ANATOMIE DES INTESTINS GRÈLES

$ ». Anatomie des intestins grèles dans les états normaux et anormaux, au point de vue du plessimétrisme.

1384. « État normal. De toutes les parties du tube alimentaire, celle qui constitue le duodénum est la plus profondément placée ; ce n’est guère que dans la première des trois courbures que présente cet intestin qu'il est quelquefois superficiel, et qu'il peut être en contact avec la paroi abdominale.

4385. «Le jéjunum et l’iléon remplissent une grande étendue de la portion de cavité péritonéale qui s'étend au-dessous du rebord des côtes. En général, c’est le jéjunum qui, situé en haut et à gauche, correspond à la région intestinale et à la partie inférieure de la région colique moyenne; tandis que liléon est spécialement placé dans les régions vésicale et ilhiaque. On observe, du reste, de nombreuses variations relativement au siége qu’occupent les intestins grêles. Le lien membraneux et vasculaire qui les fixe est susceptible de s’allonger, et permet à liléon : de s'élever, dans quelques cas, vers l’épigastre, et au jéjunum de descendre vers la cavité pelvienne; très-souvent même il arrive que les intestins grèles se trouvent en partie placés sous les côtes du côté gauche. »

1386. Le lien membraneux dont il vient d’être parlé n’est autre que le mésentère, dont j'ai donné une description détaillée dans l’article du Dictionnaire des sciences médicales qui porte ce nom. On peut lire dans ce travail, qui était fait d’après nature, cé qui malheureusement n'a pas été connu des anatomistes, la disposition remarquable de ce repli péritonéal, disposé de haut en bas et de gauche à droite, au-devant de la colonne vertébrale et de l'aorte, Il est beaucoup plus étroit en arrière qu’en avant, où, servant à fixer les intestins grêles, il laisse de chaque côté des espaces membraueux accolés à la paroi postérieure du ventre, espaces auxquels j'ai donné les noms de centres mésentériques droit et qauche. L’intestin grêle est placé en dedans et entre les deux centres dont il s’agit ; le mésocôlon transverse est situé en haut ; les mésocôlons ascendant et descendant circonscrivent en dehors ces espaces, tandis qu’en bas se trouve à gauche le mésocôlon iliaque et à droite le mésentère incomplet du cæcum, et le petit repli de l’appendice cœcal. La disposition des centres mésentériques explique assez bien les dispositions que prennent les intestins au pourtour de certaines tumeurs développées dans l’abdomen.