ANATOMIR DES INTESTINS GRÊLES

à la partie inférieure des intestins grêles. A droite de ceux-ci sé trouvent le cæcum, le-côlon ascendant et le mésocôlon; à gauche VS iliaque, le côlon descendant et le repli membraneux qui fixe postérieurement ces viscères. Il est des cas cependant où les circonvolutions du jéjunum et de l’iléon passent à droite, entre le côlon ascendant et les parois, à gauche, entre le côlon descendant et l'enveloppe abdominale, et se trouvent ainsi situées plus en dehors que le gros intesün.

1390. «Un fait important et qu’il ne faut jamais ele c’est que les gros intestins eñcore une fois volumineux et distendus par les gaz forment, en quelque sorte, un cercle presque complet qui entoure l'intestin grêle, en général, beaucoup plus étroit, renfermant plus de liquides et moins de gaz que les côlons et surtout que le cœcum. Ce n’est qu’en bas au niveau de la vessie et de Vutérus que cette sorte d’entourage fait défaut. |

1391. « La situation des intestins grêles et leurs rapports sont du reste subordonnés à leur état de vacuité ou de plénitude, et au degré de leur dilatation par des fluides élastiques. Ces rapports ne sont pas moins modifiés par les variations qui peuvent survenir dans l’état physique du foie, de la rate, de l’estomac, de l'utérus, de la vessie et des gros Hate

1392. « La dimension du jéjunum et de l’iléon estun peu moins grande que celle du duodénum; bien que celui-ci soit ordinairement moins spacieux que les côlons, on trouve peu de différence dans le volume des deux dernières parties de l’intestin grêle.

1393. « Des substances variées peuvent être contenues dans les intestins grêles. Le chyme qui y aborde a une consistance pâteuse. Des liquides peuvent aussi se rencontrer dans ces organes. Indépendamment de la petite quantité de bile et de fluide pancréatique qu'y versent les conduits cholédoque et de Wirsungus, il y pénètre par le pylore une certaine quantité de boissons. La plus grande partie de celles-ci ne dépasse guère le duodénum et. les premières portions du jéjunum; bientôt, se mêlant au chyme, elles perdent leur fluidité.

1394. « Le chyme n’est pas assez liquide pour gagner tout d äbord, dans les diverses attitudes, les parties déclives des circonvolutions intestinales. Ce n’est que lentement que cet écoulement s'opère. »

1395. La dernière partie de l’iléon, plongeant dans le bassin au-dessous et en dedans du cœcum, correspond en général à la

INTESTINS GRÈÊLES ; EXPÉRIENCES PLESSIMÉTRIQUES. 583

paroi externe et droite de la cavité pelvienne. Comme elle est inférieurement placée relativement aux autres portions de l'intestin grêle, et comme elle est située très-près de la valvule iléo-cœcale, les matières chymeuses s’y accumulent davantage que dans le jéjunum ou dans le haut de l’iléon (n° 1417).

1396. Au moyen d’injections faites dans le rectum, on ne peut faire parvenir de liquide dans liléon : la valvule de Bauhin s’y oppose. | |

1397. Des gaz distendent enfin habituellement les intestins grêles, mais ils y sont moins abondamment contenus que dans les gros intestins. De deux masses égales en volume, dont l’une appartiendrait au côlon et l’autre au jéjunum, et qui seraient l’une et l’autre vides de fèces et de chyme, il y aurait en général beau * coup plus de fluides élastiques et beaucoup moins de tissu solide dans la première que dans la seconde.

S 6. Anatomie anormale des intestins grêles,

1398. État anormal. — Les considérations établies précédemment sur l’état anormal du gros intestin sont, pour la plupart, applicables aux variations qui peuvent avoir lieu dans la disposition physique des intestins grêles. Ajoutons seulement que, dans l’'iléospilosie, il peut survenir des changements de texture dans le jéjunum et surtout dans liléon. Il est quelques-unes de ces 16sions organiques que la percussion médiate peut apprécier, et telles sont par exemple : la dilation anormale des intestins grêles par une accumulation de gaz ou des liquides ; l’engorgement, l’hypertrophie, les abcès des glandes mésentériques; la tympanite péritonéale résultant de la perforation des parois du tube digestif par des ulcérations, elc.

$ 7. Expériences et recherches sur les intestins grêles dans l'état normal et anormal (1827).

1399. « Sur ün très-grand nombre de cadavres, et avant l’ouverture de l’abdomen, il était plus ou moins facile de distinguer par des nuances variées de son tympanique les intestins grêles d’avec le cœcum et les côlons. Mes recherches n’ont pas été dirigées vers le duodénum. Mais le jéjunum et l’iléon, percutés médiatement, présentaient ce bruit et le tact gaziques dont j'ai parlé plu-