REINS; PLESSIMÉTRISME EN AVANT ET SUR LE COTÉ

tité néphrique. On les rencontre à peu de distance au-dessous des côtes asternales, et au-dessus de la crête de l'os des iles. Pour les obtenir, le plessimètre doit encore une fois être porté le plus profondément possible; on saisit de cette sorte, avec une grande perfection, les points où les reins cessent d’ê {re en rapport, et ceux où les intestins commencent à se trouver. Il est beaucoup plus difficile d'apprécier quel est par en bas le lieu où le son du rein cesse de correspondre. En effet, la crête de l’os des iles, lorsque l’organe s'étend très-inférieurement, gêne l’examen qu’on veut faire et ne permet que difficilement de tracer une limitation exacte. »

1505. Le plessimétrisme néphrique peut se |: mes en avant, sur le côté ou en arrière.

$S 3. Manuel du plessimétrisme des reins, en avant et sur le côté.

1506. En avant, le malade étant placé sur le dos, comme pour l’exploration de labdomen, on percute au-dessous du foie et de la rate, à la hauteur d’une ligne verticale qui correspondrait au mamelon ; on déprime profondément les parois abdominales, et on cherche à découvrir si le son qu’on obtient ne devient pas mat, de clair qu’il était superficiellement. Cette matité peut être en rapport avec le rein ou avec des parties engorgées, remplies de matières, etc.; mais s’il arrive qu’on la retrouve seulement assez profondément pour que l’espace qui sépare le point où on parvient à la saisir, ne soit séparé de la surface correspondante des lombes qué par une étendue en rapport avec la dimension normale du rein et des tissus interposés, il en faut déduire que celui-ci n’est pas hypertrophié. Cette conclusion devient encore beaucoup plus évidente si, à quelque profondeur que le plessimètre soit porté et percuté, on continue à trouver toujours un son gazique. Tout au contraire, si de la matüté et de la résistance au doigt se trouvent dans la région antérieure de l’abdomen correspondante aux reins, et cela lorsque le plessimétrisme a peu déprimé les parois; si l’espace qui sépare le lieu occupé par ce son mat est très-distant de la surface lombaire postérieure , il en faut déduire au moins qu’un corps solide est situé sur ce point. Les symptômes coïncidants des maladies des voies urinaires, la palpation, etc., ont ensuite précisé davantage la nature de cette masse consistante,