Matité hydrique de l’abcès

3. Matité située à la région lombaire droite. %. Matité constatée à droite, sur la fosse iliaque externe.

(1) Cette observation et sa suite ont été publiées #x extenso dans le Courrier médical.

396. Dans les cas où il arrive que des gaz soient contenus dans un abcès ou dans une fistule sous-cutanée, ou même profonde, on constate leur présence par une sonorité et une élasticité trèsmarquées, et, lorsque avec ces gaz des liquides sont accumulés, le plessimétrisme donne lieu au bruit hydraérique. Dans plusieurs circonstances , j'ai pu reconnaître des états pathologiques analogues aux précédents, et qui ont été vérifiés par l’ouverture des abcès ou des trajets fistuleux.

S 7. Plessimétrisme des abcès chauds du tissu cellulaire (ethmopyoïtes), des abcès froids (ethmopyoïes), des trajets fistuleux, etc.

397. Bien que le chirurgien découvre fréquemment, au moyen de la palpation (aphéisme) et de la fluctuation, la présence de liquides ou de pus accumulés dans une cavité hypodermique, ainsi qu'il en arrive pour la plupart des abcès, il n’a pas toujours et à beaucoup près, de moyens diagnosiques à sa disposition pour savoir si la collection purulente est ou non profonde et quels sont les organes situés au-dessous d’elle. Il en arrive ainsi pour les abcès situés dans les parois abdominales; or, quand il s’agit de ces derniers, le plessimétrisme peut fournir des documents trèspropres à faire apprécier l’état matériel des parties sous-jacentes à la collection purulente ; il suffit, alors que la douleur n’est pas portée à un point extrême, de déprimer profondément la tumeur pour trouver au-dessous d’elle, alors que lintestin rempli de gaz est situé au-dessous de la partie malade, une sonorité et une élasticité très-développées ; au contraire, lorsqu'il se trouve profondément un organe ou un tissu solide, on obtient, par le procédé dont il s’agit des sensations plessimétriques en rapport avec Pinduration qui a lieu dans ces parties.

398. Non-seulement ces considérations sont applicables aux abcès superficiels de l'abdomen, mais encore à ceux qui ont lieu dans les parois du thorax et dans d’autres parties du corps de Phomme.— Parmi les régions où de telles considérations sont applicables, il faut en citer deux auxquelles de prime abord on penserait assez peu, je veux dire le pourtour de l'anus et le périnée. Dans l’état de santé, ces espaces donnent lieu à une sonorité et à une élasticité marquées, qui sont dues à la présence lointaine de la dernière portion du tube digestif remplie de gaz; or, quand il s’agit d’abcès situés profondément dans ces mêmes régions, on constate,

PLESSIMÉTRISME DANS LES CAS D'OEDÈME. 139 sur les points où ils ont leur siége, et alors que l’on ne déprime que peu au moyen du plessimètre la partie malade, une matité hydrique, tandis qu’en appuyant sur la plaque d'ivoire et percutant alors qu’elle est ainsi appliquée, on obtient, dans les cas où la collection purulente est épaisse, une maüté absolue; au contraire, on rencontre par la percussion profonde (à moins que cette épaisseur soit extrême ou bien que le rectum et le côlon soient remplis de scories) la sonorité propre aux fluides élastiques contenus dans la partie inférieure du tube digestif, J’ai eu, dans plusieurs cas d’abcès à l'anus, cas qu'il serait trop long de mentionner ici avec quelque détail, l’occasion d'utiliser les moyens de diagnose précédents.

S 8. Infiltrations séreuses de la peau et du tissu cellulaire (hydrodermie, hydrethmie ou œdème). Hydropisie des capsules sous-cutanées.

399. Lorsque le tégument est pénétré par une plus grande proportion de sérosité qu’à l’ordinaire, il ne donne plus au plessimétrisme la même élasticité el la même sonorité que dans Pétat normal. C’est ce qui a lieu dans certains cas d’hydrodermie et d’hydrethmie se manifestant consécutivement à laccumulation de sérosité dans le péritoine.

400. Il est d’abord une annotation importante à faire, c’est que dans tous les cas où de la sérosité est infiltrée dans le tissu cellulaire ou conjonetif, celui-ci donne au placoplessisme une matité hydrique appréciable au doigt et à l'oreille. Le caractère hydrique existe ici à un degré d'autant plus prononcé que la proportion de liquide accumulé dans ce même tissu est plus considérable.

401. Presque jamais cependant 1l n°y a, dans les cas de simple ædème une matité aussi accentuée que celle qui existe dans les cas où le liquide est contenu dans une cavité close, ainsi qu'il en arrive pour les hydrocélies de ces capsules sous-culanées qui sont destinées à favoriser les glissements de la peau sur les parties sous-jacentes; de telles collections séreuses existant d'ailleurs dans des espaces où l'anatomie apprend que se rencontrent d’ordinaire les petites -poches dont il s’agit, ont une forme arrondie, et elles ne s’affaissent pas, alors que pour les percuter on les presse avec le plessimètre. C’est par la réunion de ces caractères : matité hydrique, défaut d’affaissement par la pression joint aux,