LICHEN PLAN — LICHEN CORNE

assez longtemps et les papules De régressèrent pas ausM rigidement. Pendant le traitement, la malade fit une poussée sur la face interne des joues et sur la langue ; il faut reconnaître que déjà, au début des applications, cette éruption était à l'état de puissance : elle pouvait même être soupçonnée en certains endroits.

Les applications ont été conduites suivant notre méthode habituelle. La pénétration fut fixée au n° 5 du radiochromomètrr, et la quantité no fut jamais supérieure à 4 ou 5 unités H par surface traitée. Il est ordinairement inutile de protéger, par une lame de plomb, la peau saine ; dans la plupart des cas, du reste, cette précaution serait impraticable. L'ampoule doit être placée plus ou moins loin de la surface cutanée, suivant l'étendue des Burfacefi atteinte*. Un loealisateur limite parfaitement le champ d'action en diminuant le cône d'émission lumineuse.

Si les démangeaisons sont violentes, comme chez notre malade, elles (l'atténuent dès le lendemain de l'application, pour disparaître au bout de 2 à 3 jours. Sou venton voit apparaître, vers le 7e ou le S* jour, unérythème proportionnel à la sensibilité de la régional à la quantité de rayons X absorbée. Les papules, pendant ce temps, s'affaissent, elles sont moins brillantes et présentent à leur surface une fine desquamation ; le plus souvent, au bout de 15 à 20 jours, elles ont totalement disparu, et qnne voit plus qu'un peu de pigmentation, qui indique la place occupée jadis par la lésion.

Dans quelques cas, les éléments subsistent quoique trèl atténues, et les démangeaisons réapparaissent; une seconde application, dans laquelle on fait absorber environ 2 à S H, complète ordinairement la guérison.

Il faut prendre garde à la sensibilité de la peau, Certaines régions sont très facilement irritées pur une dose Ir^iv, qui ailleurs ne produit aucune réaction désagréable. C'est ainsi que, chez notre malade, une dose de 5 H, sur la face interne de la

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cuisse, au voisinage du genou, occasionna une légère radiodermite (érythème avec suintement), alors que partout ailleurs cette même dose, appliquée dans les mêmes conditions, ne donna presque jamais de réaction aussi prononcée. Ces phénomènes inflammatoires ne présentent, du reste, aucune espèce d'inconvénient.

Après ce traitement comme après les autres, les récidives peuvent se produire. C'est ainsi que quelques éléments, guéris parles rayons X, ont réapparu, au bout d'un mois environ, chez la jeune femme dont nous parlions précédemment.

Nous avons soigné une autre malade atteinte de lichen plan confluent, géant, qui éprouvait des démangeaisons violentes. Le prurit a été rapidement calmé ; les éléments lichéniens se sont modifiés, l'infiltration a diminué, et la lésion semble évoluer vers la guérison... mais la malade est encore en traitement (1).

Sur un cas de lichen corné, le résultat a été complet. Les éléments étaient peu nombreux, assez volumineux, situés à la jambe et très prurigineux. Une plaque de plomb fut découpée de façon à laisser seulement à découvert les papules de lichen. Dans ces conditions, une dose de 10 H fut absorbée par elles, en 2 jours consécutifs (5 H chaque jour).

Les démangeaisons cessèrent rapidement. Puis survint un peu de douleur sur les endroits irradiés : 30 jours après l'application, les éléments traités présentaient des modifications importantes. Sur chacun d'eux, on voyait de grosses croûtes cornées, de couleur grisâtre, d'aspect stratifié, et qui semblaient prêtes à se détacher.

Quelques jours plus tard, elles tombaient ; à la place des grosses papules anciennes, la peau était souple, légèrement rosée, et présentait de petits orifices punctiformes, qui ont disparu dans la suite.

(i) Elle est aujourd'hui presque complètement guérie.