CHAPITRE VI DERMATOSES A MICROBE SPÉCIFIQUE

LUPUS VULGAIRE

Le premier, Schiff, de Vienne, appliqua les rayons X au traitement du lupus vulgaire. Ses premières tentatives datent de 1896 et furent signalées dans les « Archiv fur Dermatologie und Syphilis ».

Le premier cas traité par cette méthode est rapporté dans ce même journal, en 1897 (XL II Band, 1 Hefl)^ mais la technique Me fut donnée en détail qu'en 1898, dans Wiener Klinischen H ochenschriftt en collaboration avec Freund.

Puis Kûmmel communiqua, en 1897 (à Pâques), au XXVI* Congrès de la Société allemande de chirurgie, l'observation d'un cas de lupus traité et guéri par les rayons X.

Vinrent ensuite les présentations de Schiff et Freund, au XII* Congrès international de Moscou (2 cas guéris), et les travaux de Goeht et Albers-SehCmberg.

Depuis cette époque les publications se sont multipliées, et il serait bien difficile dVnumerer tous les auteurs qui se sont plus •u moins occupés de cette question.

P*après Schiff* la gucrison surviendrait de la façon suivante : le* rayons de IVontgen déterminent la production, sur toute la surface traitée, d'une réaction iuflammatoire générale ; mais, en

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plus, il existe une réaction spécifique du tissu lupîque, de sorte que des nodules quî n'étaient pas visibles avant le traitement deviennent apparents. Puis, peu k peu, ils se détachent et sYliminent ; les ganglions lymphatiques diminuent de volume lorsqu'ils sont enflammés- Il a obtenu d'excellents résultats dans plusieurs cas graves, avec prise des muqueuses ; mais il a remarqué qu'il existait des différences individuelles influant considérablement sur la rapidité de la guérison.

Partisan au début de réactions assez marquées* il a depuis modifié sa méthode et recherche simplement Thyperémie: « La constance des résultats que j'ai obtenus, dit-il, fournit une preuve incontestable de l'excellence de ma méthode.

« Cette méthode, au cours des années, a subi certaines modifications. Je ne crois plus qu'il soit nécessaire, pour détruire le tissu malade, de provoquer, comme je le faisais naguère, une réaction inflammatoire énergique* J estime maintenant qu'il suffit de prolonger la radiation jusqu'à produire tout au plus une hyperémie légère.

« Par l'accumulation de l'action irritante des rayons Rôntgen, signalée par moi et Freund, il y a des années, on réussit, dans la plupart des cas> à obtenir la guérison. On abrège ainsi notablement la durée du traitement, parce qu'il n'est plus besoin d'attendre, pour intervenir à nouveau, la fin de la période de réaction, qui pouvait être parfois assez longue.

« Je tâche actuellement d'éviter toute réaction intense : il s'ensuit naturellement que j'emploie une minime dose de rayons X et uniquement des itibes durs ; je règle d'ailleurs cette dose en prolongeant plus ou moins la durée de l'exposition, en augmentant ou en diminuant la distance quî sépare les tubes des parties affectées. »

Certains cas guéris par cet auteur depuis plus de trois ans n'ont pas récidivé, et il a joint à ses publications des photographies très probantes»