CHAPITRE VI

SCLÉRODERMIE ,

Nous avons traité 2 cas de sclérodermie en plaques, et, sans être absolument concluants, les résultats que nous avons obtenus méritent d'être signalés. Ils concordent du reste avec ceux qu'a publiés Barney, eu Amérique.

Les 2 malades (femmes) que nous avons soignées étaient porteurs d'affections rebelles et anciennes. Les plaques scléro-dermiques bien localisées existaient chez Tune depuis 2 ans et demi, chez l'autre depuis 3 ans. On avait vainement essayé tous les moyens thérapeutiques habituels ; les piqûres électrolytiques elles-mêmes n'avaient pas été suivies d'une sensible amélioration.

Les parties malades furent soumises aux irradiations, en protégeant la peau saine par une feuille de plomb. Une couronne de tissu sain d'environ un centimètre de large fut laissée à découvert tout autour de la lésion.

La dose moyenne par application a été de 5 à 8 H, avec des rayons n° 5. Ordinairement elle n'a été suivie d'aucune réaction notable. La rougeur était à peine visible, et, au bout de 15 à 20 jours, on pouvait constater l'existence d'une pigmentation plus ou moins foncée, surtout accentuée au pourtour des placards sclérodermiques.

BCLBBODËRMIE

En môme temps, la peau do la région irradiée perdait son aspect lisse et luisant, elle devenait moins dure.

Environ 20 jours après la première application, nous en avons fait une seconde. Dans quelques cas, elle a été suivie d'un peu d'ery thème accompagné de quelques démangeaisons. Puis bientôt la peau desquama, laissant apparaître une nouvelle couche superficielle de meilleur aspect. Au lieu d'être uniformément blanchâtre, atrophique, elle présentait par places des parties plus roses; l'ensemble était moins tendu, et nous avons pu constater parfois la présence d'un fin quadrillage superficiel.

Tous ces phénomènes évoluent sans réaction désagréable ; c'est tout au plus si Ton peut noter l'apparition d'un léger érythème transitoire et d'une pigmentation périphérique (et parfois centrale) plus ou moins intense. En continuant ainsi, c'est-àcUre en faisant absorber à la peau malade une dose de ti a 7 H tous les 20 jours environ, nous sommes arrivé, peu à peu, à améliorer considérablement nos malades.

Du fait qu'il ne s'est jamais produit de réaction inflammatoire, on peut conclure que la peau selérodermique supporte mieux les rayons X que la peau saine.

Nos malades ne sont pas guéries, mais leurs lésions sont moins étendues* L'aspect et la consistance de la peau se sont modifiés, et nous espérons arriver à la guérison.

Une de nos malades revue en octobre était presque complètement guérie.

Il faut reconnaître que la méthode demande beaucoup de temps. En effet, quelques-uns des placards améliorés ont déjà subi 7 à 8 séances, espacées par une vingtaine de jours de repos. Mais n'en est-il pas de même lorsque Ion emploie l'électrolyse, et les résultats ne sont pas meilleurs- En plus, la radiothérapie n'est pas douloureuse, et quoique les plaques sclérodermiques soient peu sensibles, les piqûres électroly tiques sont cependant desagréables*

; >l, fcCTÏOH m M3LUTIVE sur les nkoformations conjonctives

Comment expliquer cette action? Peut-être s'agit-il là d'une stimulation dos éléments normaux au détriment des tissus néoformés*

Nous savuiLs que certaines plaques sclérodermiques guérissent Bpontaûémûnt, Aussi, n'osons-nous pas attribuer l'amélioration survenue aux rayons X seuls. Il faut cependant remarquer que les lésions les plus améliorées sont celles qui ont ét< is le

plus énergiqnement. Celles qui ont reçu peu ou pas d'irradiation w se smiiI pas modifiées.

Nous tenons aussi à attirer l'attention sur ce fait que les malades que nous avons soignées présentaient seulement quelques plaques de morphée bien localisées.

On comprend combien le traitement sera diflïcile à pratiquer, pour no pas dire impossible, lorsqu'il s'agira de selérodermïe généralisée. Il semble cependant que même dans ces cas on puisse obtenir quelques améliorations par un traitement bien conduit*

Néanmoins nous dirons avec M, E. Pfahler que, dans cette affection, les résultats donnés par la radiothérapie sont petits, en comparaison du temps et de l'énergie dépensés.

Oits, !• — /!.*., il an*. — Seiérodermie datant de i ans et demi. Plaques localisées au-dessous de l 'oreille droite et au menton T traitées par L'électroKyse et la haute fréquence sans résultat net.

On traite par la radiothérapie la plaque située au dessous de l'oreille droite - die Ml Manche, alropnique, typique et mesure 3 centimètres de longueur sur ! centimètre de largeur. Les rayons employés sont du

% janvier 19(11. — Séance de 23 minutes à 12 centimètres ; quantité.

1& — Aucun crytueme marqué n'est apparu, aujourd oui un peu de pigmentation ; la malade trouve la lésion moins dure.

Séance de 35 minutes sur la même région* la quantité absorbée est dVtmroQ I H.

11 férritr, — A la suite de la dernière séance, il est survenu un peu de rougeur et quelques démangeaisons. La peau i desquamé, wm réaction vive* la nouvelle peau a meilleure apparence ; elle est moins dure, plus rase ularisée* moins atropbique-

SCLÉftODEHMtE

Séance de v25 minutes, G IL

1 mars 190S. — La lésion s'améliore- On Ml deux séances consécutives à un jour d'intervalle, Tune de 15 minutes et l'autre de 10. La quantité totale est toujours de 6 à 7 H.

91. — État satisfaisant, sans grande modification nouvelle. Séance de -20 minutes, avec statique, 6*7 IL

L23+ — Un traite la plaque du menton. iO minutes, 7 H environ.

12 avril 1901. — Réaction légère sur la plaque du menton. On refait une séance sur la plaque située au-dessous de l'oreille, de façon à faire absorber 7 IL

La lésion du menton est bien moins améliorée que celle située audessous de l'oreille; celte dernière est moins atrophique et, de Taris de la malade, n'a jamais été en aussi bon état.

Obs. 11. — Mme Henriette p V* ans, — Sclérodormie de ta région abdominale. Début il y a 3 ans. La malade a été traitée par tous les procédés, même par le corps thyroïde. La lésion ne s est pas sensiblement modifiée.

Elle présente au moment du traitement trois foyers ;un sur Je flanc gauche, uu sur le flanc droit et un autre, plus petit, sur la région du triangle de Scarpa, à droite.

25 novembre 1903, — 15 minutes. Étincelle équivalente de 2 centimètres et demi. Bayons n* 5 sur la plaque du flanc gauche.