D. — TUMEURS
L'amygdale peut être le siège de tumeurs épithéliales, conjonctives et vasculaires.
TUMEURS ÉPITHÉLIALES
Il y a lieu de distinguer des tumeurs kystiques et des tumeurs solides.
KYSTES DERMOÏDES.
"Wyatt Wïngrave, sur une jeune fille de dix-huit ans, a enlevé une tumeur kystique pédiculée, insérée au-dessus de l'amygdale et n'ayant donné lieu à aucun symptôme. Cette tumeur était de consistance élastique, transparente par endroits: elle était constituée par une capsule fibreuse et présentait un contenu liquide, opalescent, mêlé de lamelles blanc perlé formées d'épithélium squameux. Ce kyste était évidemment de nature dermoïde et devait s'être développé aux dépens de vestiges du deuxième arc branchial.
KYSTES HYDATIQUES.
A côté des tumeurs kystiques épithéliales se rangent les kystes hydatiques, dont l'existence au niveau de l'amygdale a été signalée par Vidal Robert, observée par Botey ; dans ce dernier cas, il s'agissait d'une jeune fille de quatorze ans qui, depuis une vingtaine de jours, se plaignait de douleurs à la gorge et de dysphagie. L'amygdale droite était tuméfiée, mais ne présentait pas de rougeur bien marquée ; la région sus-amygdalienne était le siège d'une saillie apparente; cette région présenta en quatre ou cinq jours une tension de plus en plus marquée; on la ponctionna au bistouri et au galvanocautère, mais sans rien évacuer. Quelques jours après, à l'orifice de ponction, apparut une sorte de membrane blanche, qui fut extraite facilement à l'aide de pinces. Il s'agissait d'un kyste hydatique,
KERATOSE.
Diversauteurs, Hicguet, Siebenmann,Raoult et Hoche, ont observé, à la surface de l'amygdale, de petites masses blanches, s'enfonçant dans l'épaisseur de la glande et ressemblant à une graine logée dans cet organe. Leur présence provoque des sensations de picotement à la gorge. Leur ablation est facile ; elles sont constituées de lamelles cornées et de cellules épithéliales; entreces divers éléments pénètrent des filaments mycéliens de Leptothrix.
ADENOMES.
Ces tumeurs ont l'apparence d'un polype muqueux; elles sont recouvertes de muqueuse normale, ne donnent lieu à aucun symptôme spécial. Couparl en a observé un cas.
ÉPITHÊLIOMES.
L'épithélioma primitif de l'amygdale est une affection assez fréquente; le cancer du pharynx, d'après Castex, dans les deux tiers des cas, a débuté par l'amygdale.
Cette affection atteint le plus souvent des sujets âgés de plus de quarante ans, mais on peut la voir sur des sujets de vingt ans et même sur des enfants.
Les hommes sont plus souvent atteints que les femmes.
Ici encore l'inlluence des agents irritants, du tabac en particulier, paraît avoir une grande valeur.
Les lésions sont unilatérales; dans un seul cas cité par Derecq, elles étaient bilatérales.
La structure histologique montre que ces tumeurs sont des
AMYGDALES. — TUMEURS ÉPITHÉLIALES
