Appareil de prothèse de Martin (de Lyon
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Fis. 2i2.
Appareil de prothèse de Martin (de Lyon).
La condition capitale de tout essai de prothèse immédiate étant de ne pas entraver révolution normale de la plaie, de ne pas favoriser de façon excessive l'infection, il est tout à fait évident qu'il serait désirable qu'on pût pratiquer une prothèse interne, c'est-à-dire isolée
de suite des communications extérieures. Cela est facilement réalisable pour les résections sous-muqueuses de la branche montante.
Il en est tout différemment pour les résections intéressant totalement ou partiellement le segment dentaire, et ce sont les cas les plus fréquents.
Dans ces conditions, une prothèse aseptique: est un leurre. Aussi Martin creuse dans ses appareils de nombreux canaux d'irrigation, qui permettent les lavages fréquents de la bouche.
Il n'en demeure cependant pas moins que ces appareils, par leur poids, parleur volume, surtout par ladifficuUé de leurconfection, qui réclame un homme très entraîné à ces sortes de prothèse, ne sont
pas d'un usage très facile ; de plus, ils constituent toujours un facteur d'infection surajoutée au traumatisme direct causé sur les éléments cellulaires par l'appareil volumineux.
Nous croyons donc qu'une condition de réussite plus absolue serait de s'efforcer d'approcher autant que possible de la prothèse interne, et pour cela la résection devra demeurer le plus longtemps possible extrabuccale, la muqueuse ayant été décollée haut, comme nous l'avons décrit précédemment. Cette muqueuse n'est ouverte qu'au moment même où l'on ôte le segment osseux. Des compresses aseptiques doivent à ce moment recouvrir la plaie sous l'arc du maxillaire et d'autres occuper le sillon alvéolo-lingual. Dès que l'os estôté, la muqueuse est soigneusement refermée par un fil de catgut, en surjet de préférence.
Dans ces conditions d'asepsie relative, on pourra, par l'incision
Appan-il de jin ithcse tle Martin (de Lyon).
cutam'c, introduire un appnroilde prothèse interne: il nous semble que cet appareil ne doit pas être trop volumineux.
Nous serions tentés de conseiller une pièce inférieure rigide, mais petite, sur laquelle on placerait, après cicatrisation de la muqueuse sus-jacente, un dentier soit directement, soit après incision de la muqueuse, la première pièce étant disposée pour le recevoir.
