I. — AFFECTIONS TRAUMATIQUES
Les traumatismes intéressant la glande parotide, selon leur siège, selon leur profondeur, créent trois ordres de lésions : nerveuses, vasculaires, glandulaires.
La section des branches du nerf facial entraîne une paralysie étendue à un territoire plus ou moins important.
Les plaies des vaisseaux peuvent intéresser de gros troncs (carotide externe, temporale, maxillaire interne) et provoquer d'abondantes hémorragies. La difficulté qu'il y a à chercher les deux bouts de l'artère dans une plaie profonde, au milieu d'un tissu dense et serré, entraîne souvent le chirurgien à pi'atiquer la ligature de l'artère carotide primitive. Et encore, à cause de la circulation de retour par les grosses anastomoses intracraniennes, Marjolin et (jiroux ont perdu des malades d'hémorragie.
Les blessures de cette région peuvent léser à la fois une artère et une veine et créer un anévrysme artérioveineux.
Les lésions du tissu glandulaire peuvent devenir l'origine de fistules salivaires. Celles-ci sont parfois consécutives à des plaies accidentelles chirurgicales, à des corps étrangers intracanaliculaires, à des calculs, à des abcès.
C'est par un point de la plaie restée fistuleuse ou au niveau d'une petite ulcération que l'on constate Técouleraent de salive, en abondance très variable. Si cet écoulement est important, il y a, du même côté, sécheresse de la cavité buccale. Le siège de la plaie et l'aspect de l'écoulement rendent facile le diagnostic de cette affection ; au début, il peut y avoir confusion avec un abcès, l'écoulement étant parfois séro-purulent.
Les fistules branchiales avec leur écoulement muqueux peuvent prêter à confusion, mais elles sont d'origine congénitale.
On a traité les plaies du tissu glandulaire et les fistules qui leur succèdent par avivement et suture, par compression Jobert), par cautérisation. Daniel Mollière a obtenu un succès en provoquant l'atrophie de la glande ; se basant sur des recherches de Claude
l'AllOTIUE. — l'AROTlDlTKS. 73
Bernaril relatives à Tatrophie du pancréas par injecLion de corps gras dans son intérieur, il injecta de Fhuile aseptique dans le lobule malade.
