Épithélioma de la luette (Moure
— Cancer du pilier antérieur.
On peut voir aussi, au niveau du voile, des tumeurs épithéliales propagées des régions voisines, langue, amygdale, pharynx.
L'épithélium cylindrique qui recouvre la face postérieure du voile peut donner lieu à des épithéliomas cylindriques, à des cylindromes (Parson, Eisenmenger).
CARCINOMES.
Le voile est le siège parfois de tumeurs profondes, interstitielles, qui sont vraisemblablement des cancers d'origine glandulaire. Bérard et Denonvilliers, WoltT, Wilken, Katzenstein en décrivent des cas. Ce sont des tumeurs à évolution rapide provoquant de l'engorgement ganglionnaire et ayant tendance à envahir les régions voisines, amygdale et pharynx. Il s'agit au début d'une tumeur arrondie, assez consistante, occupant à la fois la muqueuse et les plans profonds, arrivant à provoquer du nasonnement et des troubles de déglutition. Puis la tumeur s'ulcère, s'étend aux régions voisines, provoque de
VOUTK PALATINE. — TUMEURS CONJONCTIVES.
graves troubles fonciionnels (déglutition, phonation), de violentes douleurs, de la cachexie.
L'extirpation de ces tumeurs est possible tant qu'elles ne sont pas trop dilïuses.
TUMEURS CONJONCTIVES.
LIPOn/IES.
On a observé des lipomes du voile du palais (Richet) ou de la voûte (Cartaz, Esmarch, Woitz, Ollier). Ces tumeurs ne sont pas fréquentes, puisque, sur \V1 cas de lipomes buccaux, Labal, dans sa thèse, n'en rapporte qu'un relatif à la voûte, celui d'OUier. Ce sont des lumeiirs à évolution torpide pouvant, à un moment donné, subir un accroissement assez rapide. Ils sont mous, pseudo-fluctuants, faciles à confondre avec des kystes, à moins que la muqueuse qui les recouvre ne laisse transparaître leur couleur jaunâtre ; ils sont encapsulés, et leur énucléation est facile.
Héron, Gabourd ont chacun signalé un cas de fibro-lipome; ce dernier était relatif à une tumeur assez volumineuse, insérée sur la face postérieure du voile et descendant jusqu'à la base de la langue. Sa présence provoquait une obstruction très accentuée de l'isthme du gosier, et il en résultait de la dysphagie, de la gêne respiratoire, des accès de suffocation, des quintes de toux. Cette tumeur fut arrachée par torsion ; le pédicule se rompit.
FIBROH/IES.
Fig^. 125. — Fibro-lipome inséré sur la face postérieure du voile (Gabourd).
Panas a observé, dans un cas, plusieurs petits fibromes insérés sur la voûte et le voile. Dubar et Poïel ont fait l'examen histologique d'une tumeur de ce genre, et il s'agissait bien de fibrome ; la tumeur avait le volume d'une châtaigne et évoluait depuis une dizaine d'années ; elle était arrivée à provoquer des troubles fonctionnels; elle était insérée sur la voûte, à droite delà ligne médiane, et descendait assez bas, masquant presque complètement le voile.
195 L. DIEULAFÉ.
Knight a observé un fibrome du palais inséré à la limite de la voûte et du voile.
On a cité comme fd^romes des cas où il s'agissait de tuméfactions dues à rirritation provoquée par des dents hétérotopiques incluses (Fergusson, Thomas, Broca, Fellander, Heath, Trêves, Mac Cormich, Collins).
POLYPES
De petites tumeurs constituées par des élevures multiples, souvent pédiculisées, insérées sur le voile, sur les piliers et surtout sur la luette ont été décrites sous le nom de papillomes. Ce sont, en réalité,
des tumeurs conjonctives, quelquefois de véritables polypes muqueux.
Elles sont assez fréquentes (Verneuil, Busey, Dunn, Riley, French Courtade, Poyet, Wright, Wilks, Flower, Solis Cohen, Clinton, ^^'agner, Spicer, Inarcz, Doutrelepont, Lichlenauer, Bernex, Lannois, Garel). Ce sont des saillies de petit volume, longtemps silencieuses et coïncidant avec une inflammation diffuse de la gorge, qui relève le plus souvent de Taction d'agents irritants, tels que le tabac ou l'alcool. Ces tumeurs, après un certain temps, se pédiculisent, s'accroissent et arrivent à chatouiller soil la paroi pharyngée, soit la base de la langue; il en résulte des mouvements incessants de déglutition, de la toux sèche, du spasme laryngo-pharyngé.
Fig. 126. — Polypes de la luette (Moure).
MYOli/IES.
Wagner a observé un cas de rhabdomyome du voile.
CHONDROMES.
On a vu au niveau du palais quelques chondromes purs (Fox, Varner) ou des fibro-chondromes (Stokes).
n/IYXOH/IES.
Les myxomes entrent dans la constitution des tumeurs mixtes : ils existent rarement à l'état de pureté ; mais on observe des myxolipomes (Verneuil, Thaon, von Meulen), angio-myxomes (Méplain). myxosarcomes (Gouguenheim et Ripaull, Schellong).
