Bâillon caoutchouc mou

M. GUIBAUD.

tamponnements alvéolaires. Elles peuvent remplacer la sonde pour apprécier le degré de mobilité d'une dent, pour explorer l'alvéole, etc.

La seringue hypodermique servira non seulement à pratiquer l'anesthésie locale, mais, en cas de syncope ou d'hémorragie, elle pourra être utilisée pour faire des injections sous-cutanées de médicaments appropriés.

Les déchaussoirs^ les syndesmotomes (fig. 361) sont d'une grande utilité pour détacher la dent des parties molles avant l'extraction.

Fig. 360.

Fig. .361.

Fig. 362.

Vis. 363.

Fig. 360. — Précelles à pansements.

Fig. 361. — Déchaussoirs.

Fig. 362. — Seringue à ressort se remplissant automatiquement.

Fig. 363. — Poire à eau.

Laseiingue (fig. 362) ou la poire à eau (fig. 363) permettent de faire des lavages de bouche et surtout des lavages d'alvéole après Textraction dans les cas de périodontite, d'ostéopériostite alvéolaire, etc.

Le thermocautère ou le galvanocautère est utile pour mettre au jour les contours radiculaires recouverts de gencive, pour débrider les dents de sagesse inférieures, pour cautériser l'alvéole après l'extraction (infection, hémorragie), etc.

Les ciseaux courbes (fig. 364) servent après l'extraction à éliminer les lambeaux gingivaux décollés et flottants.

MATKRIEr, ACCKSSOIRI^.

Kiiliii les aiijuillcs vl les /ils à salure, avec une simple pince liémosta tique comme porle-digailles, ne sont pas fréquemment employés, mais peuvent l'endre île ii:rands services dans le cas diniporliuil décollement gingival.

2° Médioainonfs. — Les anliscptiques sont utilisés dans l'extraction de dents sous ibrme de topiques (teinture d'iode, liquide de Bonain, etc.), servant ' à désinfecter le champ opératoire au moyen de badigeonnages gingivaux, ou sous forme de baina de bouche (eau oxygénée, phénosalyl, formol, llnmol, etc.), pour aseptiser la bouche avant, pendant et après l'opération.

Les solutions pourront être préparées extemporanément à l'aide d'e«« bouillie chaude et froide, que le médecin devra avoir à sa disposition.

Les Ioniques sont destinés à prévenir et à combattre la dépression cardiaque chez les sujets émotifs et prédisposés aux syncopes. Ils consistent en des boissons telles que café, alcool, extrait de kola, i[ue Ion administre avant Topération; en des liquides stérilisés contenus de préférence dans des ampoules

(caféine, éther, alcool camphré), et que l'on injecte par la voie sous-cutanée, dans le cas où les autres moyens, et en particulier les inhalations d'éther, d'ammoniaque ou de nitrite d'amyle, n'ont pu ranimer le malade.

Les hémostatiques seront étudiés en détail à propos des complications de l'extraction (hémorragie dentaire). Les principaux sont l'ergotinine pour injections hypodermiques ; l'adrénaline, l'eau chloroformée, le penghawar, pour tamponnements alvéolaires, etc.

Nous citerons pour mémoire les anesthésiques locaux et généraux, qui font l'objet d'un fascicule spécial de ce Traité.

30 Objets de pansement. — Le stomatologiste devra enfin avoir tout prêts, au moment de l'extraction, des tampons stérilisés d^ouale hi/drophile, des serviettes et des compresses aseptiques, enfin des bandes de toile ou de gaze également aseptiques, pour les cas où il est nécessaire de protéger les doigts de l'opérateur, de capitonner le panneton de la clef de Garengeot, de faire un bandage destiné à maintenir le maxillaire (hémorragie), etc.

(oiseaux à gencive

INSTRUMENTATION MINIMA NÉCESSAIRE AU DÉBUTANT OU AU MÉDECIN NON SPÉCIALISÉ.

Le stomatologiste est quelquefois consulté par un confrère débutant dans la spécialité ou faisant de la médecine générale, et qui désire posséder un minimum d'instruments lui permettant de pratiquer toutes les extractions sans trop de difficulté.

Un jeu de dix daviers permet de satisfaire à ce desideratum :

1 davier droit (incisives et canines).

I 1 davier droit à racines (incisives et canines).

.,,.,,. . . \\ davier-baïonnette à ffros murs 1res divergents (pré-

I. Maxillaire supérieur. . . . , . ■ ■ , i i • „\ ' ' molaires, racines de premolau'es et de molaires).

2 daviers à grosses molaires (droite et gauche). 1 davier à dents de sagesse.

1 davier bec de faucon à mors rapprochés (incisives,

canines, prémolaires, racines antérieures). ,, ,,•,,- . ,.. ■ Jl davier à grosses molaires.

II. .Maxillaire inférieur. /^^ ^^^^.^^ ^^^^.^^^ (racines postérieures).

1 davier à dents de sagesse (ou mieux une langue-decarpe).

Le débutant, muni de ces dLx instruments, pourra pratiquer les extractions de toutes les dents, du moins dans les cas normaux. 11 apprendra ensuite à se servir des élévateurs, du pied-de-biche, etc., et à compléter son arsenal pour ne se trouver désarmé devant aucune complication.

Lorsque le médecin sera très exercé dans la pratique des extractions, il pourra se permettre de choisir dans tel ou tel cas un autre davier que celui employé classiquement pour la dent en question. 11 pourra même se servir du davier dit « universel », qui, devant convenir à tous les cas, ne s'applique exactement à aucun. Mais ce serait une économie très mal comprise pour un débutant que d'acquérir ce seul davier universel avec l'illusion qu'il pourra remplacer avantageusement toute la série.

Il y a également de gros inconvénients à se servir, toujours dans un but d'économie, d'un davier à mors interchangeables, où toute une série de mors s'adaptent à la môme paire de branches. Les principaux défauts de cet instrument sont, d'abord, son peu de solidité et surtout le fait qu'on est souvent obligé, au cours d'une extraction difficile, de le démonter pour changer les mors.