PEMPHIGUS BUCCAL

Il est rare que le i)cmi)higus se localise exclusivement sur la muqueuse buccale. Généralement, l'éruption se fait en même temps sur les joues et ailleurs. Elle ne commence d'ailleurs jamais sur la muqueuse, et, quand elle l'atteint, elle ne l'atteint que par extension.

Quelquefois, sans prodromes, mais le plus souvent précédée de fièvre, l'éruption du pemphigus débute presque toujours par la peau. Quand cette éruption doit atteindre la muqueuse buccale, elle s'annonce par une sensation de brûlure atroce siégeant en un point bien circonscrit. A ce point, on peut constater l'existence d'une tache d'un rouge vif, très enflammée, au milieu de laquelle s'élève une petite vésicule qui grandit rapidement et forme bientôt une énorme bulle de la dimension d'une noisette, d'une noix, parfois même d'un œuf. Cette bulle, remplie d'une sérosité claire et transparente, ne tarde pas à crever. A sa place, on trouve un ulcère qui se couvre bientôt d'un exsudât blanchâtre. A mesure qu'une bulle disparaît, d'autres se forment, et il existe toujours sur la muqueuse buccale plusieurs bulles à la fois.

Dans la bouche, le pemphigus affecte presque toujours la forme chronique ; on voit alors survenir des poussées successives de bulles qui se sèchent pour faire place à d'autres pendant une période de quinze jours à un mois. Si cette poussée de pemphigus ne cède pas rapidement, elle est l'indice d'un état grave qui peut entraîner la mort.

Souvent, les ulcérations se recouvrent de fausses membranes épaisses, saignant facilement et très douloureuses.

L'haleine est fétide, l'état général mauvais.

Le traitement consistera en lavages de la bouche fréquents avec des solutions boratées, en attouchement des fausses membranes ou des ulcérations avec un collutoire à l'acide chromique. Il faudra, par tous les moj'ens possibles, soutenir l'état général.