ASYMÉTRIE FACIALE

(les signes physiques de la criminalité. Mais parfois celte asymétrie échappe à lobservateur; c'est ainsi que les difformités de la tête de Messaline : front bas, asymétrie faciale, grand volume des mâchoires, étaient masquées par un certain degré dadiposité et une abondante chevelure.

On peut voir Ihémi-atrophie du visage, due, non plus à une simple dystrophie, mais à des lésions analomiques, à des arrêts de développement d'une moitié de maxillaire inférieur ou d une articulation temporo-maxillaire.

Kirmisson a publié un cas d'absence de la branche montante du maxillaire inférieur; le fait fut constaté sur un enfant mort de convulsions à deux mois et demi : il présentait une asymétrie très accusée de Textrémité céphalique, la moitié droite du crâne et de la face étant moins développée que celle de gauche. A Tautopsie, on constata plusieurs anomalies du squelette de la tète, dont la plus importante était l'absence de la branche montante du maxillaire.

Smith, (iuérin, Robert, Malgaigne, Weber, Vrolick ont observé des cas d'atrophie d'une moitié du maxillaire inférieur avec luxation ou absence d'articulation. Roulland a vu un maxillaire inférieur normal du côlé gauche et dont la partie horizontale droite se terminait, en arrière, par une extrémité effih'c: il n'existait pas débranche montante et, par suite, pas d'articulation ; la cavité glénoïde même faisait défaut.

L'asymétrie du visage peut encore être réalisée par paralysie faciale congénitale unilatérale; les traits sont déviés du côté sain, les plis normaux efTacés, la commissure labiale abaissée.

Hémî-hyportrophîc faciale. — Divers auteurs ont signalé riiypertrophie congénitale d'une moitié du visage. Passauer a observé un enfant de onze ans qui présentait, sans asymétrie crânienne, une hypertrophie très nette de la joue gauche: celle joue avait une forme arrondie et une consistance élasticpie ; le menton, le philtrum, l'orifice buccal étaient déviés vers la droite. Au niveau des lèvres, l'asyméliii^ était si mar(piée qu'il y avait, entre la largeur des deux moitiés, une dill'ércnce d'un centimètre et demi, la moitié droite étant plus petite que la gauche. La langue, aussi, était plus large du côté gauche, les dénis plus vohiniincMises

Fig. "i.— Macmmélie (Sultan).

Trélat et Monod. Ziehl, Friedreich onlvu Ihyperlrophie porter su

les divers éléments de la même moitiédu visas-e :

joues, arcades alvéolaires, lèvres, dents, pavillon de Toreille: ils ont même signalé une pigmentation plus iorte de la peau, du côté hypertrophié. Celle hypertrophie unilatérale du visage peut être combinée avec d'autres signes degigantisme ou

d'hypertrophie de diverses régions du corps.

Ce sont les lésions hyperplasiques des parties molles qui donnent surtout la valeur à lasymétrie. On a songé à expliquer ces lésions par une dystrophie nerveuse (Ziehl), par une influence trophique vaso-motrice (Trélat et Monod), par une perturbation de l'ébauche embryonnaire (Werner). Dans la figure 74 il s'agit d'un angiome.

La figure 86 représente une hémi-hypertrophie due à un fibro-lipome dilTus de la joue gauche et de la moitié correspondante des lèvres.

Fi.

Microj;nathie, visage d'oiseau (d'après Wolff).