ANOMALIES DU VOILE DU PALAIS

mensurations à l'aide de l'hystéromètre, en comptant chaque lois depuis le bord libre des incisives.

Les troubles fonctionnels intéressent rarement le mécanisme de la déglutition ; ils sont surtout et essentiellement phonétiques: les voyelles prennent toutes le timbre nasal, les consonnes sont modifiées à l'exception de Vm et de Vn; les malades ne peuvent siffler et ne soufflent que faiblement. Il y a, pendant la phonation, passage de l'air par la voie pharyngo-nasale et le malade, en parlant, doit s'interrompre pour respirer.

L'hérédité joue un grand rôle dans l'apparition de ces anomalies.

Le diagnostic de rafl'ecliondevracomporter la recherche de fissures ou perforations de la voûte ou du voile, l'examen de la contractilité du voile, car on pourrait confondre avec une paralysie.

Dans le but de remédier à cette malformation, Passavant a proposé la staphylopharyngorrhaphie, c'est-à-dire la fixation du voile à la paroi postérieure du pharynx; il avait surtout en vue de corriger l'insuffisance de sujets opérés de fissures palatines. Botey est intervenu pour l'insuffisance vraie, en pratiquant, sur la paroi postérieure du pharynx, l'excision d'un lambeau muqueux elliptique médian, ce lambeau, large de 12 à 16 millimètres, long de 30 à 40 millimètres, laisse une perte de substance qui, une fois comblée par suture des bords de la plaie, rétrécit l'isthme naso-pharyngien et fait disparaître l'insuffisance vélo-palatine.

Trélat a insisté sur l'éducation orthophonique. Ces temps derniers, Gersuny, Eckstein, Gutzmann ont corrigé la déformation en rapprochant du voile la paroi postérieure du pharynx, par injection de paraffine dans l'épaisseur de celle paroi.

Gersuny, Slein, Alt ont essayé d'allonger le voile par injection intersiitielle de vaseline.