III. — ANOMALIES DU VOILE DU PALAIS
Le voile du palais, en outre des fissures médianes que nous étudierons plus loin, peut présenter d'autres anomalies intéressant, à des degrés divers, ses éléments constituants ou sa disposition générale.
Absence de la luette. — La luette peut faire défaut ou être simplement représentée, comme dans un cas d'Ehrmann, par deux petits nodules sur le bord lilne du voile.
Hypertrophie do la liK'ttc. — La luette peut présenter une longueur exagérée, être même hypertrophiée en totalité et revêtir la forme d'un long et gros cordon cylindrique.
Absence du voile. — Le voile du palais est susceptiiile de manquer, et son absencecoïncidetpielquefoisavecune lissvire de la voùle.
Hypertrophie du voile. — Chauveau a observé, sur un enfant de deux ans et demi qui avait dû subir l'ablation de végétations adé-
noïdes, un cas de longueur anormale du voile ; il venait, en effet, loucher la base de la langue et masquer la paroi postérieure du pharynx. Cétait une sorte de cloison flottante ; les piliers étaient peu saillants, les amygdales petites. Ce sujet présentait de Fectopie testiculaire. Sa mère possédait, aussi, un voile très long.
La disposition précitée rappelle celle de certains animaux (cheval, chien), chez qui la respiration nasale est seule possible, le voile s'opposant au passage de l'air de la bouche vers le larynx.
Occlusion hucco-pharyngfienne. — Sur des fœtus atteints de malformations multiples. Pinard, Duval et Hervé ont observé Texistence dune cloison bucco-pharyngienne s'opposant à la communication de la cavité buccale avec le pharynx, siégeant en arrière du voile <l!i palais.
Lacunes et perforations du voile. — Lublinski a observé, sur un jeune homme de dix-sept ans, un enfoncement de forme ovale existant sur la face antérieure du voile, au niveau du raphé. C'était une simple dépression, longue de 3 centimètres, effdée en pointe, en bas, large de 0'™.5, recouverte de muqueuse normale; à ce niveau, le voile est aminci, le raphé musculaire fait défaut, mais il n'y a pas de fissure. La luette est douée de mouvements normaux, les muscles palato-staphylins doivent exister, mais ils sont dissociés, séparés Tun de l'autre sur la ligne médiane. Thiéry a observé un cas semblable.
Ehrmann a vu une perforation circulaire, comme enlevée à l'emporte-pièce dans un diaphragme muqueux très mince, étendu en forme de losange, de l'épine palatine à la base de la luette; c'est cette luette qui était rudimentaire et que nous avons signalée plus haut comme constituée par deux petits tubercules.
La perforation est apparue dans la région centrale dune paroi déjà amincie ; elle est sans doute due à une simple résorption des tissus.
Absence des piliers. — De Gorsse a vu un voile présentant un bord libre recliligne et pas de piliers postérieurs. Sur le plan antérieur du voile se détachaient la luette et les piliers antérieurs.
Fissures des piliers. — Les piliers du voile peuvent être isolés par des fissures, sur une plus ou moins grande partie de leur trajet. Il s'agit soit de petites perforations ovales, soit de fissures allongées dans le sens même des piliers, siégeant dansle voisinage de leurbord libre. Ces diverses perforations sont caractérisées par leur forme régulière, leurs bords lisses, leur revêtement de muqueuse normale. Les régions avoisinantes ne présentent aucune trace cicatricielle et ceci les distingue des perforations acquises, consécutives à des processus ulcératifs.
Les fissures congénitales ainsi caractérisées siègent plus fréquemmentsurles piliers antérieurs que sur les piliers postérieurs; elles sont tantôt unilatérales, tantôt bilatérales et dans ce cas symétriques ou non.
