MALFORMATIONS DE LA BOUCHE
2° à la paupière inférieure (Guersant, Bidalot, Pelvet, Kirmisson, Lan-
nelongue,Chavasse,Remacly, Lucas Championnière, Polaillon, Panas)
(fig. 115); 3°àrangle externe ou en dehors delui (Nicati, Vrolik, Ross).
Dans les cas de Guersant, Panas, le colobome était double, pro-
Fig-. 115. — Colobome facial avec excncéphalie (bride amniotique) (Chavasse*.
fond, à travers les fissures on apercevait les fosses nasales etla cavité buccale (fig. 116).
Danslescasde Pelvet, Lannelongue, Fergusson, Chavasse, Herliold, il existait un colobome d'un côté de la face et, de lautre, une fissure commissurale ; celle-ci, dans presque tous ces cas, au lieu d'aller transversalement vers la tempe, allait obliquement vers l'angle externe de l'œil.
Lannelongue, Panas, Chavasse ont vu sur leurs sujets des brides
amniotiques en relation directe avec le colobome. Ici, encore, l'anomalie peut se trouver sur des sujets exencéphales.
Fissures labio-palatines. — Nous avons déjà indiqué que les fissures vélo-palatines et palatines coexistaient parfois avec des fissures labiales. Cette combinaison des fissures, avec intégrité d'une partie du squelette intermédiaire, constitue la fissure labio-palatine; unilatérale, elle est indiquée par Haug comme ayant une fréquence de 4,8 p. 100; bilatérale, elle ne se trouve que dans 2,1 p. 100 des cas.
La coïncidence des deux ordres de fissures, labiales et palatines, est des plus variées. Dans un cas d'Apert, une fissure labiale bilatérale coïncidait avec la bifidité de la luette; dans un
cas de Sabouraud, la fissure était complète sur la voûte et partielle sur la lèvre.
Fissures labio-alvéolo-palatines. — Ce sont les plus complexes des becs-de-lièvre.
Unilatérale, la fissure intéresse la lèvre, la narine, l'arcade alvéo-
Fij;. 116. — Cas de bec-de-lièvre double avec division des joues jusqu'aux paupières (Guersant).
Fif,^ 117. — Fissure palatine droile (SuUun^
laire, la voûte palatine, mettant la f( ss(> nasale en communication avec la cavité l)uccale. Les deux bordures osseuses ne sont pas sur le môme plan, l'interne proéminant [)ar rapport h l'externe.
166 DIEULAFÉ ET HERPIX. — MALFORMATIONS DE LA BOUCHE. Bilatérales, les fissures isolent un tubercule médian qui correspond
Fig-. 118. — Bec-de-lièvre double compliqué de fissure complète du palais
(Le Dentu,.
à une partie ou à la totalité de Tos intermaxillaire ou os incisif. Ce
tubercule médian subit souvent un grand déplacement en avant et forme une saillie appendue à la sous-cloison nasale. Il peut même se relever assez pour masquer la pointe du nez
Fig. 119. — Bec-de-lièvre avec saillie de Tinter- Fig. 120. — Tubercule médian maxillaire (Dieulaféi. (Sultan).
[Dieulafé) ; il est parfois tordu sur son pédicule et chacune de ses faces
latérales regarde obliquement en avant ou en arrière (Guersant, Le Dentu, Dieulal'é, etc.).
Le tubercule peut manquer, et alors les deux fissures se rejoignent,
Fig. 121. — Tubercule médian (squelette) Fig. 122. — Fissures palatines en re- (Sullan). lation avec des brides amniotiques
(Chaxasse).
formant au-dessous du nezune vaste excavation, c'est lagueule deloup.
On peut aussi, dans des cas de fissures unilatérales, constater de grandes pertes de substance au niveau de la lèvre et du bord alvéolaire, correspondant sans doute à la disparition d'une partie latérale de l'os incisif (Laroche, Hamy, Sabouraud).
Dans un cas de Dcmarquay, les deux maxillaires présentaient un écarlement très considérable, par atrophie des os.
L'écartcment très accusé des deux os maxillaires coïncidait avec la disparition de la partie médiane de la lèvre dans une observation de Cou- Ion.
Le double bec-de-lièvre labio-alvéolo-palatiu existait en môme temps (juun double colobome dans le cas de Guersant.
123.— Méningocèleavecabsence descavités orbitairos. Gueule de loup (Ahlfcld).
168 DIEULAFE ET HERPIN.
