C.-J. KŒNIG. — AFFECTIONS BUCCO-DENTAIRES ET OREILLE

Pour la zone profonde, le réflexe peut partir des filets dentaires ou alvéolaires du nerf maxillaire supérieur et du nerf dentaire inférieur (branche du nerf maxillaire inférieur), des nerfs palatins antérieurs, moyens et postérieurs, du nerf sphéno-palatin interne, des rameaux du nerf lingual (provenant de la glande et du ganglion sous-maxillaire, du canal de Wharton, de la glande et du ganglion sublingual), des filets terminaux du nerf lingual (muqueuse de la face inférieure delà langue, ses bords et les deux tiers antérieurs desaface dorsale, muqueuse du voile du palais et des amygdales, des gencives et du plancher de la bouche), des rameaux profonds ou muqueux du nerf buccal, branche du nerf maxillaire inférieur. Gagnant par toutes ces voies le ganglion sphéno-palatin ou de Meckel par ses racines sensitives, le réflexe atteint, par l'intermédiaire du nerf de Beck ou rameau pharyngien, qui émane de ce ganglion, la muqueuse pharyngienne avoisinant le pavillon de la trompe.

Pourlazone moyenne, le réflexe, partant des points sus-indiqués, atteint également le ganglion sphéno-palatin, puis le nerf vidien et, parles filets crânien et carotidien de celui-ci, le nerf de Jacobson du glosso-pharyngien (plexus tympanique). Le réflexe peut également passer directement du nerf maxillaire inférieur au ganglion otique, ou bien arriver à ce ganglion par l'intermédiaire du nerf auriculotemporal et atteindre le petit nerf pétreux superficiel, le petit nerf pétreux profond, puis le nerf de Jacobson qui se distribue à la muqueuse de la caisse du tympan, de la trompe d'Eustache et des cellules mastoïdiennes. Le rameau carotidien du glosso-pharyngien, s'anastomosant avec le pneumogastrique, pourrait transmettre un réflexe de la langue à la membrane du tympan par le rameau auriculaire d'Arnold, branche du pneumogastrique, autrement nommé rameau de la fosse jugulaire de Cruveilhier. Ce rameau se perd dans la peau qui recouvre la membrane du tympan et la paroi supérieure du conduit auditif externe.

Pour la zone superficielle, si au lieu de passer par le nerf de Beck, le nerf vidien ou le ganglion otique, le réflexe prend la voie du nerf massétérin ou du nerf auriculo-temporal, branches du nerf maxillaire inférieur, il peut aboutir à la jointure temporo-maxillaire, qui reçoit un filet sensitif de chacun de ces nerfs. Ou bien il peut atteindre la glande parotide par les rameaux parotidiens du nerf auriculotemporal, le conduit auditif externe par les filets auriculaires inférieurs de ce même nerf, la peau du tragus et de la partie antérieure du pavillon de l'oreille par son filet auriculaire antérieur.

Telles sont les considérations anatomiqueset théoriques. Au point de vue clinique, il est évident que le malade ne pourra pas localiser d'une façon aussi exacte les douleurs réflexes qu'il ressentira dans l'oreille. Il se plaindra souvent de soufl'rir de l'oreille, et voilà tout. Toutefois beaucoup de malades, si on les questionne de près, pour-