LEBEDLXSKY. — SYSTEME DENTAIRE ET ETAT GENERAL

Dans d'autres cas, on voit évoluer des accidents d'une infection générale très grave, d'une véritable septicémie lympho-phlegmoiieuse, caractérisée par la tendance à la dilTusion, par l'absence de fixité topographique et par le cortège symptoma tique propre aux septicémies graves : hypoglobulie, visage pâle, plombé, terreux, sueur, diarrhée, albuminurie, pouls petit, dépressible, dyspnée, délire et mort.

Septicémie phlébo-phlegmoneuse. — Linfection septique partie de la région gingivo-dentaire peut se transmettre et se généraliser par le .système veineux. Trois voies parallèles se présentent pour la marche de l'infection : la première, antérieure, est la voie facioophtalmo-caverneuse ; la seconde, intermédiaire, est la voieptérygoophtalmo-caverneuse ; la troisième, postérieure, ptérygo-caverneuse de Sebileau. Lorsque l'infection utilise les deux premières Aoies, les symptômes oculo-orbilaires précèdent les symptômes encéphaliques ; les symptômes oculo-orbitaires manquent ou apparaissent après les manifestations encéphaliques lorsque l'infection utilise la voie ptérygo-caverneuse de Sebileau.

A part les symptômes généraux de la septicémie phlébo-phlegmoneuse, qui sont ceux de la septicémie en général, on constate des troubles régionaux qui relèvent de la marche anatomique de l'infection. Ces troubles régionaux, qui sont d'une haute importance au point de vue du diagnostic, sont : l'amaurose, les paralysies motrices du globe de l'œil, l'exophtaimie, l'infillration sous-conjonctivale, l'œdème papillaire, le délire et le coma.

Sebileau et Grandou ont publié, dans la Revue de sloniatologie. en 1900, un cas d'abcès dentaire suivi de phlébite mortelle de la veine ophtalmicjue inférieure.

Septicémies générales sans détermination anatomique. — Ces variétés de septicémies ne sont pas rares. On les observe à la suite des lésions aiguës ou chroniques de la région gingivo-dentaire. Elles peuvent affecter la forme aiguë ou chronique. La septicémie aiguë, sans complications locales, peut s'observera la suite d'une extraction dentaire, à la suite d'une arthrite alvéolo-dentaire aiguë; elle peut encore survenir comme complication de l'éruption vicieuse de la dent de sagesse. Dans cette forme de septicémie aiguë, la décharge subite de toxines empoisonne d'emblée tout notre organisme sans laisser, ni localement, ni à distance, de traces appréciables de son passage.

Tellier, Sabattier, Batul et Caumarlin ontpuldié des observations typiques de cette forme aiguë de la septicémie.

Quant à la forme chronique de la septicémie, elle paraît beaucoup plus fréquente que la forme aiguë et s'observe principalement chez des personnes atteintes de suppurations chroniques des articulations alvéolo-dentaires et des gencives.