B. — DÉCOLLEMENT DU MANCHE DU MARTEAU SOUDÉ AU PROMONTOIRE

La perforation est étroite, ou si elle est large, on s'aperçoit que le pus sort difficilement en un point limité ; on a sectionné le segment postérieur à ce niveau et sans résultat durable. D'autrefois, la surdité est extrème, le tympan cicatrisé reste immobile ou à peu près sous l’action de la douche d'air et du

TRAITEMENT DE L'OTORRHÉE. 121

Siègle; enfonçure extrême; manche fixe, presque horizontal ; apophyse externe saillante. IL faut détacher le manche et le plus souvent son extrémité de la paroi interne de la caisse. C'est une opération qui donne de bons résultats et dont l’indication est assez fréquente. Après asepsie et antisepsie préliminaires, on enfonce la pointe du couteau, à lame courbe sur le plat, mouillée d’une goutte de solution cocaïnée (1 p.100) au niveau de l’apophyse externe, derrière le manche: et, de haut en bas et de dehors en dedans, on sectionne vigoureusement les tissus en rasant le manche, sur lequel se guide la lame appuyée. Le marteau libéré est porté alors en dehors, en l'attirant avec la lame même ou un crochet; puis un Politzer refoule et redresse toute la membrane en dehors; pansement antiseptique, comme il a été dit; on surveille; on s'oppose à la rétraction par de nouvelles incisions, soit par les Politzer, soit par des 2njections de vaseline (méthode de Delstanche).