B. — OUVERTURE DE L’ANTRE MASTOÏDE CHEZ LES ENFANTS

Ce n’est point le lieu d'exposer, avec les détails qu’elles exigent, les graves complications des suppurations otiques et mastoiïdiennes; je renvoie à l'excellent travail d'Albert Robin. J'appelle l'attention sur l'absence de cellules mastoïdes dans le jeune âge, etsur l'existence d’une seule grande cellule aérienne communiquant largement avec la caisse en haut et en arrière, et pouvant facilement y vider son contenu. Cette cavité, ce deverticulum est envahi par l’otite et suppure avec la cavité tympanique. Legrand dangerici, c’estla minceur du /egmen tympani, et les larges communications vasculaires avec les méninges; aussi la symptomatologie est-elle cérébrale, d’allure méningi-

1. Azgertr RoBix. — Des affections cérébrales consécutives aux lésions non traumatiques du rocher et de l'appareil auditif, 1883.

TRAITEMENT DE L'OTORRHÉE. 131

tique, même sans méningite ; aussi est-ce surtout là la complication redoutable, car l’otite avec ostéo-périostite ne donne lieu à aucun abcès intra-mastoïdien, puisque les cellules manquent.

Cette grande cellule mastoïdienne des enfants répond immédiatement au-dessus et en arrière du cadre tympanal. C’est àce point qu'on devra l'ouvrir en cas de rétention du pus.

Chez les tout jeunes enfants (1 an), une simple lamelle la couvre du côté extérieur; avec l’âge, peu à peu le dverticulum devient plus profond par le développement de Fapophyse mastoïde et du conduit auditif osseux (6 ans).

On trouve dans l'oreille moyenne des nouveau-nés et des fœtus nés avant terme des suppurations avec perforations tympaniques, fusées purulentes sous-périostiques temporales ou sous-dure-mériennes, et des caries diverses de siège et d’étendue, qui expliquent les surdités dites congénitales et les suppurations otiques, paralysies faciales, ete., des premiers jours de la vie (Wreden, Netter, Gellé, Brouardel, Lannois, etc.).