CHAPITRE III
TRAITEMENT DES DERMATITES EXFOLIATRICES
E. LEREDDE
Chef de laboratoire à l'hôpital Saint-Louis.
Considérations générales.
La question des dermatites exfoliatrices est une des plus obscures de la dermatologie. Caractérisées (Brocq) par une rougeur généralisée du derme et une desquamation plus ou moins abondante de l'épiderme, elles se présentent sous diverses formes que l’on peut distinguer par la rapidité de la marche (forme aiguë ou érythème scarlatiniforme desquamatif, forme subaiguë, forme chronique). Ces formes eliniques sont-elles des affections distinctes ou des expressions évolutives d’une maladie unique? Les symptômes ne suffisent pas à les séparer d’une manière catégorique et leur étiologie paraît commune.
À proprement parler, le prfyriasis rubra, {ype morbide individualisé par Hebra, est une dermatite exfoliatrice. Il se distingue des formes déjà signalées par l'existence d’une période où l’infiltration, l’épaississement de la peau sont remplacés par l’atrophie, l’état cicatriciel des téguments, l’as-
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sociation de troubles trophiques profonds. Est-ce là une maladie distincte? On n’admet plus aujourd'hui, comme le soutenait Hebra, qu'elle soit constamment mortelle et, du reste, en pathologie viscérale, le pronostic ne peut servir à séparer une maladie d'une autre.
Nous croyons utile de résumer ici les symptômes des diverses dermatites exfoliatrices :
A. — DERMATITE EXFOLIATRICE AIGUE OU ÉRYTHÈME SCARLATINIFORME
Affection aiguë à début fébrile; rougeur généralisée ou prédominant aux plis articulaires et aux extrémités. Desquamation très précoce, —ce quisuffit à distinguer la maladie de la scarlatine (Besnier) — et universelle. Chute des cheveux et des ongles parfois. Le tout dure de trois à six semaines. On observe souvent des récidives multiples.
Ÿ B. — DERMATITE EXFOLIATRICE SUBAIGUE OÙ MALADIE DE WILSON
Le début est également fébrile, la fièvre se poursuit à la période d'état. La rougeur s'accompagne d'infiltration dermique et d’exfoliation. Les ongles et les cheveux tombent régulièrement. Le tout dure de trois à six mois. Si le malade guérit, les récidives sont possibles.
