CHAPITRE VI

PAR ALBERT ROBIN ET E. LEREDDE De l'Académie de médecine. Chef de laboratoire à l'hôpital Saint-Louis.

Considérations générales.

Entre le furoncle, inflammation limitée à un seul appareil pilo-sébacé, et l’anthrax qui en atteint plusieurs, il n'existe d'autre différence que celle d’une plus grande extension du processus morbide. Leur pathogénie, que nous étudierons d’abord, estsemblable. Elle nous permettra, dans la suite de cet article, d'indiquer la prophylaxie, comment on prévient l’apparition des lésions furonculeuses, comment on empêche leur prolifération sur place (anthrax) ou à distance (furonculose).

Aujourd'hui, les dermatologistes n’admettent plus l’existence du furoncle en dehors des appareils pilo-sébacés. Les microbiologistes ont reconnu qu'il était toujours dû au s/aphylocoque doré. L'étude de lésions inflammatoires, aiguës, nodulaires, se terminant par l'expulsion d’un bourbillon, produites par ce microbe et siégeant autour des glandes sudoripares ou même en dehors de toute glande cutanée, est entièrement à reprendre; leur existence paraît douteuse.

Il y à peu de temps qu'on est arrivé à une définition aussi précise du furoncle. Elle restait purement clinique jusqu’au jour où Richet affirma et prouva son siège anatomique réel; avant lui, Dupuytren le rattachait à une inflammation limitée du tissu cellulo-adipeux, et Gendrin en faisait un hygroma enflammé.

Longtemps, en somme, l'attention s'était portée surtout sur les caractères objectifs du furoncle, et les chirurgiens qui avaient à le soigner se préoccupaient peu des conditions générales dans lesquelles il peut apparaître. Mais Prout, Marchal de Calvi remarquèrent la fréquence de l'affection au cours du diabète, et en France surtout, on rechercha ses rapports avec l’état diathésique des malades.

Pasteur, en 1880, découvrit l’origine microbienne du furoncle; il en caractérisa la cause morbide. Depuis, de nombreux travaux, dont on trouvera l'indication dans l’intéressant article de J.-L. Faure’, ont précisé les détails; aujourd’hui l'étude du furoncle, de la furonculose et de l’anthrax est fort avancée. Nous n'insisterons pas davantage sur le côté bibliographique de la question.

En réalité, le furoncle est une lésion microbienne, due à des causes locales, autorisée et favorisée par des causes générales.

Pathogénie.