C. — Dilatation consécutive à une simple atonie des parois

de l'estomac. Cette dernière correspond assez exactement à la maladie que Bouchard a décrite, et c’est à elle que l'on doit appliquer la plupart des propositions qui s'adressent généralement à la dilatation.

Nous ne croyons pas devoir ajouter à cette liste la dilatation avec hypersécrétion continue, qui se rattache d'une manière étroite à l’hyperchlorhydrie, et dont Mathieu voudrait faire une variété à part. Nous ne mentionnerons également que pour mémoire ce que le même auteur décrit sous lenom d'estomac vertical, avec l'intention de le faire figurer à côté de la dilatation : car il s’agit 1à d’une simple disposition anatomique, presque spéciale à la femme, qui ne saurait justifier l'intervention des préceptes diététiques ou autres que l’on applique à l'estomac chroniquement dilaté. :

Ajoutons que cette classification est nécessairement un peu factice et qu’elle n’a qu'une importance relative. Il en est d'elle comme de l'appréciation des signes de la maladie ellemême, toujours un peu livrée à l'arbitraire individuel du médecin. D'ailleurs il importe médiocrement au point de vue de l'intervention médicale. Le traitement ne sera pas radicalement différent selon que l’on aura affaire à une variété de dilatation ou à une autre. Selon la remarque très juste de Mathieu, qu'il y ait un orifice normal et une musculature insuffisante, ou un orifice rétréci avec une musculature vigoureuse, mais impuissante à surmonter l'obstacle, le résultat est le mème, il y a stagnation alimentaire, fermentations anormales, et, sous l'influence de celles-ci, irritation et inflammation chronique de la muqueuse.

Indications thérapeutiques.

Par conséquent, toute dilatation bien et dûment constatée entraîne relativement au régime les mêmes préceptes, que l’on peut résumer dans les propositions suivantes :

1° Éviter la surcharge alimentaire et favoriser la digestibilité des aliments.

2% Éviter l'excès de liquides d'ingestion.

3° Combattre les phénomènes d’intolérance gastrique, très fréquents dans la dilatation.

4° Empêcher les fermentations et décompositions intrastomacales.

Ces préceptes n’ont pas tous la même valeur, mais cependant ils représentent la partie essentielle du traitement, puisqu'ils comprennent le choix du régime. Nous aurons à parler ultérieurement des indications particulières qui ressortissent à telle ou telle variété de dilatation.