C. — RÉGIMES APPLICABLES AUX AFFECTIONS GASTRO-INTESTINALES

1° Les régimes peuvent être exclusifs ou mixtes. Le seul régime exclusif est le régime lacté. I convient à tous les cas, car le travail digestif de l’estomac se trouve ainsi réduit au minimum ; de plus, il ne contient aucune substance indigeste. Il renferme de la graisse réduite en fines gouttelettes, de l'hydrate de carbone, des sels en dissolution; l’albumine (easéine) seule se coagule dans l’estomac.

L'alimentation lactée exclusive a, cependant, des inconvénients.

Pour fournir à l'organisme la quantité de substances azotées et hydro-carbonées nécessaires, il faut en ingérer des quantités considérables. Mais la graisse et l’albumine du lait ne sont pas utilisées complètement dans l'intestin, et l’on en retrouve environ 10 p. 100 dans les matières fécales.

Le lait devient ainsi un aliment insuffisant et le régime lacté exclusif ne peut être employé que pour un temps donné.

‘On impose souvent aux malades un régime lacté mixte; il

rend des services inappréciables dans le traitement des affections gastro-intestinales. ;

La quantité minima de lait que doit prendre en vingtquatre heures un adulte soumis au régime est de 3 litres; on peut arriver à 4 litres, mais à cette dose la limite de tolérance est atteinte.

Le lait de bonne qualité provoque généralement de la constipation, quand il y a diarrhée, c’est que le lait est mal digéré.

Certains malades ont de l'intolérance pour le lait. Ce fait peut tenir à une simple répugnance instinctive, et il faut parfois toute l’autorité du médecin pour la combattre. Quelquefois, il y a de l'intolérance intestinale (coliques, diarrhée) : il se produit probablement dans ces cas des fermentations qui entravent l’action des ferments intestinaux.

L'addition au lait de bicarbonate de soude, d'une sau alcaline, où même de chlorure de calcium, assure, dans bien des cas, la tolérance du lait.

Il doit être pris à intervalles égaux à la dose d’un verre (150 grammes) toutes les deux heures, être bouilli et même stérilisé, surtout pour les enfants. On peut mélanger au lait du cacao, du thé, du café, du cognac.

A côté du régime lacté exclusif, citons encore la cure de képhir proposée par Hayem. Le képhir se compose d'acide lactique, d'alcool, de matières albuminoïdes; il contient en outre de l'acide carbonique. Le képhir le plus vieux (fermentation de trois Jours) est le plus riche en alcool. La quantité d'acide lactique varie de 3 à 7 grammes par litre : celle d'alcool est très variable. Les matières albuminoïdes sont celles du lait, c’est-à-dire la caséine, l’albuminine, la syntonine. Hayem fait prendre 5 à 6 bouteilles de képhir par jour (environ 3 à 4 litres). Comme le lait, le képhir doit être pris à petites doses et à intervalles égaux. La cure de képhir est parfois bien tolérée par les malades qui refusent de conünuer le régime lacté.

2° Nous avons déjà dit que les régimes végétarien ou carné

exclusifs ne peuvent être adoptés. Nous revenons donc aux régimes mixtes.

Leube a indiqué quatre variétés de régimes; ils représentent une graduation judicieuse de l'alimentation et ne contiennent que des aliments d’une digestibilité facile, permettant de soumettre l'appareil digestif à un repos relatif jusqu'au moment où une alimentation plus riche et plus abondante sera possible. ù

Le premier comprend le bouillon, la solution de viande, le lait, les œufs mollets et crus, les biscuits non sucrés, l’eau de source ou une eau légèrement chargée d’acide carbonique.

Le second régime comprend : la cervelle de veau bouillie, le ris de veau bouilli, le poulet et le pigeon bouillis, les pieds de veau, la crème d'avoine ou d'orge, les bouillies au lait préparées avec du tapioca et des œufs battus.

Dans le troisième régime, Leube fait entrer la viande de bœuf crue et pulpée, le jambon maigre également divisé, un peu de pain blanc rassis, de la purée de pommes de terre, et, à titre d'essai, un peu de café, de thé ou de lait.

Le quatrième régime est plus substantiel; il comprend le poulet et le pigeon rôtis, le veau rôti, Le perdreau, le chevreuil, le roastbeef saignant, le brochet, l’aigrefin bouilli, le macaroni, la bouillie de riz au lait, du vin en petites quantités. Leube interdit les sauces, les salades, la plupart des légumes; il ne permet que les épinards finement hachés, rarement les asperges.

Penzoldt a établi une série de menus plus variés, basés sur l’expérimentalion et sur des observations cliniques nombreuses. On peut choisir dans ces menus les mets qui conviennent à chaque cas particulier.

Il'est évident que ces différents régimes ne constituent qu'un schéma ; ils ne peuvent être suivis au pied de la lettre, mais les renseignements qu’ils donnent, basés sur une longue expérience, sont bons à connaître.