Loc. cil., p. 1 et suiv

ce sont des hémorragies qui signalent le début de la maladie et appellent l'intervention thérapeutique.

A. — Des hémorragies intestinales abondantes et fréquemment répétées sont en quelque sorte le symptôme initial et caractéristique de l’ulcère duodénal. Quelquefois, surtout au début, il y a en même temps de l’hématémèse par reflux de sang dans l'estomac, en raison du voisinage de la lésion”.

Le traitement de ces hémorragies intestinales ne diffère. pas sensiblement de celui que nous avons indiqué pour les hémorragies gastriques. La glace en application sur le ventre. et dans les boissons; l’usage des astringents, eau de Rabel, ergotine, perchlorure de fer, ratanhia, qui seront beaucoup: mieux tolérés par l’estomac que dans les hématémèses de l'ulcère gastrique; des injections d’ergotine, des lavements froids seront les moyens à employer pour combattre le mélæna.

On y ajoutera des révu/sifs sur les extrémités, l'application de ventouses sèches en grand nombre le long des membres intérieurs, pour remplacer l’ancienne grande ventouse de Junod oubliée aujourd'hui. Enfin, on ne manquera pas de relever les forces du malade par les injections d'éther, de caféine, de sérum artificiel. L'emploi d'injections salines de chlorure de sodium à T p. 100, 109 à 200 grammes plusieurs fois par jour, et même la transfusion, trouvent ici leur indication dans le cas d’hémorragies répétées et foudroyantes.

B. — Médication alcaline et régime. — Pour l'ulcère simple du duodénum comme pour celui de l'estomac, le traitement comporte à la fois une médication alcaline et un régime déterminé dont le lait est également le premier élément. Ceci parait en faveur de l'opinion qui admet que le traitement doit être le mème dans les deux maladies.

Il y a toutefois des distinctions importantes à relever, car les indicationsse trouventmodifiées par le fait du siège différent de l’ulcération occupant l'intestin dans un cas, l'estomac dans