C. — Angine de Ludwig

Le traitement de ce phlegmon ne se différencie que par l'urgence impérieuse de ses indications, par la gravité de l'infection et de la septicémie qui l'accompagnent. C'est sur l'heure, sans délais, sans attendre la fluctuation, qu'il faut pratiquer l'incision sous-maxillaire, chez un malade offrant un mauvais état général, une température élevée, un gonflement ligneux uni ou bilatéral de la région sus-hyoïdienne, une gêne des mouvements de la*langue et de la déglutition, une salivation abondante, un dur bourrelet muqueux comblant le sillon maxillo-lingual. On rejettera la voie buccale ; on mènera, parallèlement au rebord maxillaire, une longue

(1) L. de Saint-Germain, Rev. mens, des mal. de l'enf. , 1888, t. VI, p. 3G5.

(2) H. Burckhardt, Cenlra/bl. fur Chir., 1888, t. XV, p. 57.

(3) J. Bokaï, Pest. med. chir., Presse, 1890, t. XXVI, p. 725.

(4) B. Pollard, The Lancet, 1892, t. I, p. 350.

(5) W. Meyer, Med. Rec, 1893, t. XL1II, p. 89.

incision, traversant le mylo-hyoïdien, ouvrant largement la loge sousmaxillaire. Parfois une faible quantité de pus sanieux s'évacue du tissu induré, ligneux ; dans d'autres cas, les lésions sont de type gangreneux ; le thermo doit larder et désinfecter le foyer en tous ses points. Et trop souvent on se trouvera en face d'un processus septique d'une telle sévérité et de progrès si rapides qu'une intervention même précoce — nous l'avons vu chez des soldats hospitalisés et opérés d'urgence — n'empêchera pas la septicémie mortelle.