CHOIX DE LA. MÉTHODE. M

au celluloïd, au marbre; le docteur Loumeau a fait construire de petits œufs de soie que les tissus ont parfaitement toléré. Ils auraient la souplesse et l'élasticité des glandes elles-mêmes, aussi les recommandons-nous plutôt que le métal dont la résistance est très grande. Tuffier a revu quelques-uns de ses malades plus d'un an après l'inclusion ; l'appareil prothétique était parfaitement toléré et « faisait même très bonne figure ».

Résultats éloignés de la castration. — Nous voudrions maintenant étudier les résultats éloignés de cette opération et dire ce qu'il advient des individus châtrés pour tuberculose génitale. L'autre testicule s'est-il pris?A-t-on vu, comme le prétendait Dufour, la tuberculisation, même après l'ablation de l'organe, « se généraliserfatalement et envahir le cordon, la prostate et les vésicules séminales, puis la phtisie pulmonaire se déclarer » ? Neuf malades de notre clientèle privée, que nous avons pu suivre les uns depuis vingt ans, ne plaident pas en faveur de cette thèse, au •contraire. Et nous dirons : Bien que les cas où nous avons eu recours à l'ablation fussent des plus graves, ceux où l'épididyme et la glande étaient simultanément et profondément envahis, les résultats nous paraissent semblables à ceux que nous a fournis l'abstention chirurgicale, sous le couvert d'un traitement général. Deux sont morts, l'un au bout de trois ans et l'autre de sept ans, des progrès d'une tuberculisation pulmonaire ; deux ont vu la glande du côté opposé se prendre ; une nouvelle castration a été pratiquée, et les accidents paraissent maintenant conjurés. Un des opérés a eu une effroyable crise d'hypocondrie qui a disparu avec le retour des érections; il a eu dans ses moignons du canal déférent une chaudepisse et une funiculite certainement blennorragique, car l'inflammation s'est évanouie sans laisser de trace. Enfin cinq de ces châtrés paraissent jouir d'une santé parfaite, et, pour quelques-uns, l'opération date de plus de quinze ans.

Choix de la méthode. — En résumé, quelles que soient la forme de la tuberculose du testicule, il faut avoir recours au traitement général qui peut amener la guérison; lorsque des foyers caséeux siègent dans l'épididyme seul, on s'abstiendra de toute intervention radicale, on ouvrira les abcès, on dilatera les fistules, on pourra racler à la curette tranchante, détruire avec le thermocautère quelques dépôts isolés, ou même enlever tout l'épididyme par une extirpation méthodique. Si le malade répugne à ces procédés chirurgicaux, on emploierales injections d'éther iodoformé, de naphtol camphré et, mieux, la solution de chlorure de zinc au vingtième, que préconise Lannelongue. Si le testicule proprement dit se prend, se tuméfie et devient douloureux, si des poussées aiguës se déclarent de temps en temps, si la rougeur du scrotum prouve, par sa persistance, que les parties profondes se désorganisent, l'hésitation ne saurait être permise : il faut faire la castration.

FonGUE et Reclus. — II. ^0

1106 SYPHILIS TESTICULAIKE.