SCOLIOSE : REDRESSEMENT PAR LES ACTIONS MUSCULAIRES

un plan incliné est un moyen utilisable : clans une scoliose ordinaire, le bassin, par exemple, étant mis en déclivité vers la hanche droite, la courbe lombaire se redresse par accommodation, l'axe de gravité se déplace et pour maintenir l'équilibre rachidien, les muscles de la convexité dorsale entrent en action et tendent à redresser cet arc.

Se redresser, se grandir par un effort méthodique des muscles extenseurs des vertèbres : voilà le principe de quelques exercices excellents. Telle la toise orthopédique, sous le curseur mobile de laquelle le sujet se place et s'efforce de hausser sa taille sans que les talons quittent le sol. Telle la ceinture norvégienne, qui a donné à Tydmann, de Christiania, de merveilleux résultais : elle se compose d'une bande de cuir, appliquée autour du bassin entre la crête et le trochanter, et fixée par deux sangles passant au-dessus des crêtes iliaques; le sujet saisit à pleines main& deux fortes pendeloques en toile, rembourrées de crin, attachées aux deux côtés de l'appareil, et fait un effort d'extension des bras en même temps qu'il lève la tête et cherche à se grandir en redressant le tronc. La ceinture de Tydman, nous dit Lagrange, est un moyen orthopédique applicable non seulement aux sujets prédisposés aux déviations, mais encore aux déviations confirmées. — A recommander encore, pour l'éducation des muscles spinaux et la coordination de leur effort, les exercices d'équilibre : la marche sur la pointe des pieds; le port de fardeaux légers sur la tête, qui oblige à une parfaite verticalité de la colonne rachidienne et donne à certaines races une allure de si robuste élégance.

Peu à peu le malade arrive à commander à ses muscles vertébraux une contraction unilatérale. Nous avons souvent vu les médecins embarrassés pour régler ces exercices. Un principe, mis en lumière par Reynier, doit les diriger : à savoir, la synergie des muscles qui portent les épaules en arrière et des spinaux

extenseurs de la colonne. — Exemple : Soit une scoliose en S du type classique, avec courbure dorsale principale convexe à droite et scoliose lombaire de compensation convexe à gauche. La correction vise surtout la courbe dorsale. Le sujet doit étendre et élever le bras gauche, abaisser le bras droit et le porter vers la fesse gauche : dans cette position, il fera des efforts de redressement du tronc, en arrière, vers la droite; ces efforts seront rendus plus efficaces si un aide exerce avec la main droite une contre-pression sur la gibbosité costale, pendant que de la main gauche il empoigne et fixe la crête iliaque gauche. — Analysons cette attitude : du côté droit, elle met en action les muscles de la gouttière rachidienne

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Fig. 27. — Correction de la courbe scoliotiqae dans une position assise « hanchée >>.

correspondante et par la traction de leurs multiples attaches épineuses et transversales, elle tend à ouvrir l'arc formé par la courbe scoliotique ; du côté gauche, grâce à l'élévation du bras, et surtout par la tension du grand dorsal, elle tire vers l'axe médian la ligne épineuse.

Des exercices réglés par Wide, de Stockholm, s'inspirent du même principe : dans l'exemple choisi d'une scoliose en S, ils combinent à l'élévation du bras, du côté de la concavité l'extension forcée en arrière

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î. — Position d'exercice dans une scoliose à courbe principale dorsale, convexe à droite.

Fig. 29. — Action de redressement des muscles spinaux en cette position.

du membre inférieur, du côté de la convexité, ce qui exerce sur les deux extrémités de la déviation une traction diagonale.

3° Méthodes employant la pression comme moyen de correction. — Soit un scoliotique, à dorsale principale droite : le chirurgien pressant sur la partie convexe de l'arc vertébral, voit la courbure s'effacer, comme se redresserait un arceau de bois dont on refoulerait le cintre. Ce que fait la main du chirurgien, un appareil peut-il le réaliser et, l'ayant réalisé, le maintenir? Décrire ces procédés mécaniques de redressement par pression, ce serait produire le long catalogue des appareils d'orthopédie dont on trouvera, dans les livres de Redard et d'Hoffa, les types principaux. En clientèle courante, il faut prescrire des appareils simples, peu coûteux, qu'an menuisier peut construire sur place. Nous avons