INSPECTION EXTÉRIEURE
Avant de pratiquer l’exploration des fosses nasales, le chirurgien doit se rendre compte de l’aspect extérieur de la région. Le degré de perméabilité des fosses nasales sera apprécié en faisant aspirer et souffler alternativement par l'une et l’autre des narines.
RII1ÎS O SCOPIE
A. Rhinoscopie antérieure.
La rhinoscopie ou examen des fosses nasales se fait habituellement
Fig. 317. Rhinoscopie antérieure. Exploration d’un polype du cornet moyen avec le stylet boutonné.
dans la chambre noire. La rhinoscopie exige l’emploi d’une forte source lumineuse, lampe à pétrole, bec Auer, lampe à incandescence avec verre
OPÉRATIONS SUR LA TÊTE. a43
dépoli et du miroir frontal, ou bien d’une lampe frontale électrique de Clar, avec miroir convergent.
Le patient est assis devant le chirurgien. Le spéculum nasal est introduit; il sera ouvert très doucement, en prenant soin de ne pas blesser l’extrémité antérieure du cornet inférieur. Le patient doit tenir la tête droite sans la pencher en arrière ; il se laissera guider par le chirurgien. qui explorera successivement toutes les parties des fosses nasales.
Fig. 3 1 8. — Rhinoscopie postérieure du cornet
doucement la bouche, pour laisser tomber la langue par son poids entre les arcades dentaires inférieures : le voile du palais demeure abaissé. Le miroir est introduit entièrement en arrière du voile, sans abaisselangue chez les sujets dociles. L’emploi de l’abaisse-langue est nécessaire chez quelques personnes pour abaisser la base de cet organe et permettre l’introduction du miroir.
B. Rhinoscopie postérieure.
La rhinoscopie postérieure se fait avec un miroir laryngé de petit diamètre. Le patient doit respirer par le nez, les lèvres closes et ouvrir
0 P È RATIONS S U R t, A T Ê T E .
Éclairage du sinus maxillaire.
La lampe, munie d'un embout en forme de gouttière, qui la découvre eu haut, est placée dans la bouche du malade sur la ligne médiane. La paroi antéro-externe du sinus apparaît sous l’aspect d’un large croissant rosé, qui, dans le cas d’empyème, fait défaut du côté malade.
