ÉPITHÉLIOME DE LA MUQUEUSE
L’épithébome de la muqueuse doit être opéré largement et de préférence par l'incision cutanée, qui donne plus de jour.
On suture séparément la muqueuse et la peau, qui, en cas d épitliéliome infdtré et récidivant, doit être réséquée sur une grande étendue.
OPÉRATION
1er Temps. — Incision cutanée. La peau est incisée horizontalement à partir de la commissure labiale et en prenant soin de ménager la souche sous-cutanée par divulsion de manière à ménager les ramifications du nerf facial.
2e Temps. — Extirpation de la tumeur. L’index gauche est introduit dans la cavité buccale, et la tumeur est extirpée en prenant soin de dépasser largement ses limites.
3e Temps. — Hémostase et réunion de la muqueuse à points séparés, les chefs des fils se trouvant dans la cavité buccale.
4e Temps. — Réunion de la peau.
Si la perte de la muqueuse est trop considérable pour permettre de suturer le lambeau supérieur au lambeau inférieur, on pratiquera f autoplastie en rabattant un lambeau cutané (voir fig. 432 et suiv.).
ÉPITHÉLIOMA CUTANÉ ADHÉRENT A L’OS MALAIRE
L’épi thélioma cutané de la joue développé au niveau de la saillie de la pommette peut évoluer vers la profondeur. Il est indispensable, en pareil cas, de pratiquer f extirpation partielle ou totale de Los malaire.
OPÉRATION
iei Temps. — Incision des parties molles à une certaine distance du néoplasme.
2e Temps. — Résection de l’os malaire sur toute l’étendue nécessaire avec la pince de Liston et la pince-gouge.
3e Temps. — Taille du lambeau autoplastique.
4e Temps. — Coaptation et suture de ce lambeau à la périphérie de la plaie.
SARCOME
Le sarcome de la joue, qui est presque toujours du à 1 extension d’un ostéo-sarcome de la mâchoire, est le plus souvent diffus et inope-
îme opération. Extirpa . Section de l’arcade pince de Liston.
ation de la tumeur et ! zygomatique avec la
j 467. — Même opération- Taille du lambeau auloj: [ue destiné à combler la plaie. On voit que le tracé d lambeau diffère sensiblement de celui de la fig. 45 x
