RÉSECTION PARTIELLE DU MAXILLAIRE SUPÉRIEUR

Cette opération se fait, soit pour remédier à une affection de l’os lui-même ou du sinus maxillaire, soit pour aborder la base du crâne par la voie transmaxillaire.

A. Effondrement de la paroi antérieure du sinus maxillaire.

Cette operation se fait par la même incision que l’extirpation totale de 1 os, mais en ménageant la lèvre, la voûte palatine et l’arcade dentaire. Elle a pour but 1 abord des tumeurs de la paroi externe des fosses nasales du même côté. La résection de toute la paroi antérieure du sinus, puis de ses parois interne et postérieure, permet d’aborder la base du crâne, entre 1 apophyse basilaire et le trou ovale. Le tronc de l’artère méningée moyenne, s’il vient à donner du sang par voie récurrente, doit être oblitéré dans le trou petit rond lui-même, soit en refoulant le vaisseau avec l’extrémité d’une pince, soit en introduisant dans 1 orifice crânien une esquille osseuse prélevée dans le voisinage

:'co me du bord alvéolaire du maxillaii envahissant la voûte palatine.

Id. Schéma de la résection osseuse,

de face.

Schéma de l’incision palatine en Y , qui doit pass «plantation des deux premières petites molaires.

Tracé des quatre sections rtirpation totale du maxill

ons de la cisaille pour la section de la h 'aire (i) et pour la section de l’os mal

montante du maxill;

ï. 5i8. — Positions de la cisaille pour L palatine (2) et pour la disjonction ptéry;

route

[9. — Le maxillaire osseuses, est extirpé

connexi

B. Résection du bord alvéolaire.

Cette opération, nécessitée par les petites tumeurs du bord alvéolaire de los, diffère de l’opération des foyers de carie et de nécrose parce que les parties molles, notamment la gencive, qui est habituellement envahie par le néoplasme, doivent être très largement extirpées avec ce dernier.

L’opération doit dépasser de beaucoup les limites de la tumeur.