HYPERTROPHIE DES AMYGDALES

L’hypertrophie des amygdales est la conséquence soit d’inflammations répétées soit de h hypertrophie générale des éléments adénoïdes du pharynx chez l’enfant. On trouve dans les cryptes des staphylocoques, parfois des bacilles tuberculeux.

Amygdalotomie simple.

OPÉRATION

Ghez les enfants de 12 à i5 ans et chez les grandes personnes l’ablation des amygdales se fait avec l’amygdalotome de Collin après

Fig 5o7 — Ablation de l’amygdale droite avec l’amygdalotome de Collin.

anesthésie locale à la cocaïne (solution à 1/10). Le patient est assis

devant l’opérateur. ,

Si l'amygdale est sessile et ne peut être saisie dans 1 anneau e l'amygdalotome, il est facile d’en faire l'ablation à l'aide dune pince à griffes et d’un bistouri boutonné.

On peut aussi employer, dans ces cas. de forts ciseaux courbes ou bien une pince emporte-pièce.

S’il persiste, après l'amygdalotomie, quelques vestiges de l’amygdale amputée ou bien un certain degré de mycose pharyngée, on agira à l’aide du thermo et du galvano-cautère .

Enchatonnement de l’amygdale.

L’amygdale enflammée chroniquement peut être enchatonnée et recouverte en partie par les piliers du voile du palais. En ces cas toute la région est saillante et d’un rouge violacé, mais l’amygdale est presque inaccessible.

Ces amygdalites chroniques occasionnent souvent des accidents graves. Elles peuvent être suivies, après chaque crise inflammatoire aiguë, d’une attaque de rhumatisme articulaire.

OPÉRATION

Côté gauche. — Le sujet est assis sur une chaise, en pleine lumière, et la région est cocaïnée.

ier Temps. — Préhension de l’amygdale. L amygdale est saisie entre les mors d une pince à grilles, introduite obliquement dans la bouche, de la commissure labiale droite vers la loge tonsillaire gauche.

2e Temps. Enucléation de l'amygdale. L amygdale est attirée en dehors à 1 aide de la pince, tenue de la main gauche et elle est attaquée verticalement, en arrière du pilier antérieur, par des forts ciseaux courbes, qui pénètrent d emblée à la limite du tissu tonsillaire. Un second coup de ciseaux complète 1 énucléation de la masse enflammée; un troisième, puis un quatrième la détachent du pilier postérieur.

• Côté droit. L énucléation de l’amygdale droite est assez difficile ans a position assise quand le chirurgien n’est pas ambidextre. On \ ut énucléei 1 amygdale droite de la même manière que l’amygdale gauche, en plaçant le malade dans la position de Rose.

Complications de l’amygdalotomie.

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