SECTION DES PONTS OSSEUX INTERMÉDIAIRES

La dure-mère est décollée avec soin entre les orifices crâniens, soit avec la sonde cannelée, soit à l’aide du décollateur construit à cet effet. La section partielle de la voûte est faite avec le porte-scie à curseur et

Fig. 78. — Craniectomie ayec l’instrumentation électrique. Section du crâne avec la scie à dents alternes et le guide intracrânien.

la scie à dents alternes, de manière à ménager aux extrémités antérieure et postérieure du tiers moyen de la périphérie du volet deux ponts osseux de i5 à 20 millimètres.

La scie à curseur ne peut être maniée que par une main très exercée. Il faut savoir diriger la scie tantôt de la main droite, tantôt de la main gauche, afin de ne pas déplacer chaque fois le moteur électrique, On remarquera sur la figure 79 avec quelle puissance les

OPÉRATIONS SUR LA TÊTE. 4g

deux mains maintiennent le manche à curseur et le porte-scie, qu’elles saisissent dans deux directions perpendiculaires. Le coude le plus rapproché du corps doit y être vigoureusement serré, afin d’éviter toute échappée de l’instrument. On peut étudier à loisir toute cette technique en projetant mes pellicules cinématographiques.

p1G -g. Craniectomie avec l’instrumentation électrique.

Section des ponts osseux périphériques avec la scie à molette.

s’agit maintenant d’attaquer les deux ponts osseux qi

ménagés à la périphérie du volet osseux

Ces deux ponts osseux . , . ,

avec une scie de 35 millimètres munie d'un disque approprie. Deux de ces scies, munies chacune d’un disque gradué sont préparées avant l’opération et montées dans des nez porte-outils. La scie de 35 millimètres est très mince et exige du chirurgien pour etre mamee sans danger autant de vigueur que d'habileté manuelle. La moindre echappee

sont entamés jusqu’à la table interne

5o traité de thérapeutique chirurgicale.

risquerait de blesser les doigts de l’assistant, qui se trouvent à la limite du champ opératoire.