KYSTES DU CERVEAU

S’il existe un kyste, il est évacué et repéré avec le compas, en prenant comme centres les 3 orifices faits à la fraise.

Le volet est rabattu, la peau suturée, et le siège exact du kyste est marqué sur la peau en y reportant, de deux des dépressions qui correspondent aux orifices creusés à la fraise, deux segments de circonférence, dont le rayon a été noté sur un schéma au moment du repérage.

L’os est immédiatement perforé avec la fraise pour l’application d’un drain ou d’une mèche de gaze.

TUMEURS CORTICALES

S’agit-il d’un néoplasme de petit volume, la tumeur est enlevée à la curette, d’une seule pièce. Il est prudent de lier préalablement, s’ils sont volumineux, les vaisseaux de la pie-mère qui se rendent à sa surface. Cette ligature se fait avec de la soie fine, qui est passée sous les

vaisseaux avec une petite aiguille courbe. La vascularisation apparente du néoplasme n'est pas une contre-indication à son énucléation rapide, car les lacs vasculaires qui le sillonnent ne communiquent généralement avec les vaisseaux environnants que par de très petites anastomoses, et il suffit, pour éviter une perte de sang abondante, de détacher rapidement la tumeur en empiétant &ir le tissu cérébral sain qui l’entoure. On pourrait laisser, si le sang ne s’arrêtait pas facilement, un tampon de gaze stérilisée sous le volet osseux pendant deux ou trois jours. Ce tampon sera enlevé par un orifice creusé au point favorable dans le volet osseux, comme il a été indiqué plus haut.