RÉSECTION DU PYLORE

PYLORECTOMIE TYPIQUE

HISTORIQUE

La première opération destinée à remédier a la sténose cancéreuse du pylore a été la pylorectomie typique avec l'abouchement direct de l’estomac dans le duodénum. Cette opération a été tentée pour la première fois par Péan, en 1879. Le malade a succombé. Billroth guérit

Fig. 35o. — Pylorectomie typique. Schéma delà suture gastroduodenale en raquette.

au contraire son premier opéré (28 février 1881). Les premières pylorectomies ont duré plusieurs heures ; un certain nombre de ces malades ont cependant guéri. Billroth remarqua bientôt que l’abouchement direct de l’estomac dans le duodénum était très difficile dans les cas de tumeur très volumineuse, parce que la plaie gastrique se trouvait beaucoup plus étendue que l’orifice duodénal; la suture en raquette, qui est nécessaire en pareil cas, est d’ailleurs très défectueuse, car il peut arriver que le point de convergence de la suture longitudinale et de la suture circulaire se perfore, d’où une péritonite mortelle.

PYLORECTOMIE COMBINÉE A LA GASTRO-ENTÉROSTOMIE

Billroth imagina en i885, dans un cas où la tumeur était très étendue, de fermer complètement l’estomac et le duodénum et de pratiquer, pour l’évacuation de l’estomac, la gastro-jéjunostomie.