RÉPARATION AUTOPLASTIQUE DU PÉRITOINE

Un grand nombre d’opérations sur les viscères abdominaux nécessitent des délabrements péritonéaux étendus. J’ai remarqué, dès mes premières laparotomies, en 1887, fi116 les pertes de substance du péritoine, lorsqu’on négligeait de les réparer, exposaient à des complications graves. En effet, les pertes de substance de la séreuse sont le siège d’une exsudation séro-sanguinolente abondante, et l’infection microbienne s’y fixe volontiers. Si le malade échappe à la péritonite, il se produit fatalement en ces points des adhérences de la paroi avec les viscères abdominaux, notamment avec V intestin. Il en est de même lorsque le péritoine viscéral a été le siège d’une inflammation chronique ; la déchirure des adhérences intestinales, par exemple, laisse des surfaces saignantes qui sont le point de départ d’une péritonite adhésive. Pour éviter cette compbcation, il est nécessaire de réparer la surface dépourvue de péritoine par des sutures séro-séreuses, après avoir cautérisé ou lié les artérioles qui donnent du sang.

OPÉRATIONS SUR LE PÉRITOINE

IOI

J’ai précisé de 1887 à i8g5 les règles de la réparation du péritoine viscéral et pariétal. J’ai publié à l’occasion de divers congrès mes procédés originaux, qui ont été plus tard démarqués, sous le néologisme de péritonisation. Le mot seul était nouveau, et les procédés qui ont été décrits sous ce titre ne différaient aucunement de ceux que j’enseignais depuis plusieurs années aux chirurgiens qui venaient suivre mes leçons .

Le mot péritonisation ayant été consacré par l’usage, je vais décrire sous ce nom les procédés originaux de réparation péritonéale que j ’ai imaginés de 1887 à i8g5. Ces procédés étaient suffisamment parfaits pour que je n’aie pas eu aies modifier depuis cette époque, déjà lointaine.

La péritonisation est la réfection du péritoine pariétal ou viscéral, lorsqu’il a été déchiré pendant l’opération. En dehors de cette réparation des déchirures et des pertes de substances de la séreuse, il est souvent nécessaire d’exclure de la séreuse une région plus ou moins étendue. Je décrirai cette technique spéciale sous le nom de cloisonnement du péritoine.

Nous décrirons successivement la réparation autoplastique du péritoine viscéral et celle du péritoine pariétal.