B — LE MALADE EST ATTEINT DE RÉTENTION BILIAIRE

Drainage du canal hépatique.

On a publié des observations de drainage du canal hépatique et d’extirpation de calculs du cholédoque, pratiqués avec succès après plusieurs années de rétention biliaire. J’estime qu’il serait imprudent de prétendre, en raison de ces succès, que l’opération soit bénigne lorsque la rétention biliaire est très ancienne. Dans beaucoup de cas de guérison qui ont été publiés, la rétention biliaire n’était pas totale, et une partie de la bile, si petite qu’elle fût, pouvait franchir le rétrécissement. Lorsque l’obstruction est totale, l’altération des fonctions vitales est si grande quelques mois seulement après l’ apparition de l’ictère, que les tissus ne présentent plus aucune tendance à la réunion.

Aussi me paraît-il indispensable de proposer l’opération à tout malade atteint de rétention biliaire dès que l’ictère date de plus de six semaines.