B. — SÉJOUR DES ALIMENTS DANS L’ESTOMAC

On a observé, dans divers cas de fistule duodénale, chez l’homme, que le séjour des aliments dans l’estomac variait suivant leur nature : les liquides en général, et même le lait, ont été constatés au niveau d’une fistule duodénale peu de temps après l’ingestion.

D’après les mêmes auteurs, les aliments solides tels que le pain, la viande, peuvent se montrer à l’orifice cutané au bout de quinze à trente minutes quand la quantité ingérée est minime (Busch, cité par Beaunis, p. 73i). Busch a constaté au contraire sur le même sujet qu’après un repas abondant l’estomac ne se vidait complètement qu’au bout de trois ou quatre heures.

Après le repas du soir, le séjour des ingesta était encore plus prolongé, et une partie des aliments ne sortait par la fistule que le lendemain matin. '

Ce retard de l’évacuation de l’estomac, quand le sujet est couché sur un plan horizontal, se trouve en parfaite concordance avec nos descriptions anatomiques ; en effet le simple décubitus dorsal modifie la situation du pylore. Dans le décubitus dorsal le pylore, situé audevant de la première vertèbre lombaire, se trouve sur un plan notablement plus élevé que la face postérieure de l’estomac, qui repose, dans l’hypocondre gauche, sur le rein et sur la paroi abdominale postérieure.

Quand l’estomac est sain et lorsque le sujet est dans la station verticale, le pylore occupe au contraire, dans le cas de réplétion physio-