TRAITEMENT DES FISTULES PLEURALES PAR LA MÉTHODE DE DOYEN

Les fistules pleurales rebelles sont fréquemment entretenues parla sclérose de leurs parois et par la rigidité de la cage thoracique. On les

Traitement d’une fistule pleui )S. Après une incision rectillnéaln

mise a

temps. Premier ixtrémité extern

action de la ruglne costotomc. Section d( de la côte supérieure.

4° temps. Écrasement, avec l’angiotribc de Doyen, de la paroi externe de la cavité suppurante.

4° temps. Eiïet de l’angiotribe; l’écrasement, répété en dedans dehors, permet de réséquer la paroi externe sans hémorragie

traite par une résection costale étendue, suiric de l’ouverture lar^e dn curettage et du tamponnement du foyer fistuleux, qui doit être'poursuivi dans toutes ses anfractuosités. ^

opération

f- Temps. - Incision curviHgne, avec tracé ovalaire contournant la fistule, s’il en existe une. Dans ce cas, résection du pourtour de la fistule,.

2^ Temps. — Mise à nu du gril costal, ce qui est aisé en atti¬

rant simplement en haut puis en bas les deux lèvres de l’incision cutanée.

5® Temps. — Dénudation de la côte inférieure avec la rugine costotome, résection de cette cote et même manœuvre sur les autres côtes qui correspondent au foyer.

4® Temps. — Incision cruciforme, ou mieux, résection de toute la paroi intercostale laissée flottante par l’extirpation des côtes, et hémostase des artères qui viennent à saigner.

5® Temps. — Exploration, curetage et toilette du foyer, dont les prolongements anfractueux sont ouverts par divulsion avec de longues pinces courbes ou bien avec les ciseaux mousses.

6® Temps. — Tamponnement aseptique.