OPÉRATIONS SUR LA PORTION SOUS-BRONCHIQUE DE L’ŒSOPHAGE

L œsophage thoracique, particulièrement dans ses deux tiers inférieurs, est d’un ahord très difficile.

Les tentatives faites dans ce hut par la voie postérieure ou latérale nécessitent des délabrements considérables et des décollements pieu-

OPÉRATIONS SUR LE THORAX. gaj

raux très laborieux. Elles n ont serAi qu a démontrer la prescpe impossibilité de manœuvrer utilement à une pareille profondeur.

Il n en est pas de même de la voie médiastinale antérieure. L’œsopbage peut être abordé en avant, soit au travers du péricarde, soit par la voie interpleuro-péricardique. Nous allons décrire successivement ces deux opérations.

Fig. 4ï4. — Idem. Section de la 3° côte, ménageant ravtère intercostale, au niveau de la charnière.

1° Œsophagotomie antérieure trans-péricardique.

Position du malade. — Le patient est placé dans le décubitus dorsal, la tête du côté de la baie vitrée, il est renversé en arrièi’e de io° à i5°; le chirurgien est à sa gauche.

OPÉRATION

Temps. — ^ Incision des téguments. L’incision qui donne le plus de jour est une incision symétrique en U renversé. Elle doit