TORTICOLIS SPASMODIQUE
Le torticolis spasmodique douloureux est une affection aussi pénible que le tic douloureux de la face, aux inconvénients duquel s’ajoute
i6 TRAITÉ DE THÉRAPEUTIQUE GIIIRURGIG ALE.
la presque impossibilité de boire où de manger sans faire maintenir énergiquement la tête par un infirmier ou par un appareil eontentif. On a recommandé contre le torticolis spasmodique, soit des interventions
Fig. i3. — Decouverte et section des rameaux mastoïdiens du nerf spinal. (Dessin d’ensemble.)
sur le nerf spinal, sur le nerf occipital et sur les branches postérieures du plexus cervical, soit la section des muscles contracturés. Les interventions sur les nerfs déterminent des paralysies et des atrophies musculaires.
La section transversale totale des muscles de la nuque, ou opération de Kocher, m’a donné dans deux cas un excellent résultat.
Résection du nerf spinal.
OPÉRATION
Temps. — Incision verticale des téguments sur le bord postérieur du sterno-cléido-mastoïdien, s’étendant de l’angle de la mâchoire au niveau du bord supérieur du cartilage thyroïde.
2® Temps. — Dissection du bord postérieur du muscle, qui est tiré fortement en avant par une ou deux pinces-érignes. Cet artifice tend les branches mastoïdiennes du spinal.
5® Temps. — On dénude la face postérieure du muscle en remontant vers 1 origine du nerf spinal, dont on sectionne successivement de bas en haut les filets externes à leur entrée dans le muscle sternomasto’ïdien.
On peut alors réséquer très haut le tronc du nerf, et extirper une certaine étendue de ce tronc avec ses rameaux mastoïdiens.
4® Temps. — Toilette de la plaie. Réunion. Drainage.
Fig. i4- — Id. Aspect du champ opératoire. Dissection de la face postérieure du muscle sterno-cléido-mastoïdien dont le bord postérieur est soulevé ainsi que la peau avec une pince-érigne. La branche du spinal est saisie entre les mors d’une pince.
Résection des nerfs grand et petit occipital.
Cette opération, sui'tout indiquée dans le torticolis spasmodique, sera décrite à propos des opérations sur la nuque.
Myotomie multiple des muscles de la nuque.
Cette opération, dite aussi opération de Kocher, sera également décrite avec les opérations sur la région de la nuque.
