AMPUTATION INTERS CA PU LO -THORACIQUE A GRAND LAMBEAU DELTOIDIEN

Temps. Incision siis-clavi-pectoro-axillaire . L’incision antérieure doit commencer au-dessus de la clavicule au niveau du bord antérieur du trapeze et longer la limite antérieure du creux de l’aisselle pour se diriger en arrière jusqu à l’angle inférieur de l’omoplate. Cette incision a la forme d un croissant à concavité postérieure. Son tracé

peut varier suivant la configuration du néoplasme, qui peut être très volumineux. Le chirurgien doit prévoir, au moment où il commence l’opération, la taille et les dimensions du lambeau deltoïdien, qui servira à combler la plaie. •

2® Temps. — Section des muscles pectoraux et de la clavicule. La section des muscles grand et petit pectoral se fait en repassant le couteau dans la plaie. L’index gauche s’assure que la section des deux muscles et de leur aponévrose d’enveloppe est complète. Une pince courbe est immédiatement placée au-dessous de la clavicule, au niveau de l’extrémité supérieure de l’incision cutanée, et cet os est sectionné avec une petite scie à dos mobile. Pendant les deux premiers temps de l’opération le bras a été maintenu horizontalement dans nne abduction légère.