B. — RÉSECTION TOTALE

Cette opération se fait à peu près exclusivement pour tuberculose et il est rare que quelques os du carpe restent indemnes, à l’exception toutefois du pisiforme. Les tumeurs blanches du poignet s’accompagnent presque toujours d’une déformation assez considérable. Tantôt elle est symétrique, tantôt elle est plus accentuée sur le bord

Fig. 55o. Fig. 55 i.

Coupe anatomique du poignet droit Même coupe, rnontrant les os du carpe passant par les os du carpe. atteints de carie tuberculeuse.

radial OU sur le bord cubital. Quelle que soit l’étendue delà lésion, elle doit être abordée latéralement, dans l’axe du. cubitus ou du radius. L’anatomie nous montre qu’il-est facile d’extirper tous les os du carpe par une incision longitudinale unilatérale ou par deux incisions analogues, l’une en dehors, l’autre en dedans, sans blesser aucun des organes de passage de cette importante région.

1° Incision latérale externe.

OPÉRATION

Hémostase préventive par l’application de la bande élastique ou de la pince-compresseur de Doyen.

Temps. Incision longitudinale externe de 5 centimètres, en

OPÉRATIONS SUR LE MEMBRE SUPÉRIEUR

avant du long extenseur propre du pouce. L’incision est faite de haut

Fig. 555.

, , Résection du carpe par nnclsion latérale

Schéma des articulations carptennes du Resect côté droit.

Fig. 557. — Idem. 5° temps. Les mors de la pince courbe poussés par la conlreouverture et ceux d’une pince analogue sont serrés réciproquement, pour permettre l’introduction de la seconde pince à la suite de la première, qui est enlevée.

Fig. 558. — Idem. 5® temps. La seconde pince vient de traverser le champ opératoire et saisit l’extrémité d’une comptasse, qui sera attirée par la contreouverture pour servir au tamponnement de la plaie.