TECHNIQUE DE LA PHARYNGOTOMIE

On peut ouvrir le pharynx, soit pas la voie médiane, soit par la voie latérale. Dans la pharyngotomie médiane, le bistouri incise la membrane thyro-hyoïdienne, comme il arrive dans certaines tentatives de suicide à coups de rasoir.

Latéralement, le pharynx peut être abordé soit au voisinage de la grande corne de l’os hyoïde, soit plus bas, au niveau du larynx.

La pharyngotomie latérale peut se faire au niveau du sillon glossoépiglottique par une petite incision horizontale et parallèle à la grande corne de l’os hyoïde (fig. 127). On obtient par cette incision un champ assez étroit.

La voie d’accès devient beaucoup plus large si l’on fait, en arrière de cette première incision, une incision verticale sur le bord antérieur du sterno-cléido-mastoïdien (fig. i3o).

La section de la muqueuse a lieu, dans le premier cas, au-dessus, dans le second cas, au-dessous de la corne hyoïdienne. On peut enfin aborder la partie inférieure du pharynx et l’origine de 1 œsophage par une incision verticale, partant de l’angle de la mâchoire et se terminant sur le bord du sterno-mastoïdien au niveau du muscle omo-hyoïdien. Nous décrirons ces trois opérations sous le nom de pharyngotomie juxta-hyoïdienne, pharyngotomie rétro-hyoïdienne et pharyngotomie sous-hyoïdienne .