PHARYNGOTOMIE RÉTRO- H YO I DI E N N E
OPÉRATION
Temps. — Incision verticale de 6 centimètres le long du bord antérieur du sterno-mastoïdien et croisant à sa partie moyenne la grande corne de 1 os hyoïde; seconde incision horizontale parallèle à la grande corne et longeant son bord inférieur.
2 Temps. Incision du peaucier de l’aponévrose cervieale super-
ficielle et ligature des troncs tronc thyro-linguo-facial.
veineux qui se présentent, notamment le
3- Temps. - Ourerture du pharynx. On fait saillir le constric-
Fig. i33. —Pharyngotomie rétro-hyoïdienne. Dessin d’ensemble.
teur thyroïdien au-dessous de la corne de l’os hyoïde sur l’extrémité d une longue pince introduite par la bouche ; on perfore la muqueuse et le muscle avec cette pince et on agrandit l’orifice par divulsion. On
Fig. i34. — Incision des téguments en T; on remarquera le bord antérieur du sterno-cléido-mastoïdien, le tronc thyro-laryngcfacial et la saillie de l’os hyoïde.
saisit immédiatement les lèvres de la plaie, muqueuse et peau, entre les mors de plusieurs pinces érignes. On découvre ainsi toute la base de la langue et l’orifice du larnyx (fig. i35).
4® Temps. — Manœuvres intra-pharyngées. Supposons un petit épi-
Préhension de la peau et de la muqueuse ave^ ; qui écartent fortement la plaie. Le laryngo-plia devient facilement accessible.
Fig. i36. — Préhension de l’épiglotte avec une pince érlgi peut extérioriser en partie le larynx de manière à interveri la région ventriculaire et même sous-glottic[uc. C’est 1; d’accès de choix pour les petits épithéliomas pharyngo-ary diens ayant subi une évolution laryngée.
thélioma delà face inférieure de Tépiglotte (fig. i36), la lésion est détruite par la voltaïsation bipolaire après qu’on a eu pris soin de suturer comme dans 1 opération précédente, la muqueuse à la peau. La cautérisation doit etre faite avec l’aide d’un spéculum en bois. S’il faut pratiquer des tractions sur l’épiglotte, on passera un fil de soie. On peut traiter par ce procédé les ulcérations tuberculeuses de l’orifice du larynx.
PHARYNGOTOMIE LATÉRALE SO US- H YOI D I EN N E
OPÉRATION
Temps. Incision verticale de la ligature de la carotide externe le long du bord antérieur du sterno-cléido-mastoïdien de l’angle de la mâchoire jusqu’au premier anneau de la trachée.
Fig. 187. • — Pharyngotomie latérale sous-hyoïdienne. Dessin d’ensemble, i®'' temps de l’opération. L’incision est la même que pour la ligature de la carotide externe.
2“ Temps. — Incision de l’aponévrose cervicale superficielle et découverte du constricteur inférieur par divulsion, au-dessous des vaisseaux et du nerf laryngé supérieur, en avant de la carotide et de l’anse descendante de l’hypoglosse. On aperçoit en avant du constricteur le bord du muscle thyro-hyoïdien .
5® Temps. — Ouverture du pharynx. La paroi pharyngée est perforée de dedans en dehors à l’aide d’une pince courhe et la plaie est agrandie par divulsion . On pourra sectionner les fihres musculaires du
