TRAITEMENT SPÉCIAL DES MALADIES DU PIED

Art. I*'. — Pieds bot».

Les pieds bots, ou, en termes plus généraux, les déforma* tiens du pied offrent de uombreuses variétés sous le rapport de leur nature, et, par suite, sous le rapport de leur traitement. Les uns sont dus à une rétraction convulsive des muscles, devenue permanente, les autres à une paralysie; quelques uns coexistent avec des maladies articulaires, ù la suite desquelles les os se sont fixés dans des rapports vicieux.

Nous aurons surtout en vue, dans ce chapitre, les pieds bots ordinaires, suite de la rétraction des muscles, ceux que M . J . Guérin a désignés sous le nom de pieds bots fixes ligamenteux. Ce que nous dirons de leur traitement s'appliquera en partie à celui de toutes les autres difformités du pied.

Cependant les questions thérapeutiques relatives aux pieds bots ordinaires offrent tant de difFérences, suivant le genre de déformation auquel on doit remédieri que nous devons dire, avant tout, un mot sur ces variétéi».

On en admet généralement quatre espèces : les pieds étfums, lalus^ varusei valgm; ou, en d'autres termes, les pieds en bas, en haut, en dedans et en dehors.

Cette division est vicieuse sous plusieurs rapports : i^ Elle suppose qu'il y a des pieds en dedans sans équinisme, ce qui n existe jamais; ou des pieds en dehors sans flexion, ce qui ne se voit pas non plus. 2" Elle ne tient aucun compte d'une multitude de variétés dont In connaissance peut seule guider dans le traitement. 5^ Enfin, elle renferme, sous une même dénomination, des espèces très distinctes* Ainsi, sous le nom de pied équin, elle comprend lestension simple de la totalité du pied; Textension de la totalité du pied avecla flexion de Tavant-pied sur l'arrière-pied ; enfin cette seconde variété combinée ou non avec le redressement des orteils.

La division, d'après les éléments de la difformité qu*a indiquée M. J. Guérin, ou plutôt qui ressort de tous ses travaux, est celle que j'adopterai, et qui servira de cadre à l'exposition des moyens thérapeutiques.

Cependant les divers éléments, tels que l'extension ou la flexion de la totalité du pied, l'extension ou la flexion de Tavant-pied sur l'arrière-pied, se combinent entre eux suivant certaines lois. Je pense toujours , comme à l'époque où j'ai écrit mon Traité des sections tendineuses^ que ces combinaisons peuvent être bien exprimées, dans la division des pieds bols, en deux espèces : ceux qui sont produits parla rétraction des muscles auxquels se distribue le nerf poplité interne, et ceux qui sont produits par la rétraction des muscles qu'anime le nerf poplité externe.

Quelle que soit celle de ces variétés à laquelle on ait à remédier, on peut y opposer: 1^ les mouvements artificiels produits avec les niains; 2o Faction d'appareils spéciaux; 3® la section sous-cutanée des tendons et des muscles.

Les mouvements artificiels, ou les manipulations ^ ont une extrême importance; les services qu'ils peuvent rendre elles