TORTICOLIS CHRONIQUE

Quel que soit l'appareil que l'on adopte, il ne faut pas l'appliquer immédiatement après la section du muscle retracté. La plaie étant bouchée avec un linge enduit de collodion, on laisse la tête revenir à sa position primitive, et ce n'est que trois ou quatre jours après l'opération qu'on a recoins aux moyens mécaniques pour opérer le redressement graduel.

Résultats. — Il n'est plus nécessaire de citer des faits pour démontrer que chez les enfants et même chez les adolescents on peut guérir le torticolis chronique en quelques mois, et que l'insuffisance des résultats ne tient qu'à l'imperfection des procédés employés. Des observations de ce genre sont répandues dans les mémoires d'Ammon, de Dieffenbach, de MM. Jules Guérin, Phillips, Duval; j'en pourrais moi-même citer un grand nombre; car, depuis que j'ai fait toutes les réflexions que contient cet article, surtout depuis qu'après une section complète des deux faisceaux du sterno-mastoïdien,j'ai rompu les adhérences dans les articulations du cou enroidies, et que j'ai fait usage d'appareils bien conçus, j'ai obtenu des résultats qui ne laissaient rien à désirer, dans l'espace d'un mois et demi à deux mois, chez des enfants en bas âge.

§ 3. Influence du torticolis chronique sur la production des déviations de la taille et sur la guérison de celles-ci par celle du torticolis lui-même.

L'influence que le torticolis chronique exerce sur les déviations de la colonne a été bien observée par M. Jules Guérin. Il l'a signalée dans son mémoire de 1838 et dans les observations que contient le Rapport sur ses travaux ; il démontre les propositions suivantes : 1° les quatre premières vertèbres cervicales offrent une concavité correspondant au muscle rétracté; 2° les deux tiers supérieurs delà région dorsale forment avec la moitié inférieure de la région cervicale une courbe inverse à celle qui termine en haut la colonne, et dont la convexité regarde en arrière du côté malade; 3° le tiers inférieur de la région dorsale et la région lombaire offrent une convexité qui regarde en avant et du côté sain. Ainsi trois courbures, lune primitive, supérieure, à courte flexion ; deux autres secondaires et à flexion étendue. Ces dernières sont

d'autant plus prononcées qu'on examine des sujets plus avancés en âge.

La poitrine et l'épaule correspondante sont éleve'es du côté de la rétraction, abaissées du côté opposé, et l'ensemble de la cavité thoracique offre une torsion telle qu'elle bombe en arrière du côté malade et en avant du côté sain.

La guérison du torticolis tend-elle à guérir la déformation consécutive de la colonne et de la poitrine ? Celte influence paraît assez bornée, si l'on en juge par les observations de M. Jules Guérin. Toute trace de difformité n'a disparu, après la guérison du torticolis, que chez une petite fille de six ans dont l'épaule gauche était un peu plus élevée que la droite. Chez elle la colonne vertébrale et la poitrine n'offraient aucune déformation.

Chez un enfant de sept ans et demi, le dos offrait des déformations en rapport avec les courbures du cou ; il revint à très peu de chose près à l'état normal. Son état n'éprouva donc qu'une grande amélioration.

Chez un jeune homme de dix-neuf ans, la déviation de l'épine qui coïncidait avec le torticolis ne fut que légèrement amendée, etchez un jeune homme de vingt-six ans, il est dit que les inflexions de balancement de la colonne diminuèrent un peu.

Ainsi, guérison à six ans; grande amélioration à sept ans et demi; amendement médiocre à dix-neuf ans; changement peu sensible à vingt-six ans : tels sont les résultats obtenus par M. Guérin.

J'ai fait une observation qui démontre que l'on peut aller au delà. Mlle Palisse, âgée de treize ans, avait un torticolis chronique tel que l'oreille gauche n'était qu'à 9 centimètres de la clavicule, tandis que cette distance était de 18 centimètres du côté sain; sa colonne vertébrale et sa poitrine offraient toutes les déformations consécutives au torticolis chronique portées au plus haut degré.

J'opérai par la méthode de M. Gensoul, et j'appliquai le collier représenté page 623. A partir du cinquième mois après l'opération, la difformité avait disparu, et, depuis plusieurs années, la colonne et la poitrine sont parfaitement