CHAPITRE m

MEDICAMENTS ALTERANTS

MATIERE MEDtCÂLE,

Ls M creurp , M**rcurniS ou hydrargyruin dei Latins, 'j^pip^fo; de:* Gï-ecs (noms miîçî<iii» : arïr*.'nt vif, Vïf-argeiil), est un métal ftui h« uoiivtî ^qus quatre H^n dniiiï la nature : nfitif, (îmtxit/am^ à f*tir~ j€nU combiné ttu thlttre^ mais 1<* plus ordinaîrf^tncnt à Téiat de suffme,

C/('Rt surtnut à Almaden en Espègiif, h Idriu danâ te FHiMil, au Meiiiqu^t' au I>érrtu, dans la Chine, elc, que ce métal où exploité. On eii a récemment découvert uue mine aux environs de Toulouse.

Cftrtiçiéf^x phffiifjuei. Lo Mercure est liquide k la it^mperatupp ordinaire de l'almûiipbère ; il est tn<)ipidc, inodore^ d'un t>tai>c dargem lég(Tt*nient bleuâtre ; ■ï» deuaitê eu de la^Mm,

£:iuo9è & un froid tirt 111 ciel de 30 à 40 degrés, iï 5e solidifie et devient malU^able. La congélaiion de ee m était auirefoiâ û àifhcili^ k obtenir, e^ aujourdbui d'une eiirème facilitc\ nu moyen de raeidrt suivre ux anhydre, ou mieux «encore de ï^aeîde carbonique boMifitV fThilorierO

Seutnîs h rartion dti calorique, le Mercure ïmul et se ïolalilise h 3G(J degrés. Il se combine directement k foiygène, mail* h une température moyenne* â une température iMinéCi il ne peut n'y unir ; bjRfï nluî*^ ctîtte forte chaleur f^tl^pare r oxygène de^ oxydes du Mercure.

Noua n'eu trierons dan» aucun détail sur les uaagea dg co métaU qui !»out fort nombreux, surtout ûnm îeM arts. Nous dirons seulemeni qu1l est employé dans la construction de» baromf'tre^et des thermomètre*, pour ies injeciiouii Unes, eic- * Avant de parler des différents produit» pharmaceutiqutîs qui sont d'usage en médecine, nous devons, pour plus d ordre et de clarté, traiter successive* ment du Mercure i*t de son emploi à l'ét-nt de métal, de ses oxyde*». d«? ses iulfurestt do ses chlorurt^s. de ses iodures» de se» bfomurest de «oti cyanure; enfin, dca tiels dont il ej«t la base. 1mmédiat«vment i la suite de rbîMoire de chaque corp*it nous indiquerons tes préparations iif|)einâleE& ut magislrale^ dans les^fiuellt^s iJ cnire, les format aons lesriwetles on

radmiHisire, les niélangiîs < ceuK qnll faut éviter, etc»

L M^cure à téi^i mêtottifjue f coulant). Celui du commerce »

très- pur ; il contient souvent do de rétaiu, du bismuth, du duc; | voir pûrfaitemifut pur^ il fjiut le dan* une cornue de grès ou de f laquelle on a introduit un mél t parties de cinabre avec 1 purt maiîUo de fer, ou de chaux vive core, par ce procédé, on ne panie le sépai*er du zinc, qtii est vol meilleur moyen de puHiier le Mei commerce consiste h laghi-'r pend sieurs jours avec du nlt^at» ~ Mercure.

Qtiellos sont les formes soud on emploie le Mercure mêla II! ,

Le Mercure en nmnt^ prescrit ■ k Tin lé rie ur* a cessé d'étri' en ui Mercure en vapeurs faii nattrt quenis accidents qui en ont int^n ploï* La seule forme qui soit mij dun usage presqqp quotidien, Mrrcurc diM^é ou ëi&mî, et ce verses subsiancea (eau, suçai animaux, graisses, etc),

1^ Mercure ne décompose cun« tempérnturo, mais, tiuan^ bouillir tjendant quelques bitup liquide, il en absorbe deux millî! son poids; la liqueur îtéparéM pnr tatiou constitue IVow in' donc, une partie du Merci ^ dans l'eau, et, d'après les - .;

Wigsçers, on peut en déni

sencc par l hydrogêne aulfu. e, ajouté à Teau merctirieUe ou nitrique,

Le Mercure peut •© Vfùiîv liqueur h Tetat de gai 8ttnpl( sous, si les réactifs étaient p purs ; à Tétai d oxyde, si le M terni ou f«I Teau distillée étAit adf fin, h. réiat de sublimé, t&nttsi qu'on fait Uh&pi d*i Mercuri» o d'eau chargée do chloruroj* al^

0e tuutes les préparations i

lien,

t sans contredit la plus an suivant les proportions de graisse employées, il prend

nngttent simpte ou ym, d'on-

? ou nnpoUtnin.

3r, beaucoup plus fréquem-

yé que Tautre, est ainsi corn-

mmade mercurielle.

lent mercuriel double.)

métallique 500 gr.

}enzoîné 460

iche 40

(Codex.)

e Mercure avec le quart de la 5 un mortier de marbre ou de i ce qu'un peu de pommade, re deux morceaux de papier sse apercevoir aucun globule ; ajoutez alors par parties le graisse de porc, et faites un act. Avec Taxonge rance l'ex- Mercure se fait plus promp-

)sition de la pommade mercule (onguent gris) est de :

mercurielle double. 100 gr.

nzoînée .300

(Codex.)

9 préparation très-importante, ircure métallique est la base c'est Yenifilàtre m^rc«rt>/(em- Vigo cum mercurio) ; voici la Codex :

tre simple 2000 gr.

aune 100

B de pin 100

le ammoniaque 30

um 30

•e de safran 20

ire 600

enthine du mélèze.. . 100

c liquide pui'ifié. ... 300

volatile de lavande.. 10

en poudre les gommes résines ; d*autre part, triturez le Mer- \ styrax et la térébenthine dans de fer, jusqu'à ce qu'il soit snt éteint; faites liquéfier l'em- 4e avec la cire et la résine de i-y les poudres et l'huile volaland l'emplâtre sera déjà re- % cependant encore liquide, 5 mélange mercuriel, que vous SX par agitation.

eirtn a introduit dans cette 1 et dans celles de l'onguent laelques modifications fort utilique dans son Iraité de phnr- 84 et suiv.) ; nous conseillons scoon.

Avec le Mercure cru, on prépare aussi les pilules mercurielles (pilules de Belloste).

Pr. : Mercure pur 60 gr.

Poudre d'aloès 60

— de rhubarbe... 30

— de scammonéo. 20

— de poivre noir. 10 Miel 60

Triturez longtemps le Mercure avec le miel ; quand il sera parfaitement divisé, ajoutez les poudres, et faites une masse que vous conserverez dans un pot et que vous diviserez, à mesure du besoin, en pilules de 20 centi^ammes. Chaque pilule contiendra 5 centigr. de Mercure, 5 centigr. d'aloès, 2 centigr. 1/2 de scammonée et de rhubarbe.

Pilules de SédilloL

Onguent mercuriel 90 gr.

Savon médicinal 60

Poudre de réglisse 30

Fs. a des pilules de 0i%20 à Ot',30.

De deux à six par jour ; ces pilules sont bien supportées, mais provoquent facilement la salivation.

On prépare également avec le Mercure cru les Tahlettes mercurielle^^ composées de Mercure, mucilage de gomme adragante, sucre.

Faites des tablettes de 60 centigrammes. Chaque tablette contient 10 centigrammes de Mercure.

Les pilules bleues^ faites avec Mercure, conserve de roses et poudre de réglisse.

On éteint le Mercure dans la conserve de roses, on ajoute la poudre de réglisse, et l'on fait des pilules tlf^ IS centigr.

Ces préparations sont analogues jusqu'à un certain point aux pilules de Bellostc, qui ne sont elles-mêmes qu'une imitation des pilules de Barberousse,tant vantées anciennement.

Nous passerons sous silence une multitude d'autres préparations qui contiennent aussi du Mercure éteint, telles que Vélectuaire anthelminthi/ue de Heister.

Vélhiops minéral, qu'on regarde comme un sulfure, le Mercure f/ommeur de Plenck, etc. ; elles sont aujourd'hui d'un emploi fort rare.

U.'Oxt/dps. I.e Mercure forme deux oxydes : l'un contenant deux proportions de Mercure et une d'oxygène ; l'autre une proportion de ces deux corps.

Protnxyd" ( oxyde mercureux , Berz.

oxyde noir ou gris de Mercure), Hg*0, n'existe guère que combiné avec les acides, et s'obtient en mettant du protochlorure de Mercure en contact avec un excès de dissolution de potasse, et à froid ; autrement on a un mélange de Mercure métallique et de bioxyde.

Cet oisyiJe n'est presc|iie jamais employt^ en mêdi'clne, si co n'est tmii» Venu fJtagédenique naUe (r"au iioiro alleniaiide), qui m prêpttpe avec :

Mercure doux k la vappuf. 0,05 cent.

Eau de cbaui 32

Il eotr^ tkn^<% dân^ la compoVitîan du l»eu de la préparation prè^^édonte.

Bioxyd^ foïyde mercuriqii**, Bcrx.t pré^ dpîté rouge, p^yde rouge de Mercure), HgQt 11 t;st toujours mi produit de \'&n ; ou l'obtieut soit on di^composant Ui nitralR dt" Hercure par Iû chaleur^ aoît en ehaufTttnt poudaut quîïue jours le Mer^ cuFc à l'air libre: obtr^nii par co procédé, il porte le nom de préf^fitié ^tet-^e*

Lb couleur du bîusydn; vâne selon tjiill eat hydraté ou atili) are, il esi en petite» masse* a(5K'*^méfée<»» co m posées de palliette!^ rou^e» et brilliLUteti ; il est inodore, tîèsi-peu soluble dans l>ati^ à largue île cependant II doiuiiî un& savpur métallique. 11 î*'nnit très-bien txux tn:idi*ii.

Les préparations fjni ont prjtir base la bioiyde dtt Mercure sont nunibreusea.

fîuus cUerons d'abord Veùu pho^édé- Atque.

Pr.

Sublima corrosif, i £au de cbaux

Ift cent, 33 gram.

Diiï^olvej; le sublimé dans une petite quant ilii d'eau et mèïeï &. î'eju di> chauï. ia liqu«*ur est Tormée de chlororfi de calcium, tenant en auftpension du bioiyde de Mercure, Ce médicameat est plus mctîf que l'eau phagédénique noire,

Santi nous astrdndn.- h donner toute*

les furtunli^s eu u^age* nuu-* dirons que ie

bioiyde de Mercuret aous forme de pré-

[ Cipité rouge, est une des préparations

iri^ie» les pïuî* employée», et qu'il

itliMe di3 jiresque toutes X^fi pom-

flftdet©ptlthttlmiqUP*,U'llcsqnfl eelk'H de ' J>^ïqi-//, de fié^'^^î^ de i»«rit/-W,T, etc»

Ces diflrérenle% pommades, généraleftient trop éneri^lques, ne doivent cotUm* nîr qu'un vingtième k uit dixième de I précipité rouge.

m. Suffitrêx. Le Mercure foriue avec le séutre deux C(>mbtnai!»oni» corrcipondan te s aux otydes pour leur compomion cbimîque.

Ui pri^'vtuifute ou sulfure noir, H g* S, est pulvérulent, inodore, in^iptde, Inào» lubie dans leau. On Tobiveot en trituranit dan» un mortier de vi*pre ou di? fer, un mélange de 10' parti en de Mercure et de ^OU partii-s de soufre iiublimé ei lavé» I Jusqu'à ce que le Mercufo soit bien éteint et que le mélange ait acquis une couleur noire, tîe huirur«« qu'on nommait Kmn^fft'iAéthtofiM N,i'éra\Gf^% phit^it un mélange de sulfui'o de Mercure avec du soufre et

quelquefois du Mercure métl itulfure du Mercure particid raiK)

L*élbirips minéral n*e*t employé de no* jour* ; auti h préparer le si*c r Vf*rmtftt[ Vé(hifjti<c mitimunifi! de Mal0

Le htjmi^futt* fie M'î'C'tte t milieu, sulfure rouge de \i existe aboudammint dun? l4^ qui est employé pourlv»iu4 ciuitiques Pî4t artiliciellem^'it sublimant le î>ulfure r^oir 0 voie de fusion. Ce ijujfure !

nïibre) est en masses volu^ mées d'aigu ill*3* d'un ronge f réduit en pondre, il est d'w pur ; on le nomme alort» t^i insoluble dans l'eau, compU tilisuble pur la c Irai eu r* Ce racti*pe pt>ut le dbtio|;uer di qui ont seni à le sophHtiqt

Le biiïUlfure de M tireur© nani a-;!ïez rareuk'ut empli de i iualin% il fïiît la base pomjnades cl euU'e dans la do la poudre e^ebarrotiqi fiïoudre caustiqu'^ de frère RouHHclet) ; eu remploie ces eu /ttmii/atifmt, V< dont OR les fait :

Pr* : Cinabre .

ire su^

On projette le cinabre de fer cbauffée a^sez fo rïem volatiliser. Le malade^ plac^ chaire fermée, reçoit îe^ peut égiilement les dirijj^^r tonnoir sur quelques partie Le cinabro eî*t en partie l'oîiygi^ne de Tair, et la fo compose réellement d Un méb îrulfureux avec de la vapeur et de la vapeur de cinabre.

Disons, en terminant l'bist^ bre, que tout ce qui a été di fiire par b.<s anciens doit s« t sang-dragon*

IV, Chhrures, Nous en deux : le pt^otn et le hehlnrui cjenn. sont employés f«n iiiédu le produit de l'art.

cureux. Berï*), ]\ uno foute de noi^ ceuï de ^ffr/yure fi^uT, mtm

ppi^cipiff' ///o^'C, inwftite de M Le protorbbihrure de Mercti

blanc pHsiître j^ir- •■ r

ment ou la pulvi^ii

i»o bible daiib Teau

lil, ttoluble dans le cblun . -

forme en bieblorurc ; eo]nré

les alcalis.

Sa composition est do :

cblore, H«88.

Il faut dlsîiiiiîuer trois

cbloruiie, relaïivemi^ul I ï

» Mercure doux ordinaire ou ca- Mereure d ux préparé à ta vailomel à la vapeur ; 3° pri*cipité protochlorure de Mercure obprécipitation. Trois procédés ae préparation sont indiqués lex.

/«m. !• Protochlorure de Merublimation; c'est le calomel or-

Îirès avoir fait bouillir à une cur 5,000 parties de Mercure irties d*acide sulfurique à GG dcapore jusqu'à siccité ; le résidu •idi, on ajoute 5,500 parties de

que Ton mélange et dont on

deux tiers de grands matras ion ; on nivelle Ta masse et on l'un mélange fait avec 20 parle et 1 partie de charbon végé- Iciné. Ces matras, dont l'oriîcouvert d'un pot de faïence (Ont disposés dans un bain de ^le et placés sous une clicmilauffe très-doucement pondant et trois nuits : le Mercure oblublimé de nouveau dans de ras, il est alors en pains d'un ant.

itre employé en médecine, le oux ou calomel ordinaire doit jrrisé et lavé avec de l'eau disde pour le dépouiller complésublimé corrosif. On est arrivé tr résultat lorsque les lavages ent plus par la potasse causr l'hydrogène sulfuré, chlorure de Mercure préparé r (calomel à la vapeur). Cette I consiste à faire arriver en ps, dans un môme espace, de l'eau et du Mercure doux vai vapeurs de celui-ci se con-

contact de la vapeur d'eau,

leur température se trouve ii-dessous du point où elles iserver l'état aériforme ; mais t sous la forme d'une poudre que la vapeur d'eau qui s'est entre elles mot obstacle à ce ssent se réunir en une masse

(Soubeiran, voir les détails 1, Traité de Pfiarmwie.) el à la vapeur, anglais, est plus léger que celui que nous en France. M. Soubeiran est niter le produit anglais d'une intageuse ; pour cela, il suffît

le calomel par sublimation indre en terre, en ayant soin r préalablement un peu de bi-

Mercure : on fait arriver les «une grande fontaine en grès le les vapeurs se condensent idre très-blanche et légère, iver jusqu'à ce que les eaux ie priëcipitent plus par l'hy-

re doux à la vapeur est pres-

Sne Ton emploie aujourd'hui.

orare de Mercure par pré-

cipitation (précipité blanc). On fait réagir 1,000 parties de Mercure et 1,500 d'acide nitrique ; on abandonne à elle-même la dissolution, qui cristallise après deux jours ; après avoir décanté la liqueur et égoutté les cristaux, on les broie et on les traite par de l'eau aiguisée d'acide nitrique.

La solution étant complète, on réunit toutes les liqueurs dans un vase allongé, et on y verse un léger excès d'acide chlorhydrique afin de précipiter tout le Mercure. On laisse déposer, et on lave le dépôt à plusieurs reprises à l'eau froide, puis à l'eau chaude, on le laisse ensuite égoutter sur une toile et on le divise en trochisques.

Le précipité blanc se rapproche beaucoup du Mercure doux à la vapeur quant à ses propriétés thérapeutiques. Il est toutefois beaucoup plus irritant.

Nous appelons l'attention des praticiens sur une confusion qui se fait souvent dans le commerce des produits chimiques, et qu'il importe d'éviter; c'est probablement à cette confusion qu'il faut rapporter les variations qui ont été signalées dans l'action du précipité blanc.

En effet, souvent on livre pour du précipité blanc préparé comme nous venons de le dire un composé ammoniaco-mercuriel qu'on obtient en précipitant une solution de sublimé corrosif par l'ammoniaque, et qui porte le nom de précipité blatte dti Lemert/, chlorure ammoniacomercuriel f Soubeiran), ftrécipité hlanc ammoniacal (Guibourt), oxydochloruro ammoniacal (Thénard). chloramidure de Mercure (Caner). Ce composé ammoniaco-mercurinl se distingue du protochlorure de Mercure en ce <jue la potasse humide qui noircit, celui-ci n'en dégage pas d'ammoniaque, tandis qu'elle jaunit et dégage de l'ammoniaque du précipité blanc ammoniacal ; l'ébullition prolongée dans l'eau distillée ne dissout ni n'altère le protochlorure, tandis que l'oxychlorure est converti en un composé soluble de bichlorurc et de sel ammoniac, et en bioxyde de Mercure hydraté insoluble et jaune.

Les trois variétés de protochlorure mercuriel ne diffèrent que par leur degré de division. D'après M. Moritz, la ténuité du calomel en pain, divisé par porphyrisation, étant prise pour unité, celle du calomel, à la vapeur, ou de Josias Jeweel, s'exprime approximativement par quatre ; et celle du calomel de Scheele, ou précipité blanc, par quatorze.

Leur activité est en raison directe de leur état de plus grande division.

Un grand nombre de préparations sont faites avec le protoclorure de Mercure ; à l'intérieur, les tableltex^ les chocolatSf les biscuits vermifuges^ dans lesquels le calomel entre seul, ou bien mélangé à des résines purgatives. On l'administre aussi fort souvent à l'extérieur en poudre, associé au sucre.

MÉDICAMENTS ALTÉRANTS.

Il tihût partie d<^ plusieurs m^T^dicaments ancien â, mû in te riant înti^ité^^ tels que lea pt^uks suédoises, les ptitiles mi^ rieur es d' nùffmann^ là poudre de Goder^ nau^f etc.

Il entrQ &u»$ï dan^ la campo^inoEi de Ln poudre tnercu»teiie tjrxefin:aiç de Diipuy- (reji^ dont voici la formuJd :

Pi% : Mf'pcure do m à la vapeur. IDO part.

Non* no devons pas oublier de BÎgîialfrr un lait Lin|)i>rtantf c'est que te protucïdorur(î de Mt^rcurc tend toujûiips h tire tnvii^fui'tiii* eit ■«ublimé corrosif, i^urtout 1i>rsqw*il est en présence des clilortire* alcalins. On évitera aussi de Tassocier h Vu€ïdi> cyanhydrinue et aux anmndea amèroB, M- Deschamp^ ayant observé i{uil SR faît dans ce ttk^ dn cyanure H du lïkhlorure de Mercure. Il ne faut donc iamaU prescrire du Càlomel dans un loucb ; en présence de Feau de laurier^ cerne, stilvant M. Béranger, il se ferait, aux d*ipens du calomel, du cyanure de Mercure, dn cblorure beuzoil© ; il y aurait du Mercur4> réduit,

Pûudt*e à poudrer {Trousseau}*

Pr. : Préci|Titi> bbttie,.. â gnim* Amidnn pai'fumé., 1(H>

M^loît. Pnur tnef î«i iii^ut de la tH(*^ du corps et du pubbi ^i cont?fî le pityriasis du cuir cïipvelti.

Bkhhrui^ de \fercurt^ j chlorure mercuriûUf'.Berjt/iHgCl. iSom* anciens : deutochhrtit't de Mr^rrnre^ murmte i*:ti/f^*w de Me*t'tir*'i jiuhhmé curt'ovtf, Jl ^^ai d\iti blanc iiïat, d'une saveur rrts-âcrf^j voItttiU «ohiblf' dans reaii.ftiii en dissout un ^eimi*mi* de <^un poid^. ti froid ; âoluble dîins trtus fois !*on poids d>atJ bonillante on d'alcool. 11 est forinf- do 70^09 de Mi^reure (.'t de Îj,1M de cblore,

Pn^pftffififffK* On robtii'nl ptir la double deciimjiosî(ioî( dn dewtoMdfMie de Mercuxe et du chloruré d** tsodiuuv On ijtiut*^ du bjos^vd*» de mftOf*ani>se, tjui a

Saur pffet ih* s opposer h la formation dn rpmnn* d<ni\ ; l'rvrV^ d nf icb^ ^sdfnri(nl^" que contient ïo sulfata favori^** la s êji a l'ail on d'untî iiartie de roxyj*rin^ du bio\vdo dv tnan|;!:»nL*ats Cet oxygi^Tit' *ie porte i%ur le sodium *^t met du ffilorur<* en liberté: ctdui-ri fnit pji'tHiT u l éi;t( fie bicbkinïr*^ |w M^'renn^ douv ipiî hVst farnn't parla décompo^itifni mutuelle du ael nïarin et du «uir^U* de M^'rcire*

-* M« fVrHoriîi(% guidé pur la di-VouvepU" de M. hu^by Mir TéUt \i1reui de rarsenic ou acidr*' »rséuieii\ tpii ïe rend troiw fois pluH ^oîubk* que ^tms la forum opaque ou crisudliite, a t>ht*Miu l'tHat vi- Irenv du sui*limé par ï^* inituf? |ïrocédé» Outre* les deux torno^* rmtalline* oclaédrique et pn»niaiique« il T obtient sous

furme vitre uae, et, tpfH expérience», il s'est eon* ^tai lui communique, cul arsénieux, une solubilité grande, Cettiî découvorfe ] mîeuît préciser rcfîet à ï*%m venir l empoisonnement av {Afmlémte de m^dectnt, 5$

Qurîls sont les usages dil Mercure (sublimé cormaif) trêmement rujmUreuJt ; à sùhii ûm , e n pi iu les; îk l 't*îlél en ùtjedum^i eu coifyrât^ ' en irwhififfve^fi efCt

La préparation a ni est p9 vement employée a l'Intérll su us le nom de fi'ititur dé voici la formule du Coder

pp, : Bicblorure de Mercuw

Eau distillée

Alcool rectiJléÉ.t

Dissolves le aublimé eoi cool et ajouter ensuite reati liqueur contient un milHèl de soblinn- corrOftlf, Clia<| bouche ennU^tît 1 cenligr.

La ftjrniuie de cette 1it| vant les différente» pharni;

Cètt** solution de sublima modifiée, fait la ba-se d'nn^ tes aujourd'hui inusil^^e^* f nous citerons : IWvw i,ni Qmnrîmtt le sirop mitii^ Udefùn\e^ VettH 'i tomate hi^ l^inttire ttniù^^uérieftfi*^ ni de Wt hfhî, le roh de Laffl

On I ' i^sêjE freqii

htffi^ Ninest t/e

se co!i i J' :

Deutocblorufê de Mfl^ll

Filtrait d'opîum. ••«•••.,

— de gayac...»»»^

faites une masse bien vous diviserez en vingt pj eu ne renferme U*'»nl en i)t\tri d*ei irait d'opium,

A Texte Heur, le» princ lions où entre le subliml

La itftmmfid^ df C if tel h queluoerois i*mpîoyée, *e lu Cûdex» de la majiièr«

Pr. : Sublimé corriMâf»

Vxonge*. *,,.-.*.

Porpbyriseï le sublimé ; et contiriuoË la piirphyria nir un mébuge tri^s-e^aC

Baim de mblimê

Pr.: Bichloruisi de

Mercure*. 8 ai

Alnool, *.<.•. ](

Pour un btiiu ordintlri

de sublimé composé,

Adaltes. Enfants.

»r« : Bichlorare de

Mercure... 8à20gr. 2 à 8 gr.

Chlorhydrate

d*unmoniaque. 30 20

Eau 200 200

Fiites dissoudre pour un bain.

Enfin, les trochisquea eschurroliques de fMmé, dont voici la formule :

Pr.: Sublimé 8 gr .

Amidon 16

Mucilage de gomme adra-

gante q. s.

Porphyriscz le sublimé, mèlez-le à Tandon, et ajoutez le mucilage pour obtenir une pâte avec laquelle vous ferez des tnchisqaes en forme de grains d'avoine, - dt poid^ de 15 centigrammes .

Les trochisques de minium se préparent [ me: minium, 1 p.; sublimé, 2 p. ; mie de pain et eau distillée, q. s.

Ces trochisques sont dans beaucoup de CM d*nne grande efficacité.

Le snblmié était aussi à Tétat de mé-

hage dans une multitude de médicaments

Btemes presque complètement abandon-

■'if tels que Y tau p/woédéniaue de Grin-

' AU hnjection de Waihe/y, Venu antidar-

\ tme au cardinal de Luynesj Veau cathé-

\ f^ de P/tnck, etc.

1 I^Duéparations pharmaceutiques dans

[ mqnelles entre le bichlorure de Mercure

I peuvent être divisées de la manière sui-

. îinte:

l* Préparations dans lesguellcs le su- J Uioé corrosif n*est pas altéré et agit en ' «ntier. Exemple, la hqueur de Van Swie-

ten; ' ^ Préparations dans lesquelles l'action I do sublimé est diminuée. Exnmple, lors- .- Jj'on l'associe avec des matières cxtrac- : *«! pilules Dupuytren ; ' *• Préparations dans lesquelles Taction ÎLI?^'*°™^ corrosif est considérablement *™née. Exemple, lorsqu'on l'associe ^mttières protéiques, lait, gluten, al- ■wjlnejetc. ;

j^ Préparations dans lesquelles l'action dttiablixii^ est augmentée. Exemple, lors- ^•'•a Tissocie aux chlorures alcalins, et •'"^••tU'hydrochlorate d'ammoniaque ; &* Pré|Mirations dans lesquelles l'action JJo «uWiiié est très-augmentée. Exemple, itjUodiUon aux composés cyaniques;

** Enfin l'action au sublimé est pres- Jj'^^ite par suite d'une réaction chi- *Jie. Exemple, eau phagédénique jaune.

^£exi8te encore d'autres chlorures em- ''^ en médecine ; ce sont : 1* le chio- 2j|f ammoniaco-mercunel solnhle (sel **ïbroth) ; 2" le chlorure ammonio-me''- J»?/ inioiuhle (oxychlorure ammoniacal J* Mercure, précipité blanc de Prusse).

J^ premier résulte de la combinaison du OKolomre de Mercure avec le sel ammo-

niac ; le dernier se produit lors de la pré« cipitation du sublimé corrosif par l'ammoniaque, il fait la base de Vonyuent antipsorique de Zeller^ de la pommade de Janin, etc.

On emploie aussi avec avantage : 3* un cfUorure double de A! ereure et de morphine

(HgCl, CHAzo»CIil).

Ce sel s'obtient en mélangeant des dissolutions de chlorhydrate de morphine et de sublimé corrosif ; le précipité obtenu, repris par l'eau bouillante, cristallise par le refroidissement ; il est peu soluble dans l'eau froide, très-soluble dans l'alcool ; il contient 28 de sublimé et 72 de chlorhydrate de morphine ; il est employé contre les aiïections syphilitiques et surtout pour calmer les douleurs nocturnes.

Pilules»

Pr. : Chlorure double do Mercure

et de morphine 1 g^ •

Poudre de réglisse 2

Sirop de gomme q. s.

Pour 72 pilules ; en prendre une matin et soir, en élevant ensuite la dose.,

4® Chlorure double de Mercure et de quinine (lïgCl, C«0Hi*AZO*Ha).

Ce sel s'obtient en dissolvant séparément, dans le moins d'eau possible, le sublimé corrosif et le chlorhydrate de (|uiniiie : on môle les liqueurs et le sel double cristallisé.

C'est Dermott (de Dublin) qui a le premier indiqué la préparation de ce sel ; il a été très-vanté par Hamilton dans les maladies rebelles de la peau, telles que lo lupus, les syphilides tuberculeuses et ulcéreuses.

Dosp : 25 miligrammes îi 5 centigrammes, dpux ou trois par jour, en pilules, associé à l'opium.

V. lodurex. Le Mercure forme avec l'iode trois combinaisons, savoir : le prolo, lo .fffsqui et le fn-iodure de Mercure. Le premier et le dernier de ces iodures sont seuls employés en médecine.

ProtO'indure de Mercure (ioduremercureux, Berz.), Hg*I. 11 est jaune verdâtre, volatil lorsqu'on lo chauffe rapidement ; chaufTé faiblement, il se transforme en Mercure et en bi-iodure insoluble dans l'eau et dans l'alcool; se transformant facilement en bi-iodure par l'iode.

Pr>'/>nratton, Le meilleur procédé pour l'obtenir est celui qui a été indiqué par M. Berthemont :

Pr. : Mercure 100 part.

Iode 60

Alcool q- s.

On met dans un mortier de porcelaine

t48 MÉDICAMENTS ALTÉRANTS, ^H

riode et le Mercure; on ajouti? «f^âoz d'al- raJcool tliaiid ; chAuflTé, il ««Tflli

Ct»ol pour fraiiiformiT lu niasse en une paiJletliîs jauinvcîtront qui de

pâle nmlle; on rontiiiue dp triliirur jus- muge« au bout d'un tf^mpâplusi

qu à ce que le Merc*ire uit eniièrement long, et inimùdiatemf'ni e^i on )

disparu T et que II* nièlunge tût pris l'ap- avec iiiic ba^uûUe da vmrn^ ^e co

pare ne â d'une poudre d'uti vert jaunâtre ; avec les chlorure* alcalin a« n

on fait sécher le produit dan» une étuve, uvt'C «*ui le rÔl« d'ucidr?. On l'ûl

à r»brî de lu lumière t et on le renferme faUant dUj^oudre réparé ment 4

dana des va^ert couvert» d'un papier nok. irrandt? quantité d'cfau îOÙ nul

Llodure mercurciix neutre peut conte- dure de potaasîuuL et 80 parties i

nir jusqu'à a pour KM* d'iodure mercuri- mé corrûiïf ; on verse une d

que, d'après M* Thierry* L'iodure mer- liqueurs dana l'autre ; en lâw

cureun basi^tuo en renferme toujours pîié rouge qTii se forme, on le fai

incomparable^utent moins : c'est donc l't oit le con«ierve dans irn Ûactn

celui ci ftu'il convient d'employer en më- de la lumière,

decine; encore est-il que, pour apprécier Les forme» sous lesquelles (H

lavuli'urlhérapeutique de ce médicament, nisire sont les mêmes que pow'

il est nécessaire de le dépouiller par l'ai- iodure de Mercun*, lequel e^t

cool bouillant de la peiîte proportion de ment beaucoup plua employa,

bi-iudure qu'il retient toujours», même en M. Boucliardat a tout rècemi

ayîuit «oiti, suivant la recommandation de couvert un tùfhn-e éoubiç ffê kl*r^

M. Miallie, d'opérer avec un eitcès de vujrpftiîi^^ qu'il obtient '^^* *'^'*'

llercure. (Soubeiran.l Talcool bouillant un m*-l

Le proto-iodure de Mercure est em- égales de bî-iodure de M

ployé en ptht/^n^ en pommade et en teiu- hydrate dt* morphine. Par I© J

turf nicttùftûue. sèment, il se dépose des grain

Voici quelques formules : Usés du compose double, d'unf

blanche légèrement jaunflïre* Ce

Pfhtfesdeproio-iOfiftrtfdeMfrcui*eopiùC^eJi^ un sel presque aus*^» énerpiiqo*?

{Ptfuiis €um iùdurehi-hydrargijrmù,) dure de mercure, et qui dojt être

avec beauçonn de précaution.

Proïo*1odure de mercure récemment pré- M. P. Buullay a fait connatti-c

pni'é, .,,.., , « S gr, lùdurc duuiffe de Mrreute ^^ de ;

tlitraii d'opîum 2 — u* (HgW qni, dans ces dernki

Conserse de roses.* 10 — a été emplovè en médecine d'un*

Poudre de réglisse t|. s. (ifflcace par le docteur Puchc* Il

„^, „ ...... ce ael la forme pïlulairii en le ini

Umt exactement 1 eitraii d opium à ta ^yç^ l^^l^ f^is son pold^ de met

conserve de roses. Ajoutez-y le proio- ^^ une quantité suffisante de ai

iûdure» puis la quanUté nécessaire de pou- ffoinni** arahiu ue. ■

dre de réglisse. Diviser U masse en cent ^ - i -' M

pilules. Chaque pilule contient 0^0 ■ de U

jiroio-iodure, et 0,U2 d'exuait dupium. Lavemenf tvrmifuJM

(Code*.) ^

Pr, : Bi-iodure de Mercure. 0,tl

PoTfWjn^h de prQÎù-wdure de Met-cure. lodure de potassium., U

^ ^ *j ^ Faites dïsfloudre : conirf!

Proto-iodure de Mercure 1 gr. vermiculairei et lombrieoî^

Aion^e bi-n ïoïnéii»* 20— **^îl*^L .

M. Boutigny a« dans ce» i

Mélei trifs-eKartcmeat sur un porphyre. nées, composé un u^durt dtt

{Code»*) curetàx qui depuis lori t

ment exploité par qnelqu

M. Ivûii, interne en pharmacie à rh&- spéciaUstes dans le trtltn

p i t al d^Ha Pi 1 ié , v îei 1 1 d' obtenir < ï HT 3) un c o n pe ro se .

Ljprotu-iodurc de Mfîreure cristallisé Je la G* composé est formé,

B aiaiiiëre suivante : M. Vvon fait chauffer équivalent diode et 2 de Cftlû

"mu baiii-marie, dans un matras scellé, de avec un équivalent d'iode v^vM

Tiurle l'i du luerciiri' en proportïtin» hidi- wwi. fl

qtnVH jjar les équivalK^it-ij. Il a soin que PoiU' préparer le premier^

la ti'mpéraiurc ne dépasse pas ït»t)», Ln prend : H

retirant le matras du bain de sahle» 11 H

r Cnnstttieque la pîirtie Mtiirriiuri' du vuse Iode, un équivalent... ^^

■ tsl lapisséis par iie?5 ttisiiiux d'un irèî*- Protocblorure de 51ercui^H

Kbeau rouge qui Ue\ieniK'nt jaun^^^s parle 2 équivalents ..««■.JH

Krt*fruidiï^iemetil. Ces cristaux oitt besoin ^|

^dï^tre conservés à lahri de b lvtmiére< On pulvérise grossi ièremid^|

U^iodut'e de ^l/nri^ e (iodnre mereuri- on Hntroituit dans un matnS

Mt^ Bem.) llgL 11 est d'une belle couleur et on le chauffe dûuremfnliH

mge, insoluble dans t'eau, aoluble dau*ï jusque et! qu il commence à fl

«Ion 00 y ajoute l'iodo par petites parties , et 11 combinaison s'effectue avec bruit, MQS perte sensible de Tiode. Si» au contnire, on mélangeait Tiode avec le calomel tTint de Tintroduire dans le matras, oneboone partie de Tiode se volatiliserait, et ron n'obtiendrait qu'un médicament à proportions inconnues, et par conséquent d'an effet incertain.

Pour obtenir le second composé, on preodon équivalent de calomel seulement ; k mode de préparation est absolument le nème.

U première formule est destinée aux préparations internes et externes sous Mrme de pommades ; la seconde a été coalée en cylindres pour servir comme eiQstiqae.

U dénomination d'iodure de chlorure ■ereureux donnée à ces divers composés, «it très-impropre ; il est bien démontré aujourd'hui que ce sont des composés en proportions variables de proto, de bichlowre et de bi-iodure de mercure, qu'il nntmieux après tout formuler par le méhnge de ces trois corps.

VL Bromures. Deux combinaisons de brome et de Mercure ont été employées, Biais assez rarement. Elles ont à peu près ^ mêmes propriétés médicales que les onabinaisons correspondantes de chlore etde Mercure ; ainsi le proto et le bichloïwe de Mercure peuvent leur servir de «Kcédanés.

Vn. Cyanure. On emploie de préférence k beaucoup de sels mercuriels le q/anure fli Mercure (cyanure mercurique, Berz.; IWTJssiate de Mercure) HgCg. Il est blanc, <i'uûe saveur acre très-désagréable, solable dans Teau, surtout à chaud, moins ^8 l'alcool ; il est composé de : Mer- «we. 79,33; cyanogène, 20,67.

f^répnrntiofi. On l'obtient en faisant bouillir, dans 60 parties d'eau distillée, Jpirties de bleu de Prusse et 3 parties w bioxyde de Mercure finement pulvéji»és. Quand la matière a pris une couword'un brun clair, on sépare le liquide ?•' la filtration, et l'on fait bouillir le ré- ■Wu pendant quelques instants avec une ^^HUe quantité d'eau ; on filtre encore, ^éïipore les liqueurs et on les fait cris- «lliser.

'^«st souvent employé à l'extérieur en ^•'"^dans de l'eau distillée, et en ftom- *'*f'; à l'intérieur en pilules.

y^tk^yanure de Mercure (cyanure ^*'^oe de Mercure) a été employé dans *w mêmes cas que le cyanure de Mer- !yî il a été surtout préconisé par *• Parent, qui l'a administré dans les ^^^^s formes, mais avec beaucoup plus ^ «accès que le précédent.

On le prépare en faisant digérer dans ' wu 100 partie» de cyanure de Mercure «t?î parties d'oxyde de Mercure; on fil- J« et on évapore & siccité à une chaleur Jjdooce. car ce composé est facilement ■'coBpoiable par U cludeur.

VIII. Sels, Il nous reste à parler des sels de Mercure qui sont un peu déchus de leur ancienne importance thérapeutique, à l'exception cependant du nitrate acide de Mercure, dont nous allons bientôt faire mention, et qui est très-fréquemment employé, à l'extérieur, comme caustique.

r Les sulfates. On en connaît deux :

le protosulfate de Mercure^ HgO,SO*, qui est blanc, très-peu soluble, composé de 84 parties de protoxyde de Mercure et de 16 parties d'acide sulfurique. U est inusité.

Le detitosulfntp, HgO,SO', blanc aussi, soluble dans GCK) parties d'eau bouillante; formé de 73,16 parties de bioxyde de Mercure et de 26,84 parties d'acide sulfurique.

L'eau le décompose en deutosulfate solide et en sous-deutosulfatc presque insoluble, poudre d'un beau jaune, connue et employée autrefois sous le nom de précipité jaune, et surtout sous celui de turbith miftéral.^n en faisait une pommade qui, dans ces derniers siècles, a eu une très-grande vogue.

3* Les azotates ou wtrates. Deux sont employés en médecine, le proio et le deiiionitrate de Mercure,

Le protonitrate, Hg*0,AzO*, cristallise en prismes blancs : il est d'une saveur acre, styptique ; traité par l'eau, il se décompose en nitrate acide soluble et en une poudre blanche insoluble, devenant jaune verdâtre par des lavages à chaud ; c'est le lurbitli niireux des anciens.

Si l'on verse lentement dans le protonitrate acide obtenu quehjues gouttes d'ammoniaque peu concentrée, on a bientôt un précipite noir qu'on nommait autrefois Af<f/-cwr«'.vo/M6/<? d'*Huhn*'mann (protonitratc ammoniaco-mcrcuriel .

La préparation du protonitrate se fait en dissolvant, au moyen d'une douce chaleur, une partie de Mercure dans 2 parties d'acide nitrique.

Ce sel entre dans la composition du sirop m'*rcuriel de BeUet, médicament infidèle que l'on avait vanté d'une manière exagérée .

Le deutotntrafe de Mercure, HgO, AzO*, est un sel presque incristallisable, trèscaustique. L'eau le change en un sousnitrate et en une dissolution acide.

Voici, d'après le Codex, la préparation du nitrate acide de Mercure liquide :

Pr. : Mercure 100 parties

Acide nitrique à 35'. 200

Faites dissoudre le Mercure dans l'acide nitrique, et évaporez la dissolution jusqu'à ce qu'elle soit réduite aux trois quarts de son poids primitif, c'est-à-dire à 2225 parties.

Le deutonitrate sert à composer Vonguent ciirin, qui est préparé avec : Mercure, 40 gram. ; acide nitri(iue 80 gram. ; axonge et huile d'olive, de chaque, 400 gram. m. s. a.

MÉDICAMENTS ALTÉRANTS,

L(^s ftels & base de pv elpltéft GM noir par le» 4 Tammotiiaque^ et en 1 chLorttvdrîquË au le »el ntiiÏD* î pQUftsium les précipite i

Les sel» à buse do r ' oxydo tiont précipités alcali», en blanc pAr Vi oiartii n& les précipite qu'mtitvi solution eat concentra*?- L'iodt tas^ium y d^t4?rmln(ï un pré< beau rouge i

Là prépanïtion du deatonitrsto est la I mèmn «^ue celle du précédent.

Le jifoioftcélafe de Memir^, Hg'O; lA+Og (terre foliée mercurieile) n>st ppt.'»f|ue plus employé. Pnur loblonir, on décomposa une dissolution de proionitratû de Mercure par une dissolution d'itcétàte de poussc.

Ce sel fait la base des pilules ou draffée^ de K^jf^^r.

Noua donnerons, en terminant* le^iprincipiui ciractères des âels de Mercure.

ACTION DES MERCURÎAUX.

L'emploi des Mercuriauxen thérapeutique est dedatei ' aûcicDS craignaient de faim usage du Mercure à cause des p ténéneuses qu'ils lui supposaient II faut arriirer jusqu^aux An [trouver des lîoUons posilives sur Tusage médical de ce méd: Ceux-L'i ne Feniployèrenl d'abord que contre certaines aflecti< nfeif contre les ulcères, la maladie pédiculaire, la l^pre; eia tard, quand la vérole envahit le niondej que J. Widmann| 1497, unonvrage sur Temploi du Mercure dans hi syphilis [uié Apparalm tntdicaminum^ l, VIII, p. 21). Peu après et presque temps, il parut une multitude d'écrits sur lamt^mo matière, î cette époque, le Mercure a pris dans la thérapeutique un raijj imporUints, qu'il a conservé jusqu'à nos jours»

Cependant remploi de ce médicament, d*abord borné maladies, s'étendit bientôt extraordinairement, cl il est peu < graves et si incurables qu'elles puissent eiro, qu'on n'ail^ guérir par le Mercure*

De tant d'essais, souvent peu philosophiques, île tant è*ei ridicules, de tant de travaux plus ou moins hiun faits, il est re eoup de résultats précieux, que nous essayerons de faire conn

Dans cet arlicle. nous traiterons d'abord desMercnriaux, c'i

des préparations mercurielles et de leurs propriétés cominin

BOUS étudierons ce qu'on t de spécial ces mêmes prépara tiouâ

[ Bière à donner une histoire complète du Mercure*

ACTtOX PniSIOLOGlQUB Ï>£S MEnCUaiAUX.

Il faut distinguer dans Taction phj^siologique des Mer qui est le résullatde Tabsorptiondu médicament, ccllequiesll de l'application directe du Mercure ou do quelqu*ime de s tions sur nos tissus.

Le premier do ces modes d'action sera indiqué ici avec de] lails, en fais^int observer toutefois que les phénomènes que 3 décrire s'observent surtout après radministration des prépar

MERCURE. 25t

liiUes. Noos ferons du second une mention moins étendue dans cet irlicle, nous réservant d'en traiter d'une manière générale au chapitre de la médication irritante.

MM»l«tlom du umng, — Quand, depuis quelque temps, le malade a ilé soumis à Faction des Mercuriaux, il tombe dans un état de cachexie 4B6 tous les thérapeutistes ont déjà signalé, et qu'il est d'une grande importance de bien connaître.

Le visage du malade commence par pâlir, la peau du corps participe dlc-môme à cette décoloration. Le sang tiré de la veine qui avant le Wtement avait la couleur et la consistance normales, perd un peu de !i coloration, et surtout de sa consistance; il est diffluent, et se prend «a un caillot très-mou. Cependant si Faction du Mercure est continuée, Mtte dissolution dusang devient beaucoup plus manifeste, les paupières •'iûfiltrent, la face se boufût un peu, les jambes s'œdématient, et les malades tombent bientôt dans un état d'anasarque générale. Ensuite «rriennent tous les symptômes qui accompagnent ordinairement l'anémie : les palpitations du cœur, l'anhélation et les troubles fonctionicb divers, conséquences nécessaires du contact du sang altéré avec les organes.

Dans le but de voir quelleest au juste l'action des préparations mercorielles sur le sang, le docteur Polotebnow, de Saint-Pétersbourg (&*mi(ft'« Jahrbûcher, 1865, Bd. I, 290), a institué une série d'expénences d'où il résulte que le sublimé, par exemple, exerce sur le sang mie action de décomposition qui détruit les globules en très-peu de temiïs.

U docteur Polotebnow, pour avoir un réactif mercuriel convenable, > pris du sérum dusang de cheval auquel il a ajouté par chaque centi- «ûètre cube, 0«%0014à 0«%00I5 (environ 1 milligramme et demi) de su- Mmé. 11 a obtenu ainsi une sorte d'albuminat mercuriel transparent et ïûcolore, à réaction alcaline, et pouvant se conserver intact pendant plusieurs semaines. Cette solution a été mêlée à du sang de chien défi- '^en môme temps que, pour terme de comparaison, on répétait les ''toes épreuves avec du sérum de cheval donné à la même dose que * solution mercurielle. On a pu constater les résultats suivants :

^ sérum du sang de cheval, ajouté au sang de chien défibriné, ne donna qu'un mélange instable ; au bout de quinze minutes, le liquide •^sépara en deux couches, les globules sanguins allèrent au fond et il "^ au-dessus un liquide trouble.

I**albuminat mercuriel ajouté au sang lui donna une couleur plus «ire presque artérielle, et ce mélange parut bien intime. Ce n'est qu'au •^t de 24 heures que les globules commencèrent à se séparer, la coodie supérieure restant rouge-cerise. Le docteur Polotebnow, faisant *»iiitc l'analyse chimique et microscopique comparée des deux mé- I^ges, arriva aux conclusions suivantes :

sm

MÉDICAMENTS ALTÉRANTS.

I* Lus globales rouges dusang de chien délibrinés traités parlesémi seul, se détruisent lentement et d\iiUant plus lenlement qu'on a moins de sérum; ibne pordoiit que peu à peu leur hémalînc,

2* Sous rinHuonce d'une solution saturée de sublimé, presque im les globules deviennent sphériques et ne peuvent revenir àleur forai première, sansdoule par la perte de rélaslicité de leurs enveloppe*» I sont, en outre, promptement détruits, et d'autant plus vite queN ajoute davantage de la solution mercurielle. Si l*on agite longtemps (j mélange ou qu'on le porte pendant trente à quarante uiinules à 31* a 38", la destruction est encore plus rapide. Les globules perdent âui leur pigment proportionnellement àla quantité de sublimé, Lesgloiiiih blancs s*a!tèrent moins, leur noyau seul se trouble» Nous dirons enll que Tanaly^e quantitative a fourni les données suivantes :

L'hé mâtine perdue par le^ globules s'est retrouvée dans h coud supérieure^ au bout décrois jours^ dans les proportions suivantes:

S4iig détibriaé. Albuiniiiat,

UéniitlQe, ^1

i** Expérience. 10 C(*ni. cubes, 5 cent, cubes*

0", 8â p our 1 00 c« r^ l« cubfi.

%* — in -^ le —

4* — 10 -^ 0 (sérum seul).

On peut donc résumer ainsi l'action du sublimé sur le sang : deslmi lion des globules caraeiérisée par leur déformation et la perte de leii principes constituants, bématine cl pigment*

Ces résultats sont tout à fait d*aGcord avec ceux qu'avait obsefT

M. Bretonneau, en soumetlantdesaniniauxàriQtoxicationmercuriôl ainsi qu'à ceu.\ qu'on observe chez îes malades qu'on vient à saipï pendant qu'ils sont soumis à la saturation mercurielle*

némof-rikiigîei. — Cette action sur le sang devient tout aussi

fesleparcertiiins phénomènes morbides signalés déjà parlesauteutsi nous ont précédés, dont le plus capital est k tendance aux nÉMORinAGJ dites passives. Nous en voulons citer un exemple qui, tout seul, pafît plus haut que ceux que Ton a déjà indiqués. Le rece%eur-buratbk pont de Montereau, atteint depuis longtemps d'un gonflement srnv teux avec carie du fénmr, vint nous consulter il y a vingt et quelq^ années; le traitement que nous lui conseillâmes ne lui procura soulagement, et» de retour à Montercau, il se confia aux soins J médecin qui commença par lui appliquer des sangsues au-de^su* genoux ; il y eut un peu de mieux ; mais, comme il y avait lieu de Ml poser Texistence d'une ancienne vérole, on crut devoir, cinq jours âpl l'application des sangsues^ conseiller des frictions mercurieîle^ daW but de provoquer la salivation. En effet, trois jours après le comm^ cernent des frictions, les gencives se gonûèrent^ et, le lendcmaiiii

ace, la langue et le cou étaient tuméfiés, et la salive s'écoulait abonlamment. En même temps toutes les plaies faites par les sangsues, ilaies fermées depuis huit jours, se rouvrirent et donnèrent issue à une elle quantité de sang, qu'il fallut arrêter Thémorrhagie, qui menaçait le devenir mortelle et qui ne put être réprimée que par des moyens nergiques et longtemps continués.

Cet état de dissolution du sang met artificiellement les femmes dans Délat analogue à la chlorose, et doit causer tous les accidents qui caictérisentcet état, savoir : chez les jeunes filles, le plus ordinairement *iménorrhée, et rarement desmétrorrhagies; chez les femmes adultes, «déjà sur le retour, souvent des métrorrhagîes, et quelquefois des UDénorrhées. C'est ce qui devient évident par les faits rapportés par /

IColson (Arch. génér. de méd., t. XVIII, p. 24; De tinfluence du '^

fmtement mercuriel sur les fonctions de l* utérus),

Mlfatlom. — Le phénomène qui avait le plus frappé les médecins et leimalades, c'était la salivation : après l'usage plus ou moins prolongé do Mercure, les gencives se gonflent, deviennent un peu douloureuses rtchaudes, se recouvrent d'une petite pellicule blanche et extrêmement mince. En même temps les malades éprouvent un goût comme métallique, fort désagréable, et l'haleine prend un peu de fétidité. La langue, sans s'épaissir, se recouvre d'un enduit muqueux plus épais. La membrane muqueusff du pharynx et du voile du palais devient elle-même pfes rouge et un peu douloureuse. Le gonflement commence par les pncives incisives inférieures et par ^inter^•alle des dents ; s'il existe tt» dent cariée, c'est par la gencive de celle-ci que la tuméfaction se ttinifeste d'abord. Des gencives appartenant aux incisives inférieures, k gonflement passe aux supérieures, puis à toute la membrane moqueuse buccale. Si les gencives sont habituellement malades, l'inhmmation hydrargyrique survient beaucoup plus tôt, et résiste davan- ^ aux médications qu'on lui oppose.

Jusqu'ici il n'y a eu que du sentiment de sécheresse dans la bouche ; fielquefois, mais rarement, il survient de petits crachotements ; mais I* salivation proprement dite ne commence ordinairement que lorsque I^^Bbmmation des gencives et de la membrane muqueuse buccale est •''We à un plus haut degré.

Ofliit essentiel d'insister sur la marche de l'infection mercurielle ^Jtbonche, pour bien faire comprendre que tout commençait par la ^''^fcrane muqueuse et que la salivation n'était que consécutive. Cette ^^h était parfaitement connue, et elle se trouve indiquée dans une ''ïoltîtDde d'auteurs; comment se fait il donc que l'on vienne parler •■Wre de l'action spéciale du Mercure sur les glandes salivaires, action V^rien ne démontre? 11 y a, il est vrai, après l'administration du Mer- €Qre, supersécrétion des glandes salivaires ; mais entre ce phénomène ^remploi des Hercuriaux, existe l'inflammation des gencives, qui,

tu

MÉDICAMENTS ALTtRANTS,

seule ^ est évidemment la causû de la salivation. Remarquez, eneSd que la saliyalion est un phénomène commun à lontes les phlegmasii de la membrano muqueuie buccale, à toutes les irritations vîtes (^^ rées sur celte membrane. L'inflammation varioleuse de la bouche, muguet, la dîphthénte gingivale, les glossites, le travail de ladenlUî^ chez les enfants, et enfin tous les masticatoires divers augmenlenl sécrétion de la salive au même titre que le Mercure, ou, p^nir niiei dire, au même litre que Tinflammation mercunelle de la bouche* ^ le Mercure avait une action spéciale sur les glandes salivaires, nfl verrions la salivation survenir avant Tinflammâlion de la bouche, c^f ne s'observe jamais ; nous iâ verrions survenir nécessairement qtii nous continuons longtemps Taction des Mercuriaux. Or, avec quét. opiniâtreté que l'on insiste sur les préparations hydrargynques,jaffli on ne détermine la salivation qu*au préalable les gencives ne sesoii gonflées» Nous ferons observer qu'il en est exactement de mt^me po beaucoup d'autres glandes. En jetant dans Tœil un agent imUott^ augmente la sécrétion lacrymale, comme on exagère celle du kn^) du pancréas en mettant une substance irritante en contact avcQ membrane muqueuse de reslomac, du duodénum et de tout le C4fl intestinal.

Résumons-nous : le Mercure n*asur les glandes salivaires qu'une i tion indirecte; son action primitive et directe s'exerce sur la membn muqueuse buccale.

Cette discussion serait oiseuse si elle ne menait à des points irapi tants de thérapeutique. Et d'abord, peur juger que réconomie ca( monce à se saturer de Mercure, il ne faudra pas attendre la sabvatifl le gonflement des gencives sera un indice suflisant; et ensuite^ p< prévenir et traiter la salivation mercurielte, c*est, comme rontforlli fait sentir MM, Ricord et Velpeau, et comme nous-mêmes nouslatï indiqué, c'est, disons-nous, aux gencives seules que la médicatioE ca live doit s'adresser,

U est bien important que le médecin mette de la prudence dansl ministralïon ûe^ Mcrcuriaux si les gencives s'attaquenl aisément i le malade- C'est dans la partie des gencives qui entoure le colW dents que commence le Iravail inflammatoire. Cela se voit surloiilfi les sujets auxquels il manque des dents. Si le malade a toutes ses drt la parUe des gencives atteintes la première est celle qui enloort dernières molaires du maidllatre inférieur. Puis, si Ton eonlininsl'^ ploidu Mercure aux mémesdoses, les gencives sa gonflent eX sHiïoèrt les dents s'ébranlent et tombent quelquefois, la langue se tmtiéW s'ulcère, la membrane interne des joues sc^ boursoufle et s'excorie il n'est pas rare de voir enfin les alvéoles se nécroser et les difl*orai les pi us graves en être la conséquence.

Le plus grand nombre de ceux qui sont soumis à rinfluenco du I cure administré à doses élevées éprouvent après un temp» asse»c<

rinflammation de la membrane muqueuse buccale et la salivation qui ouest la suite; mais il est des constitutions rebelles qui ne sont nullement influencées par le Mercure. Nous avons traité une dame à peau fine et délicate, qui avait une syphilis constitutionnelle : elle fut sounise, pendant plus d'un an, tantôt aux frictions avec l'onguent napolitain pratiquées sur le plat des cuisses, sous les aisselles ; aux bains de flèlimé; à l'usage interne du proto-iodure de Mercure, et jamais les gndves ne furent même irritées. Chez elle, Tinfection mercurialle se livélait par la diarrhée seulement; en un mot, il semblait que, chez cette malade, la scène principale se passât du côté de la membrane nqaeose gastro-intestinale et des glandes hépatique et pancréatique, Mis que, sur les autres, elle se passe sur la bouche et sur les glandes iSvaires.

Far contre, certains individus éprouvent des accidents mercuriels iOiisrinfluencede la dose laplus minime. M. le professeur Récamier noQsa souvent cité une dame qui ne pouvait prendre la dose la plus Binimede Mercure sans être atteinte d'un érysipèle à la face. Breschet ara la salivation mercurielle se déclarer le lendemain du jour qu'il aiiit cautérisé, pour la première fois, le col de l'utérus avec le nitrate acide de Mercure. Nous-mêmes avons vu une jeune femme qui fut prise d'ime violente salivation après avoir fait une seule injection vaginale tiec une solution de 30 centigrammes de sublimé dans 500 grammes d'eau chaude. Il n'est pas rare devoir des accidents inflammatoires se Miifester du côté de la bouche chez les personnes qui n'ont pris que ^ 10, 20, 30 centigrammes de calomel.

le mode d'administration des Mercuriaux influe singulièrement sur h rapidité du développement de la salivation ; en effet, un fait principal ï*«ortd'un travail publié par le docteur Law, médecin de l'hôpital de iir Patrick Dunn, c'est qu'il suffit d'une très-petite quantité de Mercure ^doùnistré à petites doses et à de courts intervalles pour obtenir la sali- Wion, ou pour que le médicament exerce son action sur toute l'écoï^OBiie. Cette médication sera fort efficace dans des affections telles que hféritonite puerpérale, quelques formes d'érysipèle, Tiritis, etc., où fleatatile d'obtenir promptement que l'économie subisse l'influence du Ibieore. Yoici le mode d'administration :

le docteur Law fait faire, avec 5 centigrammes de calomel et une

^^^rtaîne quantité de gentiane, douze pilules que le malade prend à une

^QiB laidement d'intervalle ; souvent la salivation a déjà commencé à

•• XDOOtrer avant que le malade ait pris vingt-quatre pilules ; quel-

^Mfoisilen faut quarante-huit pour arrivera ce but; mais le plus

••ttrentirente-six suffisent pour l'atteindre. Ainsi, dans un cas qu'il

'^porte, elle acommencé après 1:2 centigrammes et demi de calomel ;

^^ un second après i 5 centigrammes, dans un troisième après 10

^Centigrammes.

Il rapporte, il est vrai, deux cas où la salivation ne se développa dans

MÉDICAMENTS ALTERANTS,

Tun qu'après 70 cenli grammes de calomel, et dans l'autt^l i gramme ; mais les deux sujels n'avaient pas suivi exacleraent la ] criplinn ; ils s'élaient hdlés d'avaler les pilules en bien plus g nombre qu il n avait été ordonné, dans Teîiîpoïr de guérir plus t paraît rail, d'après le rapport du docteur Law et de quelqucs-ut] SCS confrères^ qui ont^ sur sa demande, fait l'essai de cette niédica que, même dans Tiritis, la maladie commence à perdrede sonintet ou même cède conipléti'ment, avec une dose extréraemenl fiiibl calomel administrée d'après cette méthodej etavantqtio ta hourb* affeclée ; il en serait de môme dans certaines inllammations du lar dont les symptômes auraient souvent disparu avant quelcspïtl! phénomènes delà ëalivalion aient commencé à se manifester |

Depuis la publication de la seconde édition de notre ouvrag)e(<l Dous avons no us -mômes Irês-souvent expérimenté la méthode de I Lorsque le cas est grave, nous faisons diviser en2l paquets un mti de 5 ceDligrammes de calomel et de 4 grammes de sucre. Buf cas ordinaires, la niPme dose est divisée en 12 paquets seulemeiii chaque paquet est pris ou toutes les heures ou toutes les deu^he On continue de la nj^me manière deux jours, trois jours même, et i quefois davantage, (liez les femmes, nous avons obtenu presque stamment le gonflement des gencives au bout de quarante-huit bei quelquefois après la dmimst ration de 5 centigrammes de calomel lemeut; rarement il nous a Jallu donner 15 centigrammes* La ss tion a été ordinairement très- modérée, et si par basard la stoiD prenait quelque gravité, un collutoire borate ou albumine U2 en I proniptement justice.

Celte mélbode a le précieux avantage de n'avoir rien de désaffî pour le malade, do produire Finfection mercuriefle plus rnpidei que les frictions les, plus abondantes faites avec l'onguent M tain, enfin de n'aller presque jamais au delà du but que Vm atteindre.

Quant aux effets thérapeutiques que *i'on obtient, ils sont en semblables à ceux qui sont produits par d énormes doses de Mei données de manière à arriver rapidement à la salivation. NooS] viendrons plusieurs fois un peu plus loin.

L'infection mercurielle ne s'obtient pas à beaucoup prit rbomnie adulte aussi vile que chez les femmes : il faut quelque pour uti homme, répéter les doses de calomel six ou huit jour même davanUgej avant d'amener la salivation ; il en est de a( pour de très petits enfants : mais la dilférence que nous sii^p^alofl s*observe également lorsque Ton donne les Mercuriaux parle*mj des ordinaires.

La nalufc de la maladie est aussi pour une grande part da tlculté avec laquelle la sativatiou s*étabiit. Les alfectjons

iemblent donner à cet égard une sorle d'immunité ; et c'est quelquefois en vain que nous insistons sur les Mercuriaux chez les malades atleints de méningite, d'apoplexie ou d'une fièvre accompagnée d'accidents ataxo-adynamiques.

iBlmenee ««r les fouedons difresilTes. — Mettant à part ici Tinftoence directe que les préparations mercurielles peuvent exercer sur h membrane muqueuse digestive, quand elles sont mises en contact «ec elle, nous ne considérerons ici que les désordres causées par l'abswption du Mercure. L'inappétence se manifeste du moment que les jcttcives commencent à se gonfler; en môme temps les garde-robes deriennent plus faciles, et ordinairement il survient de la diarrhée, qui, ainsi que nous l'avons dit plus haut, remplace quelquefois la sa- Swtion. Cette diarrhée, le plus souvent modérée, peut être quelquefois toès-vive et s'accompagner de coliques douloureuses et de lénesme. Les matières fécales prennent une teinte verte analogue à celle des herbes cuites. Cette teinte suit à peu près constamment l'ingestion du calomel, et nous l'avons presque toujours observée ; nous lie nous sommes pas assurés si elle avait également lieu lorsque le diroiement était provoqué par l'action indirecte des Mercuriaux.

Oircniatioii et caloriflcation. — L'infection mcrcuriellc s'accompigne d'un malaise notable et d'une accélération du pouls facilement ^préciable. En môme temps la peau est plus chauàe ; enfin, il y a évidemment de la fièvre. Cette fièvre est- elle symptomatique des lésions locales diverses que provoque le Mercure, ou bien, au contraire, dépend-elle de l'action que le médicament absorbé va exercer sur Ten- •emble de l'économie? Nous pensons que ces deux causes jouent un rtledans la production de cette fièvre, mais nous sommes portés à •dmetlre que la première doit surtout ôtre mise en ligne de compte. Itos motifs sont les suivants. Pendant l'administration des Mercuriaux, ïlya un peu de malaise, surtout quand il survient de la cachexie ; ■ttison n'observe pas de phénomènes fébriles intenses ; au contraire, la Ûèîre s'allume alors que survient la diarrhée ainsi que le gonflement delà membrane muqueuse qui tapisse la bouche et le pharynx.

Cette fièvre mercurielle a cela de particulier qu'au lieu de s'accomm^er d'exaltation des forces, elle est, au contraire, signalée par une ^pïeaon du pouls et par une débilité extraordinaire. A Leipzig, où l'on tfaite fréquemment la fièvre typhoïde par le calomel, on obtient P®8que immédiatement un abaissement notable de la température. C^ûnderlich ) Nous verrons plus tard, en étudiant les usages théraftttiques du Mercure, quels services a rendus à la médecine cette propriété débilitante du Mercure.

laineKce svr le syiième nerfenz. — Nous ne savons guère si le IkocssBAU et PiDoox, 9* édition. I. — 1 7

SS8 ^^ MÈBÎCAMENTS ALTfiRAlNTS.

Mercure agît sur le cœur et sur tous le& autres organes directe indirectement, et &î par hasard la modification première ne s*exe pas sur les centres nerveux de la vie animale et de la vie orgAmi]ii( lesquels influencent autrement les parties auxquelles ils ^e distnbuenl Toutefois, on ne peut s'empêcher de constater que les Mercuriauxdé ttTmment, dans le système nerveux, des accidents tout spéciaux qu*afl cun autre agent ne fait naître.

Ces accidents sont rarement le résultat de Taction immédiate di Mercure, de sorte qu'on ne les observe pas souvent chez côujè m^nn pour lesquels on exagère îii médication mercurielîê. Nous avons bia souvent vu faire des frictions avec Tonguent napolitain, de oianière Infecter proraptement l'économie; la salivation et tous les désordrt Lquî raccompagnent j la diarrhée, la fièvre mercuricUe, s'observaient « leff^et, et jamais nous n'avons vu naître aucun accident nerveui (ffl [Valût la peine d'i^tre noté; mais il n*en est pas de même quand le pif Uîent reste longtemps soumis h Taction du Mercure i tels sont les do reurs sur métaux, les ouvriers qui exploitent les mines de Mercure,l« malades que Fon tient pendant longtemps à un traitement m l

Ghe:£ eux, en eifcl, on flnit par apercevoir une ceHaine ht »

moins d'aptitude intellectuelle ; bientôt surviennent des trembiemenll qui, d'abord analogues au tremblement sénilc, finissent par simule [presque complètement celui qui accompagne le delirium tranem; et, Icertâines périodes de la maladie, les troubles de rintelligence soui*eI [quelquefois, qu'ils constituent une véritable manie. Cette manie^qoli ^d^ailleurs tant de rapports avec celle des ivrognes, offre encore œ(îi ressemblance de plus^ qu'elle est caractérisée le plus ordinairemciii par des hallucinations et par dos terreurs extraordinaires.

Nous venons de dire que nous n'avions jamais vu le trcmblemÉn

linerctinel survenir dans le commencement d'un traitement, lors tném

[que Ion exagérait les doses du médicament ; la plupart des auteurs <J4

^posent danslemèmesens: Hoffmann, SchoLt, Willis(V* Gmelin, ÂifOrà

med.^ L Vll!,p. â3), et Sauvages {,\osohgie), parlent du tremblcmai

comme d'un accident qu'ils ont rarement observé* Fou Cullener»ilani

le Dkiionnmre des sciem-es médtcalfâ (t. XXXll, p. 481), semble louW

venger le Mercuje de toutes les accusations dirigées contre lui. Tmi»

^ fois il importe d'ajouter que les faits rapportés par M. Colson (Arckm

génér. de méd,, L XV, p. :i38) démontrent de la manière la plu* pi

remptoire que le Iremblernent peutôlre ausiji , mais exceplionnellenieirf

un des accidents primitifs de raction des Mercuriaux.

Muliitiics* éc u p^jitt. — L'usage des Mercuri-uix en générait^ surtout celui des frictions avec rongucnt napolitain, quand ces i sont administrés de manière à provoquer immédiatement la ^alivâtto cause souvent des sueurs profuscs, à la suite desquelles la peau se i couvre d'une innombrable quantité de petites vésicules acuiûîAée^J^

riUble eczéma mercuriel. D'autres fois, c'est une rougeur semblable à celle de la scarlatine ou de la roséole. Ces lésions, signalées pour la première fois d'une manière bien explicite par Pearson, en 1783, furent surtout bien étudiées par Alley, qui publia, en 1810, un oifVTagc intitulé : Observations on /tydrargyria or thai vesicuious disease arisi'ng from tk exhibition of Mercury.

Sur quarante-trois malades dont Alley a recyeilli l'histoire, huit ont succombé. Une aussi effrayante proportion de morts a de quoi nous wrprendre, car nous aussi nous avons eu occasion d'observer de graves désordres du côté de la peau des malades qui étaient traités par de hautes doses de Mercure; quelques-uns ont été fort incommodés par cette maladie cutanée, mais nous n'avons eu à déplorer la perte de

Parlerons-nous ici d'un phénomène singulier observé par Harold iM^k de Meckl.y 3' cah., p. 532)? Il s'agit d'un homme qui, soumis à ©traitement mercuriel après avoir pris à l'intérieur du soufre, devint fune couleur bistre. Nous ne saurions dire si le fait cité par Harold Mteontrouvé; ce que nous pouvons affirmer, c'est que, si l'on fait prendre à un malade un bain de sublimé après un bain sulfureux, ou riciproquement, la peau revêt souvent une teinte jaune-brun qu'elle conserve jusqu'à la chute de l'épiderme. Ce léger accident, que nous won» observé dans les hôpitaux, où des gens de service donnent fréçiemment un bain de Baréges pour un bain de sublimé, et vice versa, >*a jamais eu d'autre suite fâcheuse qu'une coloration brune passagère fc l'épiderme. Il est bon pourtant que le praticien soit averti, car il P*ût, s'il ignore cette particularité, prescrire alternativement des bains ''ïUureux et mercuriels à des malades qui seraient sans doute fort ^gésd'un pareil accident.

Nous dirons enfin que la connaissance de l'action du plomb sur le produit de la conception a conduit les observateurs à des recherches ana- ^oespour le Mercure. Le docteur Keller {Gaz. des hôp,, 1861) nous a •Wrisqu'en Bohême, et notamment à Friedrichsthal, Neuhurkenthal ^Wsenthal, la fréquence des avorlements chez les femmes employées toles fabriques de glaces est telle, qu'elle a décidé l'administration à ^plus employer de femmes mariées dans les ateliers d'étamage. Le *<*torLizé {Union médicale, 1862, n° 7) a fait de semblables observa- ^ à môtel-Dieu du Mans. Il a constaté que, quand les femmes «Weul employées seules ou avec leurs maris aux travaux de chapellerie, ^lesquels on manie le nitrate acide de Mercure, l'avortement est 'f^Quent, et que si les enfants ne meurent pas avant terme, ils péris- •^t de bonne heure apiès une existence misérable. L'influence se fait '^Ane sentir alors que le père seul a subi l'influence du travail du ïtacure.

M.Colson a montré, de plus, que, chez la femme enceinte, l'usage du Marcore à titre de médicament peut même tuer le fœtus {De l'influence

tm MÉDICAMENTS AIJÉÏUNTS. ^M

du tmifmnûni mercurinlsur les fonctions de t utérus ; Arehiv. dk tnAM L XVIII, n^ 24}, I

AiûSï donc, oacochymie, ulcérations de la bouche, de la lîmgiiê, ^ pharynx» nécrose des os maxillaires, diarrhée, Iremblemenls» déli^ manie, affeclions aiguës de la peau, avorteratïntj tels sont les accidei que Ton peut reprocher au Mercure, ou plutôt au médecin qui âdnj nistre imprudemment les Mercuriaux, car il est rare qu^une praliq saiire et mesurée pernieUc te développement de semblabies désopdn Est-ce à dire maintenant qu'il failïe encore attribuer au Mercure T^j froyable cohorte de symptômes que la plupart des médecins ir a la vérole consiilutionnelle ?

Cette question est d'une grande gravité, car aujourd'hui le Mi trouve encore de puissants détracteurs. Le lecteur nous pardo doue de nous y appesantir quelque temps, et d'essayer de jeter qu que jour sur une question obscurcie plutôt qu'obscure. ]

Toutes les fois qu*on a administré du Mercure pour une aJTedil syphilitique, il y a quelque chose de complexe dans les accidents d peuvent suivre. On ne peut» en effet, dire avec certitude quels ^ ceux que la v^^role a causés, quels sont ceux qui sont provoquée p( les préparations hydrargyniques ; et Ton comprend que les débats il théràpeutistes peuvent être éternels sur ce point, si toujours ilsn'ei| minent la chose que chez ceux qui ont eu coujolntement un trait mercuriel et la sj^pbiHs,

Maïs ce n e^t pas ainsi qu'il faut procéder. 11 faut étudier d al accidents syphilitiques indépendamment de tout traitement, et. d1 autre côté, les accidents mercuriels, abstraction faite de toute cooM cation éventuelle. De cette manière, on simplifie singnlièremenl solution du problème. Il n*y Liura, en effet, d'erreur possible qm\ les accidents communs aux deux causes. Il ne faut donc que comp* ces accidents communs, et voir en quoi ils ditrèrent, en que ressemblent.

Du côté delà peau, il se manifeste, et sous rinûuence du M^ sous celle de la syphilis, des dé^^iordres graves. Dans la vérole, les »C dents secondaires ne surviennent le plus souvent que plusii^iirs ni après rinfection vénérienne ; ce sont des pustules, des tubercules,! croûtes, etc. ; toutes ces lésions ont une forme essentiellecnent nique ; dans rhydrargyrie, les désordres du côté de la peau saotl médiats, aigus ; ils se manifestent presque constamment perulant le malade éprouve la salivation ; ce sont des éry thèmes, des pa|itil des vésicules, et rarement des pustules impétlgineuses. Et certain^ti il n'est pas de mcde< iu nn peu attentif et un peu instruit d;r logie cntatiée, qui, dans rimmense majorité des cas, ne Ueformes, en géuéral fugaces, qui sont propres aux affections eut mercurielïes, des formes fixes et tenaces des syphilidcs. Sansd sur la limite de cas deux espèces d altérations, il pourra se mh

:on]pi erctffi

MERCURE. 26 r

des cas où le diagnostic sera difficile et même impossible ; mais cette môme difficulté se présente en pathologie, en histoire naturelle, ce qm n'empêche certes pas que les genres et les espèces n'aient, en gé- Béral, des caractères tranchés.

Certaines maladies osseuses sont encore des accidents communs à la férole et à Thydrargyrie ; ce sont des caries et des nécroses. Mais remarquez à ce sujet que les nécroses et les caries, dans la vérole, ou se développent dans un os sans qu'au préalable il y ait eu d'ulcère ou d'abcès, ou bien sont causées par l'extension de l'ulcération syphilitique aux os avoisinants. Dans ce dernier cas, le siège, la forme de Tnlcération, éclairent parfaitement le diagnostic. Les ulcérations syphilitiques occupent le voile du palais, la membrane muqueuse olfactive, celle du larynx ; les ulcératjons mercurielles s'observent aux gencives, à la commissure des mâchoires derrière la dernière molaire, au bord libre de la langue, à la face interne des joues. Ces dernières sur\'iennentpendant la période aiguë de l'infection hydrargyrique, les autres dausla période chronique de l'infection syphilitique. Les ulcérations niercurielles amènent la carie et la nécrose rapides des alvéoles, et quelquefois d'une grande portion des os maxillaires, mais toujours l'altération osseuse commence par les alvéoles ou par l'apophyse corowilde; les autres entraînent la destruction des os palatins, de la charpente des fosses nasales. Les ulcérations mercurielles sont en général plus fétides, plus douloureuses, plus repoussantes que les ulcérations çphilitiques ; elles s'accompagnent presque constamment d'une cadiexie générale, qu'on observe plus rarement dans la vérole.

D est, nous l'avouons, fort rare que les accidents hydrargyriques se "Mmirentdu côté des parties génitales, accidents, au contraire, presque instants dans la vérole , Cependant il peut se faire (jue, dans certaines ^ireonslances, l'action du Mercure détermine du côté du pénis ou de la vulve des maladies ulcéreuses d'une grande gravité.

Nous avons été témoins de la plupart des expériences curieuses que "• Bretonneau a tentées sur les animaux dans le but d'apprécier la natale des accidents que le Mercure pouvait causer. Un chien à qui l'on teait prendre de grandes quantités de Mercure essaya plusieurs jours k«ttite de saillir une chienne en rut : l'irritation mécanique qui s'en- ''"wil amena une petite écorchure du prépuce, qui s'enflamma violem- ''^ devint le siège d'un ulcère énorme, et finit par la gangrène {Jn^de la diphthérite, p. 204, 1" édition). M. Paul Dubois a observé *h clinique d'accouchement de la Faculté de médecine de Paris plu- ••urs faits analogues à ceux que M. Bretonneau a rapportés. Chez les ^Darnes atteintes de fièvre puerpérale, et qui avaient été traitées par fa rrictions mercurielles extrêmement copieuses, de manière à prowçoep une salivation rapide, on a vu se développer à la vulve une intimation couenneuse qui s'est terminée par le sphacèle des parties fàùtales externes et par la mort. Ici, il est aisé de reconnaître la nature

M% hêdigàmënts altérants. ^M

de rulcéralion, mais l'erreur peut devenir facile dans certaines en

constances» Kn effet, tious pouvons supposer l'existence d'un chaurH syphilitique, ou même celle d'une érosion superficielle du pré(>uceiri^ du gland ; on peut comprendre que, sous Tinfluence de rinioxicatbii mercurîeîle, il survienne des accidents analogues à ceux que nous \e- Dons de signaler sur le chien dont parle M- t^retonneau, et alop*> uuiis en convenons, îe diagnostic serait environné de ténèbres bien diOidlçs à dissiper.

tiziehi^iiie. — La vérole constitutionnelle, le Mercure, pi^uvenl ararner une cachexie; ra<ns la marche et les formes de cette maladie sont, «i général» fort tranchées, La cachexie mercoriellc, ordinal remenl n-

I pide, survient en peu de jours sous Tinfluepce d*un traitement bydw gyrique actif; chez les ouvriers qui emploient le Mercure, cbei le^ mineurs, chex les malades qu'on laisse longtemps sous rinfluencc da médicament administré h petiles doses, la cachexie se développe avec lenteur, mais toujours elle conserve ses caractères : gonllemcnL liAi* dite, hémorrhagie des gencives, bouffissure de la face et des extrémité inférieures, épanchement séreux dans la plupart des cavités» di^rrhéi habituelle, quelquefois hébétude, tremblemenU I^a cachexie *iypbili" tique, au contraire, ne s'observe que lorsque la vérole a duré Innp temps. Elle est toujours ou du moins semble toujours être la consé'-

^ quence de quelques lésions organiques chroniques, ou de dottleui aiguës qui ont privé le malade de sonimeiL Elle s'accompagne d'an»* gi'issement extrême de la face et de tous les phénomènes qui lOi propres au marasme. Si mainlenant nous exaniincms les symptto concomilant^ des deux cachexies^ Terreur ne sera pins possible h moin qu'elles n'existent conjointement, ce qui arrive assez fréquetnmi^nt Ton en cont^oit aisément la raison,

Il«»tiienri oaivovopea. — On a dit que les douleurs nocturnes oitéO copes appartenaient aussi bien à Thydiar^yrie qu*à la vérole, A ce I nous répondrons que Ton observe rarement les douleurs i

chez les ouvriers qui cxploiteot ou travaillent les préparation:

rielles. Nous n'avons observé ces douleurs ostéocopos qu'une foi&* àa un étameur en glaces, malade à l'hôpital Saint^Antoine, EllcseiisUie le jour, mais plus particulièrement la nuit; de plus, elles occupais tous les membres, et n'étaient pas localisées comme les da«N syphilitiques. D'ailleurs ceux qui ont pris du Mercure m exempts de rhumatismes, et comme le rhumatisme a généra li paroxysmes plus douloureux la nuit que le jour. Terreur a pu ètrccO* mise par des observateurs inîittentifs ; mais si, d'unie pari, on voit I douleurs vénériennes sévir principalement au commencement de nuit, un voit les douleurs rhumatismaleSj d'autre pari, prendre surergît dUntensité au point du jour. Ajoutei ^ cela qu6> presqiiÉ

BIERCURE. 263

douleurs syphilitiques s'accompagnent d'exostoses ou de péce qui ne s'observe jamais dans rhydrargyrie.

isatloM dn Mercure à la température ordtMalre. — Les

Mercure se font non-seulement sentir quand le médicament lué aux tissus, mais encore quand, volatilisé à la tempéraaaire, il est respiré et qu'il imprègne les vêtements, olatilisation du Mercure à la température ordinaire a été ent démontrée par Faraday et Colson, qui, plaçant un lame e cuivre au-dessus d'une couche de Mercure, virent un amalformer promptement {Arch. gén. de méd.^ t. XII, p. 70). a {ibid,) invoque le témoignage de M. Duméril, qui assure i recueilli du Mercure métallique par le grattage des murs e de vénériens soumis au traitement mercuriel. ini avait indiqué les funestes effets du mercure sur les mi-

exploitent ce minéral {Maladies des artisans, p. iO, traduc- )urcroy); et, longtemps avant lui, Walter Pope avait signalé jnts graves qu'éprouvaient les ouvriers des mines du Frioul

philosopk., 1665).

on {ioc. cit.) rapporte que lui -môme et cinq autres élèves en

attachés au service des vénériens furent attaqués de gonfle- *curiel des gencives, bien qu'ils n'eussent touché aucune prélydrargyrique, mais seulement en séjournant dans les infir* leur service les retenait.

fait le plus grave et le plus probant est celui qui est rapporté transactions philosophiques (part. II, p. 402). En 1810, le valsais de soixante-quatorze, le Triomphe, reçut à son bord une lantité de Mercure. Le métal s'échappa des vessies et des le contenaient et de là se répandit dans tout le navire. Dans e trois semaines, deux cents hommes furent affectés de sal'ulcérations à la bouche et à la langue, accompagnées de

partielles et de dérangement des intestins. Les effets se lement sentir sur les animaux que l'on avait à bord. Les les cochons, les volailles, les chèvres, les souris, les chats, un chien et un serin, périrent victimes de la même influence.

tloM du Mercure. — Le fait de l'absorption des Mercuriaux être raisonnablement contesté : il est grossièrement éviilque opinion qu'on se forme sur le mode d'action ultémédicament, on peut démontrer chimiquement la présence ne dans presque tous nos organes ou tissus. On l'a constaté e, la rate, les reins, les poumons et les os. On l'a trouvé ment dans le sang, dans les ganglions lymphatiques et le plaoutre, on peut en montrer la présence dans la plupart de ^ d'excrétion, dans la salive, la bile, l'urine et le lait. Enfin,

% MÉDICAMENTS ALTÉRAINTS.

on en a lrou%'é dans les fèces, chez des malades qui n'avaient été ttsiiU

que par des frictions sur la peau.

Mais par quel mécanisme guérit-il la syphilis? C'est ce que uotin savons nullement. Ce n'est pas que les théories manquent, mais Uii*i existe pas une qui soit soutenable.

Vvt« d'inirodiiefUii du iiercure. — On a tenté SUC cessîvemeEil faire pénétrer le Mercure dans rorganisme par toutes les voies, par M peauj parla bouche, par le rectum, par la surface pulmonaire, paf I tissu cellulaire sous -cutané et enfin par les plates, ou même par IT^ terme diaîre des animaux, i

Pour le Mercure, c'était jadis la peau que Ton choisissait conm voicd*introducljon : aujourd'hui l'on préfère lu membrane muquens digestive. Quelques médecins, Bayer entre autres (Gmeiin, Àpiasrt L YIII, p. 73), préféraient les poumons î ils projetaient sur dejscim bons ardentSj ou mieux sur une capsule de terre ou de métal mu^ au feu, quelques grains de vif- argent dont les malades devaient m^ rer la vapeur.

Avant lui> Nicolas Massa (Y, Yan Swieten, Comm, de ** * '* t, V, p. 476) avait conseillé les inspirations de cinabre volatib -^

vérole conslilutionnelle. Cette voie d'introduction était, certes, li pti active et la plus rapide, comme le prouve rexeniple emprunté I ouvrage anglais par l'illustre commentateur de Boerhaave, Dans observation, nous voyons le gonflement mercuriel des gencives ri mencer trois heures après une fumigation de 150 centigrammes cinabre, et une série d'accidents mercuriels très-graves être la coi quence de cette médication. Mais Antoine Musa Brassavole iw^ avec beaucoup de vigueur sur le danger d'une pareille médicalioa, < recommande expressément que la fumigation ne soit faite que stif 1 corps, et que le malade ne respire pas de vapeur mercurielle (ifr"l p- 478), — La méthode des fumigations mercurielles n*av;iit oeffi aucun danger, appliquée suivaut la méthode d'Antoine Musa^etotf Tarons tnip souvent mise en usage pour uV^re pas entièrement c^ vaincus de son innocuité d'une part, de ^ou utilité de l'autre, dam' cas précisément quindique Fracaslordans les vers où 11 s'élère i vement contra les fumigations de cinabre pratiquées en laissant la du malade au milieu de la vapeur mercurieîlo,

At vuro et ji«rMm dupum v^i modicamon et ncro, Pjiilîiri ctiam Miax, ijito fautibun niigit in îp«U S|>ifilu&, eliietïuv|tie &nîrntim vu coriuont o'^i'fttïi, Quo civcu totum îid torpu^ immo audeat uU, Jiulicf^ mo ; cêiii» formttsiHî mt utile memhmt Qiittî pîipui» ifjftïnno» dilroniaque uîccrn pAdcuin.

On peut voir d'ailleurs dans Gmelin (App^ med,, U Vlll, p, 1^ i

mn.) les disputes et les écrits auxquels a donné naissance la pratique te fumigations, remises en honneur dans le siècle dernier.

B'aatres firent faire des frictions sur la membrane muqueuse de la vnhre, ceux-ci sur le pénis et notamment sur le gland, ceux-là au cou et au niveau des parotides, quelques-uns sur la langue et sur la face interne des joues.

IiUectl«M Boiis entamée. — Quelques années après que Wood eut Wt connaître ce nouveau mode d'introduction des médicaments et qoe M . Behier l'eut introduit en France, on essaya en Allemagne et n Italie d'en faire l'application au traitement de la syphilis. Hébra et HuDter furent les premiers qui marchèrent dans cette voie. Hebra émi le sublimé corrosif qu'il fit dissoudre dans l'eau dans la proportbad'un gramme pour 15 de véhicule, et il injectait dans le tissu eeDnlaire un peu plus de la moitié d'un centimètre cube (12 gouttes), 119 fit cette remarque précieuse à enregistrer, que les éruptions syphilitiques disparaissaient plus rapidement dans la région où se faisait riDjection que dans les autres parties du corps. Hunter prit une soluûm plus forte I gramme pour 4 (25 p. 100) et l'injecta sous la pctn d'une jeune fille de vingt ans. Il put injecter de cette manière pn ipeu 25 grammes de sublimé sans provoquer de salivation.

Dans la même année 1864, Scarenzio, chef de clinique à l'Université fcPavie, eut l'idée de faire la môme expérience.

Scarenzio, effrayé des accidents que pourrait produire Taction cawtique du sublimé corrosif, se rejeta sur le calomel ou mercure l«a préparé à la vapeur. Il en fit dissoudre de 0, 20 àO, 30 dans une l«antité de 1 gramme à 1«% 50 d'un véhicule composé d'eau, de gly- Bfeine ou d'une solution de gomme.

la première série de malades traités par Scarenzio donna des ré- Bltats des plus encourageants, car sur 8 malades 7 furent guéris V^ deux ou trois iujeclions seulement. Malheureusement le docteur 'ncheieau, qui a rapporté ces expériences (1), ne dit pas quels étaient «•accidents syphilitiques qui ont cédé si facilement; d'autre part, il y fftil un revers à la médaille : malgré l'emploi du Mercure doux, toutes '••piqûres furent suivies de phlegmons et d'abcès.

^n de temps après Scarenzio, Ambrosoli, de Milan, appliqua le Wlement à 16 malades : il y eut, dit-on, 14 guérisons et 2 in- 'Wîcèa. Cependant sur les 14 guérisons on signale déjà 3 récidives, bien P« les résultats aient été fournis peu de temps après la guérison.

ïfnpeu plus tard des tentatives furent faites en Angleterre par Bar- '•y-Hill avec le sublimé {Lancety mai 1866), en Italie par Ricorde et 'ûnteforte avec le calomel (Giornal délie molattie vénerie, vol. I, II, III, 0' Cependant, toute cette période ne fournit guère que des mal-

1) BuiUtm de la Soeiéié dt thérapevfique, 18 déc. 1869.

MÉDICAMENTS ALTÉRANTS.

heurs, Scareniio produit des phlegmous ou des abcès circon^cnhîTee le caloniel ; Ambrosoli a éprouvé Icj* mêmes accidents avec les oxyde* Pde Mercure; LœwiUf à. Berliu, provoquait avec le sublioié des esdiares Ifprof'oûdes et toutes leurs co usé que née s; Casati, après avoir ad naiiustré ■iS eentigranimeâ de calomel à la vapeur sous le panicuie adipeux 4ii t»^, vit ^on malade pris d*abord d'abcès phlegmoneux du bras, jkii* de stomatite gangreneuse qui mit pendant plusieurs jours la vie du malade eu danger.

LcBWÏQ succédait h Herlin à BœreRsprung, qui avait à la Eu de s Lcarriêre abandonné le Mercure et fait partager ses idées à seséières* | ^CBwiu en coinmeuçanl ses injections eut donc à lutter contre iw me- 1 decins et les malades qui refusaient le Mercure et trouvaient que to 1 accidents provoqués par les injections n'étaient pas faits pour teec-J eouryger, Lœwin y renonça donc un instant, puis reprit une solution I faible et, les accidents ne se montrant plus, il parvint dans l*espace(it! 1 quatre ans ^ de 1865 à 1808, à pratiquer rinjection sous-cutiinée dft I sublimé h 7Û0 malades. La formule adoptée par Loewin était celle-ci; I sublimé (ï, 20 — eau 30 grammes. Chaque injection coulenant 0» 75 1 renfeimait 0,005 ou un demi-centigramme de sublimé- l>aII5■C£^ ' tains cas, il mettait un peu de morphine ou lie glycérine. Avec cHle solution plus faible il n'y eut plus guère d'abcès (â à 3 pour ItIO |ùqûres.) Les injections étalent faites soit eu avant, soit en arn*Vede li poitrine ou bien en arrière du bras, en ayant soin de les éloigner to 1 unes des autres. On ne faisait qu'une injection par jour, La duré* 1 moyenne du traitement par ce procédé a été de 16 injcctî«jii^ptf| malade. La stomatite a été fréquente, car LcBwiii donne k*^ ehifirt*! suivants : I

1^ Malades traités par les injections de sublimé eielusivémeiilîl i07 cas, 24 récidives, soit 22 p. 100 ; 1

2^ Malades traités parla tisane de salsepareille et îa sudation. l'U'^ I par les injections de sublimé : 58 cas, li récidives, s<>il :20 p. M* J 3^ Malades traités simultanément par les injections de subliâikl la tisane de salsepareille et la sudation : 2S cas, 7 récidive-^, ^1 33 p. 100; I

4" Malades traités par les injections de sublimé et d'iodura de ^\fUt 1 siura : 60 cas, 14 récidives, soit 23 p, HK); J

5^ Malade* traités par les injections et le chlorure de potasâto 1 60 cas, 14 récidives, soit 2'J p. ÎUO; 1

En résumé» 356 malades ont été traités par les injections desubliow» I soit seules, soit jointes à d'autres méthodes» il n'y a eu que HO récidii^f^ I soit 25 p, ItX*. Lœwin prétend que par lesaiéUaodes ordinaires il «^ 1 sarva 81 p. luu de récidives, il termine par ces conclusions : I

i* Les pliénomènes syphilitiques disparaissent rapidement et kn^ ] dite de la guérison est proportionnelle à la quantité de sublimé iujecli* | iluotidiennemenL I

On peut injecter dans certaines circonstances un demi et même trois pmisde grain de sublimé par jour en deux injections; c'est ce qui atimvé pour des cas d'iritis guéris en cinq ou sept jours.

IMme résultat pour les syphilides rebelles et les affections de la

Jf Sûreté et précision de la méthode basées sur 900 cas observés en ieoxanset demi.

La méthode convient très-bien à deux formes de syphilis rebelles, taostose et la syphilis cérébrale. Lœwin cite dans ses observations I cas de syphilis cérébrale, mais ces observations auraient besoin d'être nmmées de près avant d'être acceptées comme telles.

3* Diminution des récidives et, si les récidives ont lieu, les affections |Bi surviennent sont légères.

4* Facilité de l'exécution.

flest bien entendu que nous ne faisons ici que rapporter les concluioDS de Lœwin en historien consciencieux, mais nous ne prétendons Ml le moins du monde les accepter, nous les critiquerons plus loin |und nous aurons fait l'historique complet de la méthode. Nous lOQS bornerons à dire ici que, quant aux récidives dont il est menio&,ilnepeut être question que de récidives immédiates. Nous nous îésenrons de revenir plus loin en détail sur chacune de ces propoikioQs.

Kd France, le médecin qui le premier a fait usage de la méthode iOQi-cutanée pour le traitement de la syphilis ,est M. Aimé Martin, [«observations de notre compatriote, bien que peu nombreuses, ont Mii cette qualité précieuse, qu'il est fait mention de la nature de 'ifcclion syphilitique qui a été traitée.

le premier malade de M. A. Martin était atteint d'affections secon- Ures de la peau et des muqueuses, depuis deux ans ; il avait pris sans nccès 300 pilules de proto-iodurede mercure sans améliorer notable- Dent son état. Au moment où M. Martin le mit en traitement, il avait fep6itrine,Ies bras et la partie supérieure du dos couverts de papules. ^ malade avait en outre de l'alopécie, des papules de la paume des nains et de la plante des pieds, des ulcérations profondes sur les inVgdales, la langue et les gencives, des plaques muqueuses à la ^arge de l'anus et sur le gland, puis des pléiades ganglionnaires dans daines, des ganglions cervicaux postérieurs et, enfin, il était dans un Ut d'affaiblissement général très-prononcé. M. Martin fit une solu- Î0& de bi-iodure de mercure à 4 p. 100 et y ajouta de l'iodure de poiiQQmpour opérer la solution en quantité à peu près égale. M. Martlt une première injection avec un demi-centimètre cube de cette loeor; il n'y eut presque pas de phénomènes d'irritation locale, huit on après il y avait déjà une amélioration notable ; on fit une sende injection semblable, quinze jours après la deuxième injection le ilade était complètement débarrassé de ses manifestations syphiliti-

MÉDICAMENTS ALTÉRANTS.

cfucs et n'avait pliB qu'à réparer ses forces. Dans le second cas, (i guérison fui obtenue par une seule injection» H s'agissait d*un ^mm homme de 23 ans, atteiiit depuis six mois d'une syphilis qui n'avait pas été modifiée par un Iraitement composé de pilules meniirielH puis de quelques frictions* Au moment où il se présenlait à M, Mail il était atteint de nonibreux accidents; ulcérations profondes des amji dales et de la langue ; plaques muqueuses de la commissure des^ièTrev^ alopécie, croules dans les cheveux, papules ulcérées danslaharbe,pli*j ques cuivrées de la face palmaire des mains, adénopathies avec éét pemeiit énorme des ganglions cervicaux posté rieurs et deinguinaux, anémie, langueur, elc- Sous rinfluence d*utiv jection au bi^iodure de mercure pratiquée entre l'épine de KûtDOp et les ganglions cervicaux postérieurs engorgés, tous les accidenUi parurent en quelques jours*

M. Bricheteau, qui vint rendre compte de ces faits à la Sociale < thérapeutique, y ajouta quelques observations dans lesquelles il aaî3| pniliqué rinjection sous- cutanée avec une solution un peu diUcren^ et dont voici la formule :

loaupo doublL» dt» mercure et de »oiium* Eiiu dbliUée** *,*^** ...

IM

loa

M- B riche teau à commencé par injecter un demî-centigramme, j un ceiiligrammc de cette substance.

Nous arrivons cntin à M. Liégeois, qui a étudié ce traitement lorll plus grande échelle (1).

Malgré les nombreuses injections failes par M. Liégeois» I0/J9ii 196 malades, c'est-à-dire, prés décent injections faites par maladfj résultats ne sont pasencoura^^eants. En cQct, nous voyons, dans le t vail de M* Liégeois, que ce tnntement du chancre induré n a pn ^^ poursuivi parce que les injections faites dans le voisinage de lalésioi c*est-^-dire à la verge, ont donné lieu à des abcès qui n ont pas pen de continuer On voit égaïeuiéut que les accidents secondaires se iC« montrés chez la moitié des malades avant qu'ils aient qnitlé rbûpiuL

Quant aux résultats généraux de la méthode, on voit que. sur W malades^ 69 n'ont pu éti*e guéris, que sur Iâ7 portés comme giièïi 12 ont déjà eu des rechutes avant de quitter rhôpitaL

Quant aux accidents secondaires, il n'est tenu aucun comiiCêi leur foime ulcéreuse ou hypcrpïasique , et de la période à$ 5 maladie à laquelle ils appartiennent. Nous trouvons, par que la roséole, qui d'ordinaire commence la série desacti condaires et guérit en gêné raï spontanément» a demandé, pour gwéfl une moyenne de 62 injections par malade. Nous n'entrerons pas i

(Il Drs péaulittU cliiiîqiK?» et icieniiftque» Qblenas ivcc ka injections loui-colan^ de sublîmé à petite» dotes datis Téitide de 11 syphilis. Pari», V- lUsioii M ili, iHi.

e détail de toutes ces statistiques dans lesquelles tout a été confondu, lésons précoces ou tardives, locales ou généralisées, etc. L'influence Selaconstitutionquicst si grande, relativement à la forme ou à^la ^vité des accidents, n'est pas soupçonnée.

B ne paraît ressortir de cette étude qu'une chose, c'est que la méthode souscutanée ne peut pas être un traitement ordinaire et régufier de la syphilis, que ce ne peut être qu'une méthode d'exception rtervée seulement aux cas suivants.

lorsqu'il s'agira d'une syphilide circonscrite et à forme hyperplaâ{Qe, il sera permis d'espérer que l'injection sous-cutanée de sublimé ilose faible pourra guérir promptement cette lésion sans affecter la eonslitution générale et sans atteindre les fonctions digestives en parficolier. Leur indication est donc particulièrement formelle dans les wphilides végétantes, l'irilis, et la laryngite avec suffocation. Quant aux autres avantages prétendus de la méthode, il n'y en a qu'un de sootenable,' c'est que, si l'on a affaire à des malades d'un hôpital de Ténériens qu'on soupçonne (et cola est souvent très-justifté) de ne pas prendre les médicaments qu'on leur prescrit, on pourra s'assurer parla méthode sous-cutanée que l'introduction du médicament dans Torgamane ne pourra plus être évitée.

Quant au traitement ordinaire de la syphilis chez les malades de la nlle, cette méthode est inapplicable. Jamais les malades ne consentiront à venir deux fois par jour chez le médecin, pas plus que le médecin à aller deux fois par jour chez leurs malades pendant deux mois pour guérir des plaques muqueuses et n'obtenir que les deux tiers de gnérisons. Ajoutons enfin que, si les malades sont cachectiques, ils supportent mal les injections.

Si, au contrai: e, les malades pouvaient guérir par une ou deux éjections seulement, comme l'a obtenu M. Martin, il en serait autrement Mais les preuves de cette thérapeutique sont à faire. Depuis que ^expériences ont été poursuivies en France, quelques élèves en ont feitlesujet de leur thèse inaugurale (MM. Bernard, 1871, Staub, 1872, Ï^Moaligou, 1873). llsy ont peu ajouté. Nous devons mentionner touletois que M. Staub a employé pour ses injections une solution assez ^lionnelle qui est la suivante :

^* F. s. a la solution suivante :

Bicblorure de Mercun; 1,25

Chlorure ammonique 1,25

Chlorure sodiquo 4,15

Eau distillée n5.

2* Faites ensuite une autre solution ainsi composée :

Blanc d'œuf. n© 1

E»Q distillée q.s.

Pour faire 125 gr. de solution.

' 270 MÉDICAMENTS AiTÉRÂNTS, 1

Uè]ez les deux liqueui's et filtrez. Un gramme de celle soUilioal contient un demi* centigramme ou 5 milligrammes tle sublîmé. \

AUaorption p^^ Um plates* — Il est une autre voie dlntroduelion

du mercure que Ton peut utiliser, surtout lorsque Ton a af;iire h des syphilides ulc^'reuses circonscrites et tardives, comme, par exemple, la sypliilide go rame use ou hydrosadénile sypliiU tique, h tj» philide tuberculo'ulcéreuse et la syphilide poslulo-crustacée. Bonfl avons employé de préférence le sparadrap de Yigo qui cottliêtatl 18 p* 100 de mercure métallique. La forme de sparadrap rend ce paiHl sèment extr^Smement simple. Sous son influence, rabsorptioti ilu meî*l cure se fait et Ton en a la preuve dans l'action qui se moulrp auil gencives d'une manière très-modérée. Mais on a surtout cet avanbçil précieux que tout le mercure qui entre dans rorganisrae y pénètîtl par la partie malade; de sorte que, pour saturer la lésion, il n^estpa j nécessaire de saturer rorganismc. Sous rinlluence de cet emplftl»| résineux^ les plaies suppurent aclivement^ aussi esl-ît bon de reiioui^kfl le pansement deux fois en 2i heures. Dés les premiers jours, ou voit kl travail de réparation s'établir et ces ulcères qui résistent d'ûrdiaiiitl aux traitements internes ou externes guérissent avec une rapidité îm marquable(l). 1

i^Aii m^rcui-iei. — Despraticiensprudents et expérimentes, i . 1

pour des enfants ou pour des malades profondément débilités, 1

quer sans intermédiaire le Mercure sous quelque forme qu'il pût êïnJ remployèrent médiatement, et le firent préalablement absorber kèsÊ femelles d'animaux, à des femmes, doiiLle lait prenait des vertus CttJ ratives d'autant plus précieuses que le Mercure conservait ainsi toutn SCS pru prié tés, sans olfrir d'ailleurs aucun des inconvénients qu'on Wi reproche avec juste raison. A insijDaumond faisait faire des fric tiunsiiigj curielles à des ânesses, à des vaches, à des chèvres, pour nourrisDfl| malades à qui il jugeait convenable d administrer le Mercure (Tro^^l Phyùalogie de Jean Fénipié du Fieu, Lyon, 1703). Assallini préfôq^H lait d'une cbéire à laquelle il admini>^trait intérieurement te Mef^H {Emai médical mr les imiumua: it/mphatii/ueê^ Turin, 1787). ^^| dam rbôpitat des Enfants-trouvés de l'aris, on était dans Tusa^^H traiter les enfants véroles en faisitnt prendre du Mercure à la nniîJtîff 1 (J, Colombier, Jltsioire de ta Société de méderine^ 1771*. page 181 J, f-«i I usage existe encore de nos jours, non-soulemeot dans rhospicc tel Enfants- trouvés de Paris, mais encore dans celui de presque li^H les grandes villes; c*est celui que nous avions âdupté nous-ml^H dans notre service d*enfantâ i\ la mamelle de ThôpiUl Necker* 1

A Paris, M, Damoiseau a fondé, d'après Finvitation de pliKicai> J

drjip dç Vigo, builetm de la Société de Ihér&pâuiiquet 20 mnî JHÎO, 1

lédeciDSy un établissement où il soumet à des frictions mercurielles et ringestion du calomel ou du sublimé des ânesses et des chèvres dont lait est ensuite porté à domicile. A. Lebreton, Tun des accoucheurs s plus distingués de la capitale, a eu surtout de fréquentes occasions e traiter de cette manière des enfants ou des femmes débiles qui ne Ottvaient supporter le Mercure sous aucune forme {Journal des conmances médico-chirurgicales, t. IV, p. 200). On peut facilement se roenrerde ce lait mercuriel à Paris, où M. le D' Labordette en envoie hqoe jour d'une femme située à Quatremère, près Rouen.

Vïmltemeat des accideats mercurlels. — Quelque prudence que Mite le thérapeutiste dans remploi du Mercure, il n'évite pas tou- Mn des accidents même redoutables : on voit des malades éprouver Be salivation abondante et tomber dans la cachexie mercurielle pour «nrpris quelques grains de calomel, et souvent sous l'influence d'une Bpérature trop basse, les accidents marchent en quelque sorte in- Wblement, et éludent l'habileté du praticien le plus consommé. On eut Gré, dans le Traité de dipht hérite de M. B retonneau, la description Itiiç, si attachante, de l'épidémie Ghenusson. On y verra avec quelle iokoce agissait le Mercure sous l'influence du froid qui régnait au iris de janvier 1826. La salivation, la cachexie, les hémorrhagies surniient sous l'influence des doses de Mercure qui, pendant l'été, auiart à peine effleuré l'économie .

Vaprès ce que nous avons dit plus haut, il est évident que le traite- Mot de la salivation consiste toujours à guérir la maladie des gen- IMi. Le moyen préventif conseillé par M. Ricord est le suivant : dès te les gencives commencent à s'enflammer, M. Ricord les cautérise igèrement avec un petit pinceau imbibé d'acide hydrochlorique fu- MBt, et il essuie immédiatement avec du linge sec, pour empêcher ■fr l'acide ne se mette en contact avec les dents. Il recommence ^opération tous les jours, tant que le malade reste sous l'influence à Mercure et que l'on peut craindre la salivation. La médication de t Bicord est incontestablement utile, et tous les praticiens lui sau- BUt gré de l'avoir introduit dans la thérapeutique médicale.

Roos nous sommes souvent trouvés très-bien de l'usage d'un collu- ^ «fcc parties égales de borax et de miel.

Ia méthode de M. Velpcau consiste à faire faire trois ou quatre fois •r joardes frictions sur les gencives avec de l'alun pulvérisé que le •Iide prend sur son doigt. Ce moyen a, comme le nôtre, le grand fttrtage de ne pas demander l'intervention du médecin et de pouvoir lie employé parle malade lui-même. Remarquez, en outre, que la tttérisation de M. Ricord ne peut être mise en usage que pour les ndves des dents de devant, tandis que le moyen de M. Velpeau atoi toute la membrane muqueuse buccale. Avant nous, bien des méûns avaient tenté d'empêcher la salivation, et cela dès l'introduc-

MÉDIGAMKNTS ALTERANTS,

lioD du Mercure dans la thémpeutiqiie de la vérole ; en effeL, MaUblOi (De friorào ijailivo, Vetiet-, 1535), et plus tard Rauliû, (laîsb, Cordé Tilîoloy (F. Guiclîn, .!/>/>. med,^ t. YIII, p. 38), avaient vanté leca^ phre cotnme moytin préservatif; Missa même et Despatupsai croyaient à ce médicament assez de vertus pour ari^ter la Sâiivâti( commencée. D'autres out préféré le soufre, et Hunter est de c^ noB bre; d'autres le soufre doré d'antimoine^ l'opium j iô quinquina, lesmi tiauxj la scammonée ; mais tous ces moyens, siTou en croit Aslruei Swcdiaurj dont l'autorité est si grave en pareille matière, n*empècà{ïi en aucune manière la salivation ; mais aujourd'hui le remède cous déré comme le plus ef0cacé est le chlorate de potasse (Voyez ce BoH

D'autres^ et ce sont les plus nombreux, après avoir donné queiqûi jours lesMercuriaux, administraient des purgatifs^ pensanl par là ma difler ou plutôt détourner la Eliixion qui se dirigeait vers les gmM {iàid., p, 311 et 40)* Ou ne peut nier que, comme moyen préveotift 11 purgatifs ne soient évidemment utiles, et la pratique constanlo ée m voîsias d'outre-mer en est la preuve la plus convaincante; raai^ endemmcnt aussi, l'emploi simultané des purgatifs et des Mercumifl n*est pas sans quelques inconvénients sur le canal intestinal, et si la préparations hydrargyriques sont données à l'intérieur conjointôm^ avec les évacuants, on court risque de n*ûbtenir aucun effel génénli le Mercure n'étant pas absorbé; de sorte que, lorsque Ton donne dl purgatifs, il fant^ pour agir d*une m:iniore altérante sur 1^ ^

donner les Mercuriaux extérieurement et employer comme' ...**." ^ lés agents purgatifs,

Bronifield dérivait la fluxion vers les voies urînaircs, cten môineteai quil donnait des préparations diurétiques, il prescrivait des Iri* chauds et des gargarismes astringents {îl/td., page Ai),

D*autres enfin» dans le double but de favoriser les se c ré lions fUl*^ nées, qu'ils regardaient comme très-dépuratives, et de détournetli fluxion salivai re, employaient les sudoriflques. Cette méthode sudM* que était surtout u^^itée dans les premiers temps de riJ! " *']

vérole; les pauvres malades étaient placés dans une < ; avec la vapeur, et en même temps on les soumettait à d'énormes de Mercure. On peut lire dans le traité de Hutten, sur l'utilitcdu J** ' dans le traitemejit de la syphilis, de quelle manière on iraitail M temps (1519), — <i Us faisaient^ avec un Uniment composé de rentes drogues, des onctions sur les jointures des bras lU des jai Quelques-uns en faisaient sur l'épine du dos et sur le cou; quép^ autres sur les tempes et sur le nombriL Aux uns, on n'employait le' mède qu'une fois le jour; aux autres, deux fois. On tenait les fluW* pendant vingt et trente jours, et quelquefois davant^age^ curerfûèiii^ une étuve où Ion entretenait continuellement une très-grande chaW* Après les avoir frottés d'ongucot, on les mettait au lit, et, lesajH»* bien couverts, on les faisait suer^ etc, etc, a

MEKCURË. 273

Plus tard et de nos jours encore, les prétendus sudorifiques forment ime partie très-importante de la thérapeutique des maladies syphilitiques, et l'engouement qu'ils inspirent va jusqu'à l'exagération. Toutefois, ces moyens sudoriû(|ues sont tous internes, tous tirés du règne végétal, et sont surtout le gaïac, la squine, la salsepareille, le sassafras, etc. On a proscrit, et c'est avec raison, les bains do vapeur, et ces Doyens violents qui ne s'exercent en général qu'au grand détriment de Usante des malades.

Que si l'abus des sudorifiques et des moyens excitants divers, conleillés en même temps que le traitement mercuriel, ne conjure pas tous ksaccidents de celui-ci, on ne peut nier pourtant que la salivation entre autres ne soit accélérée, augmentée et entretenue par une température froide, et qu'on ne doive jamais conseiller les Mercuriaux au ma- Ue sans lui recommander de la manière la plus expresse de rester iQtanl que possible dans une température douce et égale, et de porter des vêtements chauds et surtout de la flanelle sur tout le corps. Ces précautions sont quelquefois superflues dans les climats équatoriaux et leodant l'été des pays tempérés; mais elles sont indispensables du noment que l'on peut avoir à redouter des variations atmosphériques «peu brusques, surtout du refroidissement.

Mais après avoir passé en revue les moyens nombreux qui ont été employés pour combattre ou môme pour prévenir jusqu'à certain poînlla salivation mercurielle, il nous reste à signaler un médicament, plus récemment introduit dans la thérapeutique, et dont l'efficacité est injourd'hui parfaitement démontrée : nous voulons parler du chlorate

' ^e potasse. En effet, ce sel, administré à Tintcrieur, à la dose de 4 1 10 grammes en solution, suivant l'âge des malades, rend journellement les plus utiles services, à condition surtout que l'inflammation te gencives soit modérée. Il est bon d'ajouter que souvent môme nous

■ wons pu tenir en échec des salivations imminentes, en donnant le chloake de potasse concurremment ou alternativement avec les prépara-

"^ tkms mercurielles.

Vlftlte»eat dcn maladiei eutanées mereoriellfii. — Après la sali-

^ifiûD, le plus grave des accideuts immédiats résultant de l'emploi du

^tenre, c'est incontestablement l'eczéma mercuriel, qui envahit quel-

9>diaiila surface entière du corps avec une cxtrôme rapidité, et cause

w^cHèrre violente, du délire, et d'autres symptômes qui peuvent ame-

■•ï^la mort, comme nous en avons plus haut cité quelques exemples

^^rèsAUey. Les bains émollients et gélatineux, les bains dans lesquels

onterse 450 grammes, et jusqu'à 1,0()0 grammes de sous-acétate de

flomb, les embrocations générales avec un savonule composé de 500

(nmmes d'eau de chaux pour iOO, 1210 ou 160 grammes d'huile

iTamandes douces : tels sont les moyens par lesquels il faut combattre

les inflammations mercurielles de la peau qui deviennent menaçantes.

TMoasiàu et Pidoux, 9* édition. I. — ! 8

TralCeniriit de» aeei4«n4i neFveux^ — Les îiCCidetiU nènrfUî peut-ôLrô plus faciles à éviter que la salivation, mais il est inlinim plus flifûdle de les combattre. L'affaiblissement musculaire et les trot blés (le rintelligence sont ordinairement irrémédiables. On peut, il vrai, h Taide des opiacés à haute dose, calmer le délire aigu avec tn*] blement qui survient quelquefois chez les doreurs sur métaux et dti les malades qui ont fait un abus extraordinaire des Mercuriaux ; mais reste toujours, après cette violente secousse, des troubles nerveux di il est bien difficile de guérir. Il en est de même de la manie, de réj lepsie, de la chorée mercurielle* Nous avons pu guérir un cas de trei bleiDent mercuriel au moyen de bains éleclrisés par un extra-cour; (Voyez Chapot-Duvert, Thèse inaugurale, Paris, 1870.)

Tmltemeiit de Iji caciiciiie. — Quaut à la cachexie, qui suitrem des préparations hydrargjTiques, elle a cela de très-grave qifellepeRÎ! longtemps^ surtout chez les enfants et chez les femmes, et qu'elle prfc dispose ces dernières h la chlorose et h toutes les suites de cette iki nière alfection; elle est d autant plus à redouter qu'elle ne cm quediflicilement, et quil est nécessaire dinsister pendant longlÊmps îM un régime analeptique, sur les amei^s, et notamment sur les martiaoa

Dietrieh, qui a publié sur la maladie mercurielle un long travaille! parmi des idées un peu aventurées, renferme d'excellentes choses été vues ingénieuses, regarde Vov et ses préparations comme le moyefl plus efticace de combattre ies accidents mercuriels chroniques . Ui^^^ au fer, qni a tant de puissance dans le ti-aiteraent de la cachexie 1; drargj^rique proprement dite, il ne le faut employer que lorsfl toute trace de virus syphililique a disparu; autrement» suivant l et suivant Horn, il aggraverait les accidents. (Pour ce travail ( Dietrieh, voir Journal des Connaissances méd.'chir^, juillet IS40, ' et Gaz. méd., 183U, t, VU» n" 41,) M. Ricord au contraire se M beaucoup du fer dans la cachexie s^yphiïîtiquei et il n*hésite jaiuaw remployer.

Faut-il toujours guérir la salivalton? Nous venons de voir par tp* moyens on a essayé de conjurer les accidents mercuriels, Toulefoi beaucoup de médecins pensent que la salivation doit être seulement ID< dérée, mais non guérie; ils croient, et cette opinion avait acquis fé tout une grande valeur alors que la médt^cinc humorale dominait U idées de presque kmtes les écoles médicales, ils croient, disons-BoO que le virus syphilitique est entraîné au dehors par la s;iUtc s*écoule* c'est ainsi que Fracastor exprime cette idée :

.^Liqweficta mjiJi oxcremenu rid«?biiï,

Aii^idue spuïo jmmundif fliuiurc p«f ora, Et îftfgiim mû*i padeh tabjs mirabcre lltimfîtt.

Les premiers gui attribuèrent h la salivation cetta vertu dépumtiti

t qae la fétidité de la salivation était une preuve en faveur de oion ; mais Georges Dodone fit sentir aisément la fausseté de B en prouvant que ceux qui accidentellement, et sans avoir eu e, éprouvaient une salivation mercurielle, avaient l'haleine ide que les malades en proie aux accidents syphilitiques les res. (Âstruc, loc, cit., t. II, lib. VI.) La contre-épreuve démonoutre que les sialagogues les plus énergiques, employés chez is, sollicitaient, d'une part, une salivation tout aussi abondante ercure sans guérir la.vérole, et, d'autre part, une salivation qui ullement fétide.

aave voulait la salivation dans la vérole constitutionnelle. Ubi tulœ ubique dispersœ, dolores artuum^ nocfUmi labores, bubones trturœ ossiiun^ sœpe tolerata gonorrhœa, docent adesse lUem, sali' xurialù requiritur. (Aph. 1467.) Mais il la veut modérée, et il lue pendant trente-six jours encore après guérison apparente les symptômes syphilitiques. 7um subinde leni dosi mercuriali per aUos trigenta-sex dies ut lenissimœ sputationis maneat vesti- Lph. 1477.)

wieten, quoiqu'il professe pour son maître une admiration qui [uefois jusqu'au fanatisme, reconnaît avec Astrucque la vérole tîonnelle peut fort bien se guérir, lors même que l'usage ré- Mercure n'a pas provoqué de salivation. Il s'appuie d'abord de inte autorité d'Astruc, qui félicite ceux qui peuvent être guéris ivation, attendu qu'ils ont évité un accident incommode sans uérison soit moins certaine : Quod illis datum sit, rarây satis feabsque tœdio et periculo salwatioms, atque adeô, tutiusque comrnùàvenereomorbo convalescere{ibid.y 4, chap. YIII). Astruc rassure kdes qui semblent craindre que Tabsence de la salivation ne 6 pas au virus d'être éliminé au dehors : VeritoSy ne, defectu niiy curatio quoque defectura sit, ac id seminium morbosum profit" ifNMStV, nisi foras externùtietur (ibid.).

Jwieten ajoute {Comment., t. V, p. 482) : « En examinant avec qui se passait dans les ulcères syphilitiques lorsqu'on adminis- Mercure jusqu'à la salivation, je voyais leur fond se déterger, )rds s'aplatir, la lividité de leur couleur diminuer, les douleurs pes se modérer avant que la salivation commençât. Je pensai le déjà le Mercure agissait, et qu'il se pourrait bien faire que la IB guérît sans salivation, pourvu qu'on laissât longtemps l'écotous cette influence mercurielle. »

nu en croit Sprengel {Hist. de la Méd., p. 519, trad. de Jour- )an-Nicolas Pechlin et François Ghicoyneau furent les premiers Qt connaître les inconvénients de la salivation mercurielle, et i Groinger, ainsi que Nil Rosen de Rosenstein, prouvèrent n'est point du tout nécessaire pour guérir les maladies véné- . Pierre Desault, dans la vue de l'éviter, proposa assez peu ha-

MÉDICAMENTS ALTÉRANTS.

bilement la mélhode dériYative, qui consiste à allier VnmjLB des frictions mercurielles avec celui des moyens laxatifs, Henri llaguenot conseilla une mélhode plus convenable qui tut nommée méthode de Montpellier ou d'extinction. 11 cherchai l eu effet à agir sur la peau élà fortifier ses malades : il commençait par leur faire prt^ndrc des baïas; il éloignait les frictions les unes des autres^ et prescrivait un repue fortifiant.

Pour nous^ s'il nous est permis d'apporter ici le résulUit de notre ei* périence après celle de tous ces praticiensj nous dirons que nous croyons parfaitement inutile de provoquer une très-abondante satmtion dans la vérole; mai^ nous tenons longtemps le malade dans M état indiqué par Boerliaavc, ut ienmimié nfmtaimm maneui veé^tt{ttum^ lorsque le malade est depuis longtemps sous riniluenco de la diaUiôîie Les gencives, plutôt encore que la salivation, nous serviront de raojîii de juger rinfertion niercurielle générale, Nous voulons qu'elle* v^^ lent un peu tuméliées et échaulfécs. Dans certaines maladies aigiiS8i telles que la péritonite et le rhumatisnie articulaire aigu, comme il faut arriver prompLenient à rinfeclion générale du système etàdttA modification dans la crase du sang, qui sans doute est toute lamédict* tîon, on ne peut pas toujours graduer tes doses de Mercure a>mM dans la vérole ; et comme il importe de ne pas rester eu deçà du IxJli on risque souvent d'aller au delà. D'ailleurs, il est d'observatioo ^ plus vite agit le Mercure, plus énergiques sont les effets, plus $m^ sont les accidents qui! détermine; plus lente est son action, aucootraire, plus il est facile de uiùdérer les accidents qu'il provoque- Aus^i dans le traitement de la péritonile et du rhumatisme articulaire ai|9 par les Mercuriaux, a-t-on moins en vue de déterminer la saîivaUûB que cet état de cachexie générale si favorable à la ré^èolution des jiblt? masies aignës. Si la ïjalivation ^ montre, et souvent avec une violcoûi qu'il est diftlcile de modérer, cela lient uniquemeul à ce qu'oïi nW souvent forcé d'agir vivement, et que des doses superflues de .Xlercuîc ont été introduites dans réconoraie. i

ACTION THÉRAPEUTtQUE DES MERCURÏAUX.

Nous verrons plus bas quel usage on peut faire des Mercanati* comme topique, et nous verrons que le Mercure est, dans la lliérapcu* tique externe, un des agents les plus puissants de la médicatioii *iii)^* lutive. D'abord nous nou!^ occuperons plus spécialement du Merc^J*» comme médicament général, nous réservant d'indiquer en^utle qnc^ ques-uneâ de ses applications topiques*

MERCURE. t77