DU MERCURE DANS LA SYPHILIS

■Iitorl4«e. —-Dès l'année 1497, ainsi que nous L'avons dit au commencement du chapitre, Widmann administra extérieurement le Merenre contre la maladie vénérienne, car, à cause de la ressemblance de cette maladie avec la lèpre, on pensait que ce métal pourrait jouir de qnelqbe efficacité contre elle ; mais les chirurgiens et les charlatans ocaient seuls le mettre en usage, et on les punissait quand x)n venait à im apercevoir. Femel prétend môme encore que l'emploi du Mercure «tune invention du charlatanisme, et Paulmier, son disciple, émet le même jugement. Cependant les cures heureuses que les chirurgiens opérèrent au commencement du seizième siècle éveillèrent l'attention des médecins. Jean de Vigo emploie le Mercure sous plusieurs formes ; il vante en effet les fumigations de cinabre et l'emplâtre qui porte aujourd'hui son nom. Yidus Yidius préfère les fumigations aux frictions; mais Fracastor veut qu'on n'applique les frictions qu'aux membres, et blâme les fumigations générales. Béranger de Carpi fut le principal apologiste des frictions. On savait que ses cures avec de l'ongnenl mercuriel lui avaient procuré une fortune immense; cette nison détermina plusieurs médecins à suivre son exemple. Nicolas Massa était partisan des frictions et les préférait à toutes les autres oithodes.

Hais le botaniste Mattiole, commentateur de Dioscoride, est le preinier qui ait osé administrer le Mercure à l'intérieur. Les pilules de Birberousse, célèbre pirate algérien, contenaient aussi du Mercure à Félat métallique. François I®^. roi de France, en reçut lui-môme la recette de Barberousse et la fit connaître. Cependant c'est à Paracelse ?ne Ton doit attribuer l'honneur d'avoir introduit une meilleure méthode d'administrer le Mercure dans la syphilis, et d'avoir recom- 'ûandé l'usage interne de ce médicament de préférence à tous les ^Qlres moyens. (V., pour tous ces détails, Sprengel, Bist. de la Méd., » ^' Hl, p. 73 et suiv. Trad. franc.) Depuis Paracelse, le Mercure a été *toinistré sous toutes les formes, par toutes les voies, dans le traite- ^''^ntdes maladies vénériennes, et les témoignages qui constatent son ^cacité sont tellement nombreux, tellement authentiques, chacun de '^^ a pu voir tant de faits qui déposent dans le môme sens, que l'on peut considérer à bon droit le Mercure comme le plus héroïque remède ^s le traitement de la vérole.

ï^s l'origine de la vérole, et dès les premiers temps que le Mercure «^temployé pour combattre cette maladie, de violentes attaques furent ''^figées contre ce précieux médicament ; et jusqu'à nos jours ces *^^ue8 se sont successivement renouvelées, et toujours sans succès. '^iK dans le cours de ce chapitre, nous avons réfuté quelques-unes ^^ graves accusations qu'on avait dirigées contre le Mercure, et nous

tm MÉDICAMENTS AUTtilRÂNTS. H

avons essayé de bien établir la dilTémnce qui sépare les accidents mer^ curiels de ceux qui sont dus à la syphilis. Mais, de nus jour<i, nomme li spécificité du trailetnent aritisyphililique el de la maladie vénériconj embarrassait singulièrement les adeples di* la dôrlrine du Vaï-d* Grâce, iis ont trouvé plus simple de nier 1 action curalive du 3»lercwr* et ils ont substitué au traitement de lasypbilïs par lesMercuriauT^ i Iraltament ordmairement conseillé dans les phlegmasies et lesirriti tîons ordinaires, ' '

Des deux côtés, il y a eu tme exagération mensongère qui a recoi la science comme le font toujours les disputes, et n*a convaincu qtf peu de personnes. Cependant aujourd'hui la plupart des médecins» sau entrer dans Taveugie routine des anciens, restreignent Tasage duMel cure» et ne le donnent plus que dans les circonstances que nousallafl essayer de spéciiier, '

CiiAMcre liire^i&nt. — Le chancre infectant a pour caractère pril cipal d'être précédé d'une période d'incubaliou, dont la durée moyeftfl est de vingt'Sîx jours. Ce n'est donc pas à lui que s adresse en génért la méthode eclrotique conseillée par M* llicord, et qui consîsle â tu( surplace, par une caulérisalion énergique, tout chancre qni n'âp dépassé le fiinquième jour après la conta p,non* Dans le cas où le rhaiicl est mixte, c'est-à-dire qn*il offre d*abord les caractères du rhind simple et ne sindure que plus tard, il n'y a pas dinconvénienl àsuirt la pratique de M. Ricord, bien que les chances d'arrêter rinfecli^ soient bien peu grandes. Nous considérons le eliancre iniVcta^J ccmtraire, çomaiu la prenuère manifestation de llnrection gél^H et, en dehors des indications que peut présenter le chancre ^^B toute plaie quelconque, il y a lieu d'examiner si le chancre iûM^I doit être traité pur le Mercure* ■

Il est bon de nippeler que le chancre induré peut très-bien guél quand ou Taban donne à lui-mOnie el qull ne laisse pas de cictin Ou peut donc se passer de tout traitement mercuriel, si Ton n'aHH que le présent ; nous verrous tout h Theure ce que cela vaut pol^l venir. L'expérience a montré toiiietois que des caustiques raibU**di*É lesquels entrent, par exemple, le nitrate acide de Mercure ou 1^^ blinié, peuvent améliorer les chancres, lorsque, sous Tinlluence <ftl traitement non spécifique, ils prennent un caraclère de cLmniCj extraordinaire ou qu'ils s'aggravent. ^H

Que ces accidents prinnlifs de la syphilis guérissent sans MotH c'est ce qrrii n'est pas permis de contester; mais toute la qnestitin^ ^^îte dans ces termes : La véroie cùméculive est *eik* pins commune Ê^^Ê pour deH accidents syphdùù/ue» primùifa^ on a fuît un (rmietnmiwKM ne/, que lorsque l'on a ùmin ce îrattement ? De part et d'autre le» partiM de la nouvelle et de l'ancienne méthode ont invoqué des faits; de m et d'autre ont été publiés des relevés statistiques qui ont été iMi$m

mensonge ; de sorte qu'au milieu de ce conflit il nous est difficile de prendre un autre parti que celui de l'immense majorité des médecins, qui font toujours subir un traitement mercuriel aux malades qui ont en des accidents syphilitiques, que ces accidents se soient ou non dissipés sous l'influence d'une médication simple et non spécifique, pourvu toatefois que l'on ait constaté Tinduration du chancre primitif. Ce tnitement, fait avec méthode et prudence, n'a jamais d'inconvénients, et nous ne voyons pas pourquoi on ne prendrait pas une précaution dont l'omission peut être fatale.

iBiMtioM sypiiiliUqae. — Quand il est survenu des accidents syphilitiques consécutifs et constitutionnels, la puissance du Mercure, bien ffï ne soit pas infaillible, est cependant tellement évidente qu'il faut un inconcevable aveuglement pour ne pas la reconnaître. Dans ce cas, le traitement doit être longtemps continué, et les précautions hygiémqoes, convenables en général pendant une maladie vénérienne, seront tOQtàfait indispensables dans ce cas.

D«ix méthodes se disputent encore aujourd'hui la préséance dans le tnitement de la syphilis par les Mercuriaux. Dans l'une, on donne le M^ure de manière à ne jamais produire la salivation, et en éloignant tten atténuant les doses ; on y joint l'usage des sudorifiques et des dépuratifs, et on continue ainsi jusqu'à disparition totale des accidents qrphilitiques, en ayant soin d'interrompre de temps en temps, pour que ^organisme se repose et redevienne sensible à l'action du médicament. Onandtous les symptômes du mal sont passés, on insiste sur le traiteiDBitun ou deux mois de plus, et on cesse alors.

Ce mode d'administration est appelé méthode d'extinction ou méthode * Montpellier; non qu'elle soit parfaitement conforme à celle que Hagnenot avait d'abord préconisée sous ce nom, mais parce qu'elle en conserve l'esprit et la direction.

L'autre méthode consiste à administrer le Mercure à l'intérieur et à Teitérieur ou seulement par une de ces voies, et à arriver promptanent à la salivation : c'est la méthode de Boerhaave ou de satura-

U méthode de Boerhaave est incontestablement la plus active et la Ph» efficace, mais elle demande des précautions hygiéniques sans ''HWireet un régime sévère auquel les malades ne veulent pas se sou- ^^ttî. C'est celle que l'on préfère et que l'on doit toujours préférer ^lés hôpitaux spéciaux, où il est permis d'exercer une surveillance •^îe et une discipline sévère ; mais dans le monde la méthode de Montpellier a prévalu parce qu'elle est plus facile à suivre, plus commode, qu'elle n'assujettit à aucun régime bien sévère, à aucun chan- SNDent de vie qui puisse éveiller l'attention des personnes qui entourent le malade. Les médecins, malgré eux, se relâchent de la méthode [hIIs croient la meilleure, et, par cette fâcheuse condescendance, ils

mSwKÊKM MÊDlCAMEiSTS ALTERANTS.

I sont certainement îa cause des accidents consécutifs si graves et si fré^ quents que nous avons à déplorer tous les jours*

Voici comment Boerhaave cherche à obtenir la salivation. I !468. Pour Tobtenir, on abreuvera pendant plusieurs jours le mala<le d*une grande quantité de tii=iane.

1469» PuiSj toutes les deux heures, il prendra une petite dose de ci [lomeL

1470. Quand Thaleine commencera à devenir fétide, que lesgeûdti* deviendront douloureuses, que lesdents sembleront s^allonger, il faiidn i examiner s'il convient de continuer ou de s'arrGter, ou bien «te r^ l -primer les symptômes.

I 1471. Une salivation de trois on quatre livres par jour est suîïlsanle. 1472, Moindre, elle doit être excitée par le Mercure* 147;i, Plus abondante, elle doit Ôtre modérée par des lavemenls éniollients^ les purgatifs, les sudoriflques.

i474* Si le Mercure fait irruption du côté du ventre, ropium et itt [ sudoriliques î^ont indiqués,

[ 1475, Si la gorge, la bouche , les gencives, sont trop tuméfiées et trti| f douloureuses, on prescrira les remèdes indiqués dans Taphorisme lfl3] , et des gargarismes adoucissants ou des collutoires.

i 476. Celte médication doit être continuée jusqu*à l'entière co^satid des symptômes^ ordinairement pendant trente-six jours, 1477- Alors, pendant trente-six autres jours, il ne faut donacr [ Mercure qu'à une dose très-modérée, pour entretenir toujours une I gère salivation.

Ces préceptes deBoerhaave sont encore suivis par quelques médecitt dans des cas fort graves et fort rebelles, lorsque les malades conseoiai à se soumettre h ce traitement.

Mais ceux qui se proposent le même but que Boerhaave, et qui lent produire à l'aide du Mercure les etrels que recommande ce praticien^ ne sont pa^s également d*accord sur le choix des pré mercurielles et sur leur mode d administrai ion.

Les uns emploient les frictions avec les onguents mercuncls sur cuisses, sur les bras, sous les aisselles, sur les parties géniulés;!** [ autres préfèrent les bains de sublimé, suivant la méthode de Wedcli»

et de Hécamier ; ceux-ci veulent des fumigations de cinabre *Uim I ap{tareit où la tète ne soit pas |>longée ; ceux-là préfèrent le traitcuw'iî' I înterne, et donnent, à rexeniple de Boerhaave, le calomel, leMercoï* cru éteint; mais les plus célèbres des médicaments înlcmos sont kiO' blimé et les iodures de Mercure; le premier mis en honneur piirV^ SMieten, le deuxi&me principalement préconisé par Bietl et par le* rai decins français de notre siècle, Hichard Wisemann est le premier qui se soit servi, à rinlérieur, I sublimé corrosif, quil ne donna jamais sans mélange. Ensuite O^v Turner, en 1717, le donna dissous dans Teau-de-vie^ et, vers la mf

hpamÊjM

ipoque, il fut employé dans le Palatinat d'après les conseils de Bnmner. Mais les éloges que Van Swieien donna à ce médicament lui procurèrent une célébrité extraordinaire. Conformément aux ordres de ce dernier, on fut obligé de s'en servir dans toutes les armées autrichiennes pour le traitement des maladies vénériennes ; mais BrambiUadit que les chirurgiens militaires, convaincus de son incertitude et de ses dangers, avaient secrètement recours au Mercure doux, pendant qu'ils prodiguaient les louanges les plus outrées au remède prescrit parle gouvernement. (Sprengel, llist. de la méd.^ t. Y, p. 518.) Les mesures acerbes et peu convenables qu'avait prises Van Swieten pour forcer ses confrères à user de son médicament favori, suscitèrent au sublimé de nombreux ennemis, qui ne manquèrent pas d'en exagérer les dangers; mais, malgré ces diatribes violentes (Stoerk, Ann, méd., t. II, p. 215), l'usage de la liqueur de Van Swieten et du sublimé en pluies s'introduisit bientôt dans tous les hôpitaux militaires ; et encore ii^urd'hui ce médicament forme la base des pilules et des liqueurs des misérables qui exploitent la crédulité des malades en préconisant bien haut le traitement sans Mercure.

Depuis quelques années, dans la vérole constitutionnelle, on a substiloéiu sublimé et aux frictions avec l'onguent napolitain l'usage interne doproto-iodure duxMercure, médicament puissant, sans doute, mais quipeul-ôtre ne devrait pas dominer aussi exclusivement la thérapeutique des formes secondaires des maladies syphilitiques.

ie U tjpliills considérée dani les élément!. Sjplillidee. — Les

•fcclions cutanées syphilitiques sont de deux ordres. Les unes, résolu- Iwes ou bénignes, sont en général précoces et peuvent disparaître sans Inilement : les autres, ulcéreuses ou malignes, sont tardives ; c'est à elles surtout que s'adresse le traitement mercuriel, et ce traitement est <J'autant plus actif que le malade a moins pris de Mercure antérieurc- DMnl. C'est donc pour ces dernières que l'on réserve les préparations Dûercurlelles les plus actives.

AtcctioBi eypliilltlqaee de la boncbe et de la gorg^. — Il est bon

^Wre remarquer que le Mercure, qui produit si facilement des affec- "^^'^de la bouche, réussit beaucoup moins contre ces accidents que ^Dlre les syphilides.

**• Créquy a trouvé, pour combattre ces accidents, un moyen très- ^fflcace, il consiste dans l'administration des pastilles de la formule suivante :

Proto-ioduro do Mercure 0,05

lodatn de potasse 0,05

Chlorate de potassp 0,20

Sucre 1

Î8î MÉD1CAME?«TS A.LTÈRANTS, V

Gommo adra^îttutr ut eau de fleurs d'Iran-

y;er pour dév<"lisjj|K^i' lu iTiucilftge. **.*,. q»s,

Es!W?nce de citron ou dô meuthe. .,...*.., uno goatu*.

Ciirmlii ponr coJoror* .****»>*».»»,.,,,,., q.s.

Pour une pastille de 2 grammes environj de une à deux par Cetie préparation a plusieurs avantages : la première est sa foî pastille qui en fait en réalité un remède non soupçonné, et s6quent secret. Cette forme de pastille est encore précieuse ps le malade, la promenant dans sa bouche, met le remède en eoûW avec ses plaies et que rabsorplion <J*une partie du médicament pouii se faire par les plaies. En second lieu, raddltion du chlorate «iep tasse permet d'obtenir la tolérance du médicament pendant iM temps qu'il sera nécessaire d'en prescrire. Nos propres expérfeni nous ont donné les meilleurs résultats. Nous avons pu avec ces pi tilles guérir très-promptement des syphilides de la bouche et dSft gorge qui avaient résisté au traitement mercuriel ordinaire et oËrm une persistance désespéranle* Nous avons é gaiement à nous en loti dans des cas de syphilides tuberculeuses circonscrites, aîTectionstl diveset tenaces. Nous avions pensé un instant que ITÛcacttéded pastilles tenait k ce qu'il se formait au corilact de ta salive ou du si gastrique un îodure double, mais la solutiim formée par ces pistil et analysée par M. Lefort, si compétent en pareille matière, a qu'il ne s'opère pas de décomposition dans Teau.

l»7phlliB ûem os, ûmm iendons «t ûem muteles. — Ici le MerCUte

en général peu actif, et Modure de potassium a, au contraire, une héroïque, surtout quand il s'agit des aï lé rations des os. Il n'en e«t tout à l'ait de môme des tumeurs musculaires, et nous avons vud tumeurs sypliilitiques des muscles apparaître avec des jiyphilides I dives et pourtant guérir, cumme par encbanleraent, sous finilufii de leniplâtre de Vigo associé au traitement interne par le Mea'ûfl

ttrplilllsflacèrftle et nUbcllona uerTeuiefl siplilltilqye». — Idt'lf dure de potassium a bien peu d'action, et c'est au Mercure, et iUfto( au Mercure donné suivant la méthode de Boerhaave, qull fâtti donner la préférence*

«jplillU héré^dlialrt! et ednffénllaU* ~ Si Tenrant naît avef ul syphilis héréditaire dont il porte en naissant les traces ordinaireH,qi faut-il faire? Cette syphilis est tellement grave et tcllenicnl tmtUA que certains praticiens, comme M. llogcr {Société médkftk rirshâpii 1863), pensent qu*il est inutile de conmiencer un traitement. Si Toil quelque raison, toutefois, U*espérer que l'enfant pourra ré^^ister, ilÉi commencer le traitement* mais par de faibles doses.

Le plus ordinairement, renfant né manifeslement de pareils $|pb

MERCURE. 28a

tiques ne porte pas au moment de la naissance de symptômes de Tinfection. Nous croyons inutile alors de le soumettre à un traitement spécifique et nous nous réservons d'attendre les accidents.Mais ce qu'il faut exiger, c'est de faire nourrir l'enfant par sa mère et de ne point conGer l'enfant aune nourrice, car si des accidents de la bouche survenaient et fianient inaperçus, il pourrait y avoir contagion de l'enfant à la nourliée, et le médecin en serait jusqu'à un certain point responsable. Si Ane on ne peut faire nourrir Tenfant par sa mère,' on devra recommnder à la nourrice de ne pas manquer de donner h teter au moyen ifwà bout de sein artificiel.

Enfin les accidents sont déclarés ; ici encore le Mercure doit faire la hm de tout traitement. Chez l'enfant nouveau-né, les succédanés sont impraticables. Nous maintenons la préférence à la liqueur de Van Swietao, à la dose de i à 2 grammes par jour associé au lait, mais on est fwlquefois forcé d'y renoncer à cause de la diarrhée qu'il détermine et qu'il entretient. Dans ce cas, on s'abstiendra momentanément.

Le calomel, même associé au chlorate de potasse, et le proto-iodure Htpeu de partisans. Les frictions mercuriellcsne sont elles-mêmes pas wn inconvénient sur l'intestin, et elles en ont d'autres. ■ Soigner la peau de l'enfant, éteindre les manifestations au plus vite, teDe est la première indication.

De tous les remèdes, nous n'en connaissons pas un qui soit companUeaux bains et aux solutions de sublimé. La solution de deutochlomrehydrargyrique dans l'eau, à l'aide de l'alcool ou du chlorhydrate d'ammoniaque, a l'énorme avantage de se prêter à tous les dosages que coinmandent les circonstances, depuis la solution légèrement caustique JMqa'au bain assez atténué pour n'être pas même cause de sensation ^H^réciable. Pour un bain d'enfant, nous ne mettons jamais plus de ■^gramme de sublimé. L'enfant a pour ce médicament une tolérance l^wque égale à celle de l'adulte, et ce serait une mauvaise pratique que d'abaisser le chiffre de la solution au degré où le prescrivent invaria- 'fenaent tous les formulaires. Une fois la peau guérie, bien que la Whilis ne le soit pas encore, l'enfant débilité cachectique peut, à un ■<*tent donné, ne pas trouver dans l'allaitement seul la réparation de •• forces; les bains toniques, gélatineux, aromatiques, salés, sulfu- '^ fournissent alors des ressources que ne pourraient donner les to- ^ï'ie» pris à l'intérieur. Mais ce genre de remèdes n'est applicable Wî la condition qu'il agisse sur une peau saine.

ï« régime, dans la syphilis infantile, est le premier des adjuvants, si- Wdes médicaments. Il faut autant que possible que la mère nourrisse Menfantet qu'elle prenne de la liqueur de Van Swieten, qui doit être «atout conseillée. {Clinique médicale de VRôtel-Dieu, 2* édit., t. lU.)

Itnaes de la sypiiUii. — Lorsque la syphilis atteint un individu en iat de santé apparente, les tendances pathologiques de l'organisme

m MÊDrCAMENTS ALTÉRANTS.

atteint se montrent en général en donnant à la sypliilis un aspects une marche spéciales. C'est pour celte raison que l'on toit les scn fuleux avoir pins fréqnemment giïe d'antres des syphilis tikéreuiesl suppuratives, les grmttenx ries syphiliiles tuberculeuses, et les dirlreii des syphilidcs humides, irritables et diiTie.iles à traiter. 11 faudQ dun ne jamais oublier de joindre au traitement mercuiiel un régime adap à la constitution du malade ; ce n*est qu'à cette condition ffuelel cure donnera son action thérapeutique et non pas son action ph| logique seule^ c'est-à-dire toxique.

Enfin, nous ajouterons que les climats extrêmes, teis que le-S ( très-chauds et très*froids, sont mauvais pour les syphilitiques, et< se trouve bien dans le cas de s)"philis rebelle d'envoyer les malades < les pays te m p^:- ré s qui bordent la Méditerranée.

Dnfée en traliement, — A quelle dos6 Ic Mercure doît-il èin i ployé pour détruire une maladie vénérienne conslitutionneUe? 11< impossible de répondre catégoriquement h cette question* DanshiDi{ thocle de Boerhaave, la dose convenable î^era celle qui produirai elllels que Boerhaave demande. Dans la méthode d* extinction, h dû convenable sera celle à laquelle cèdent les accidents syphilitiques. 1 est impossible de rien di ri^ ^le plus précis, et en voici la raison.

11 arrive quelquefois qu avec une friction d'onguent napotitaiti UsiJ livatiOQ survienne et qu'on i?oit forcé de ne faire de frictions que \m les huit jours^ pour entretenir la légère salivation que dcmuiirlê Bi-^ haave- dans ce cas, 15 grammes d onguent niercurîcl s^uOirùni i" traitement. D'autres foi^ il faudra, pour obtenir le même effet, vingt, trente et jusqu'à cent frictions de 8 grammes; ici 15 j^ramm Usent plus, i) f^iut 7o0 grammes d*ongncnt. Tel obtient les « râbles avec le sublimé administré à la dose de I à 2 milbgramme^;!** autre supportera 25 milligrammes *le sublimé matin et soir, et M forcé d*en continuer rusagc pendant deux ou trois mois,

11 eu est de même pour la méthode d'extinction.

Ici s'applique parraitomont cette loi de physiologie : on est m n: ; /ir ce que l'on digère et non p.ir ce que Ion mange; et dans Tiihln ib rapeu tique, on peut dire : on est guéri, non par la dose du médic<>rj.L ' prescrit, mais par celle qui est absorbée. Il peut arriver» par descau-c^ qu*il nous est impossible de calculer, que l'économie n absorbe ([u'a» atome de Mercure, alois qu'on en présente des doses énormes aui^ faces absorbantes, et que, par contre, des doses minimes soient al)*i^ bées tout entières. En outre, il faut» pour que le Mercure s^mI uUie, qu'il produise ces elîets altérants sur lesquels nous avons inM^t^** commencement de ce chapitre ; et on ne peut se dissimuler que W* souvent l économie résiste à l action toxique du médicament pI<î«^ en fîiilïe des doses proportionnées h ce degré de résistance.

Ui Mercure a encore été conseillé pour prévenir la vérole, î i^

[Treatiseon the venet*eal diseases. London, 1771) et W. Harrisson {Diss. k lue venereâ. Edimb., 1781) prétendaient qu'on pourrait se préserver le la syphilis en ayant soin de se frictionner les lombes avec ^on,^ueTlt Mçolitain avant le coït. L. Warren en faisait frotter le gland {Nouvelle Mode pour guérir la gonorrhée virulente. Amsterdam, 1771). Assalini iùait faire dans le creux des mains ou sur le pénis des frictions avec Id calomel uni à la salive (Easai médical sur les vaisseaux lymphati- •«, etc. Turin, 1787). Guilbert de Préval faisait laver les parties géitales avant et après le coït avec de Teau phagédénique {Examen de 'mfondante, de M. Guilbert, etc. Paris, 1777). J. Hunter faisait faire près l'acte des injections uréthrales avec une faible solution de d»limé dans l'eau distillée, 5 à 10 centigrammes de deutochlorure de lercure pour 250 grammes d'eau {Treatise on the venereal diseases. «ndon, 1786).

Soas ne savons trop si les moyens conseillés par tous ces auteurs ont iTdeur qu'ils leur supposent; on conçoit aisément que des onctions lisses avant le coït aient une action préservatrice toute mécanique, omme un condom, par exemple ; on conçoit que les lotions, de quelque atope qu'elles soient, puissent, après un coït impur, préserver en ce Bos qu'elles empêchent le virus de rester en contact avec les parties géitiles; mais évidemment il faut ne pas se presser de conclure à l'action rtservatrice des Mercuriaux, dût-on attacher une grande importance i cette expérience fort apocryphe de Harrisson (lac. cit.)^ qui, ayant lllé du pus syphilitique avec une préparation m'ercurielle, constata •rde nombreuses inoculations l'innocuité de ce virus. (Voir Gmelin, \ff.nied., t. VllI, p. 28 et 29.) Ne sait-on pas, d'ailleurs, que M. Riord a détruit la virulence du pus du chancre en le mêlant avec une BBltitude d'agents chimiques fort étrangers au Mercure?

On ignore donc absolument ce que pourrait valoir le Mercure admiwtré d'une manière préventive, et pourtant il serait bien facile de le woir. Il existe un certain nombre d'industries où l'on manie le Mer- !We; or, il serait curieux de savoir si parmi les ouvriers, qui sont imrtgnés de Mercure d'une manière à peu près continuelle, la syphilis ^ plus ou moins grave que chez les autres ouvriers, ou du moins * de est modifiée d'une façon quelconque. On conçoit que la solution '^eeproblème, qu'il suffit de poser pour le résoudre plus tard, jettera "*eewlaine lumière sur l'efi'et du Mercure administré avant l'arrivée 'ttieddents secondaires.

Miitomite. — Le traitement antiphlogistique , ordinairement efficace dans le traitement des phlegmasics des membranes tueuses, est ordinairement impuissant dans la péritonite puerpé- 6 et dans l'hydrocéphale aiguë. Les efforts des thérapeutistes t dû tendre vers une médication assez puissante pour éteindre en

AT ^ MÉOtCA^MENTS ALTÉRANTS, ^

quelque sorte siibitement l'élémenl indammatcire. Les Merctiriaux| hiiiile^ doses oui semblé arriver h ce bul, du moins pour b péritQniM si Ton en croit les témoignages nombreux recueillis depuis iio certai nombre d'années. C'est h M, Velpeau qu'est due îa popularité de celij mêtboda* Déjà, sans doute» longtemps nvant lui, des médecins avaie^ donné le calomel et administré des frictions mercurielles dans ta péi tonite, comme dans une multitude d*aulres phlegmasies; Vandeotu employait le calomel et les Frictions; mais ce praticien comptait pail çulièroment sur le c.ilômel uni à ropiuni, et n'usait des frictions ga secondairement ; il les fuisait sur les cuisses une ou deux fois par joui et seulement quand il ne pouvait donner le protocblorure de Mernore rinlérieur. Laennec a fait usage des frictions^ mais ?iurtout dans la ritonite chronique. Quanta l^baussier, il les a essayées, il est vrai, la péritonite puerpérale, mais mollement et sans méthode. M. Ti| , peau, au contraire, se proposa pour but de faire absorber ii ment de très-hautes dosas do Mercure, de manière a proi^' M

rapidement que possible la cachexie mercurieile. Par là il vouli mettre en peu d'heures le sang dans des conditions telles, qu*d ilefî! impropre à devenir élément d une phlegmasie grave; et cela luisem blait d'autant plus nécessaire que, dans les péritonites puerpéniM les accidents pblegmasiques marchent avec une eifroyable rapidité, ilouna donc le Mercure sous toutes les formes et h des doses énorna** I 11 Ul faire des Irictions en mi^me temps sur le ventre, sur tescuiM [ et il administra le caîomel à llnlérieur, de manière à prodi peu dinstants une infection mercurtelle profonde. Il insisLi I niédication jusqu'à ce que surviennent les signes de la saturation I drargyrique, c'e^t-à-dire le gontlement des gencives et une abond [ salivation. Les premiers faits observes par M, Velpeau furent pubi dans la Ikme médkaie , janvier f 827; mais le travail qu'il impnnudei I ans plus tard dans les Archim:^ généra les tk médevine^ t* XIX, (i. I acheva de placer la médication raercurielle en tête de celles qui rèi l^ient dans beaucoup d'épidémie*^. Nous disoa* dans beaaeoi

pidémies, car il en est quelques*unes où cette médication llmpuissante; et M* Tonnelé, dans un mémoire publié dans les Ar I quelques années plus tard, démontra que les frictions d ai I €ntre les mains des médecins de la Maternité, les mêmes -!. , [guère avait obtenus M, Velpeau, Disons aussi que, dans certaines ép*' I demies de lièvre puerpérale, les accidents locaux et génn i àû

Ipoiat rapides que la mort survient en quelques heures. On ^ iqOê lAans de semblables circonstances, aucune médication ne puisse Natile, pas même celles qui ont raction la plus vive et la ii' I Ce serait mal comprendre la médication mercurielle > nsili

Iment de la péritonite que de rappliquer mollement. Si une fois où Haïsse marcher Tinflammation et s'épancher les produits morbidei dtt pa cavltù pcritonéale, le moyen devient, sinon impuissant, du

*une utilité fort contestable. Il en est de cette méthode comme de celle nur les saignées; ce n'est pas tout de donner du Mercure et de tirer du aBg, il faut le faire autant qu'il le faut et comme il le faut.

Us doses d'onguent mercuriel que M. Yelpeau employait chaque jour pour produire une prompte salivation variaient de 30 à 60 grammes. Noos avons été plus hardis, et nous avions l'habitude de le prescrire à Il dose de 100 et même de 150 grammes en 24 heures, tandis que M. Paul Dobois, comme nous l'avons dit plus haut, n'a pas craint de porter les dotes jusqu'à 500 et même 750 grammes par jour.

En présence d'un danger aussi grave que celui auquel expose la péri- \m\id puerpérale, nous concevons l'exagération dans l'emploi des meilleon moyens; mais on doit confesser qu'une médication aussi active Q'est pas sans inconvénients. Dès que l'infection mercurielle vient à se ounirester par la salivation, il serait certainement utile de s'arrêter; DÛS le Mercure couvre la peau, souille les vêtements et le lit du malade, et quand bien même on veut user des soins de propreté les plus minutieux, l'absorption n'en continue pas moins pendant plusieurs jours. L'intoxication mercurielle fait de rapides progrès, et alors surviennent, outre de graves lésions de la bouche, ces éruptions eczémateuses générales si graves et si bien décrites par Alley. ces phlegmasies gangréoeoses des parties génitales indiquées par M. Paul Dubois.

(Test ici que la méthode de Law trouve son application. On se rappelle ce que nous avons dit plus haut. Le calomel, à doses très-petites A très-fréquemment répétées, produit la salivation presque aussi vite, ont aussi sûrement que les frictions mercurielles les plus copieuses. )r, en administrant le calomel suivant cette méthode, on s'arrête quand HDTeutet l'on ne sature pas l'économie de doses inutiles [d'un poison pielquerois si pernicieux. Depuis plus de quinze ans que nous avons ^ibstitué la méthode de Law aux frictions à hautes doses dont nous itions les partisans très-zélés, nous avons toujours obtenu par le caloûéI ce qu'auparavant nous obtenions à l'aide des frictions, et cet effet, >«B l'avons obtenu sans fatigue et sans danger pour le malade, sans Aconvénient pour ceux qui le soignent.

Vyirocépbale aiipiië. — 11 est bien rare de guérir un enfant ou un adulte atteint d'hydrocéphale aiguë (nous entendons par là l'inflammaionaigttê et simultanée des méninges et du cerveau). Ce n'est pas par ^ étendue, mais par son siège, que cette phlegmasie est si grave. Hii la pulpe nerveuse est sur le point d'être désorganisée lorsque l'on ^t asseoir sur cette maladie un diagnostic positif; et, si actives que ^i les médications que nous mettons en œuvre, elles échouent ourlant, au désespoir des familles et des médecins. Les Mercuriaux, *8tà rinlérieur qu'à l'extérieur, ont été conseillés comme dans la pétonile, mais avec moins de succès, car l'incertitude du diagnostic ôte ^oap de l'intérêt pratique des observations, d'ailleurs assez nom-

ssa

lyKDlCXMENTS ALTÉRA?^TS,

breUsSes, que Percival, Belpoeh, Major, etc., etc., ont publiées suj(3t. Posté Heuremeiil M» Lié^e^vd (BuU. de thér,, L Vil, 1^31) Clauny (*/oMr«. des Conn, méd.'Chir,^ noY. 1836) ont publié de nouvel faits ^ur Tempioi ûe^ Mercurîaux dans rhvdîocêphale aigu»*; ce à nier iustslo beàiicaup sur ce point qu^on nu s,iuniil trop et trop i faire abs4:jrber du Mercure aux malades; aussi donnent- il à Imléria du calomel à des* doses réellement cQ rayantes pour le vulgaîîiî i médecins, mais qui cessent d*être telles si IVjn veut exa miner ^M bonne foi et impartialité les motifs qui ont engagé Beid Ckmiî, donner de semblables doses. Ce praticien remarqua en effet que.dl les seller des malades, on trouvait presque tout le calomel que ffi administrait, de sorte qu*en en laisant prendre GÛ centigramiUB», exemple, il n'y en avait pas un seul d'absorbé; il pensa alors qua 1*4 pouvait augmenter et répeter les doses ; aussi prescrhit-il jusqu'à! 8 grammes de caioniel par Jour, et ainsi il fait prompleuieni abnirii à l'économie une dose de Mercure capable de motiifier puissammcat constitution. Depuis qu'il a adopté cette méthode, rhydrocépbale lu! a pas paru à beaucoup près aussi redoutable» et cette mabnlKI quelle il voyait succomber tous ceux qui en étaient atteintSi est par rangée maintenant au nombre de celles dont le médecin peut aiséiM se rendre maître.

Quelque conûance que nous puissions avoir dans la méthode et du les assertions de Beid Clanny, nous avouons cependant que nouâ liés teronsù croire à d'aussi heureux résultats, jusqu'à ce que nousafOi nous-mêmes été témoins de quelques faits semblables. Mais uéu*^ vons avouer que, dans plusteuï-s cas de méningo-encéphaUte, o avons employé sans succès ïamétbode de Beid Cliinny, bieuipica missions dans ce traileuiCiil une énergie que notre auteur nâUi certes pas désavouée*

Nous avons, aussi sans succès, employé la méthode de Law du celte redoutable maladie, en insistant sur le calomel, non pas mais huit jours de suite. Rarement, il est vrai, nous avons obleatt salivation ; mais, lors môme que nous avons pu parvenir ù enÛdH violemment les gencives, les accidents n'en ont pas moins iDaldl vers une terminaison rapidement fatale.

L'insuftlsance du traitement aiercuriel contre rencéphalo-oiéûin|i des enfants ne préjuge rien contre la puitisance du remède eu gfai^ Quoi qu'on fasse dans l'hydrocéphale aiguë, la mort e^-t certaine. Nous avons maintenant vieilli dans la pratique^ r été longtemps à la tète d'un hôpital d'enfants» et, iioys leconl^ao avec douleur, c'est à peine si nous pouvons compter uu ou deuxca* nous avons vu guérir un enfant d'une lièvre cércbrale.

niiuiii«tisiB« srnoTlalttti^u» — L'iutluence rapidement beureusife Mercure sur la plus redoutable des phîegmasies séreuses, \Mfén\0d nous suggéra Tidée d'employer la même médication dans te t£^M

MERCURE. S8e

du riiumatisme articulaire aigu. Nous avons traité par cette méthode qoitone rhumatisants dont la fièvre était très-vive et chez lesquels un gnnd nombre d'articulations étaient envahies. Chez six d'entre eux la npidité de la guérison a été extraordinaire; mais chez les huit autres les accidents ont marché comme si nous n'eussions rien fait. Les doubDis seulement ont été moins vives, et il nous a semblé aussi que les leddents du côté du cœur avaient été moins fréquents. Ici, comme dutt la péritonite, nous faisions des frictions sur le ventre et sur les eoiises avec vingt et jusqu'à 60 à 120 grammes d'ongent mercuriel duqae jour, jusqu'à ce que les gencives se gonflassent, ce qui arrivait onlinairement à la fin du deuxième jour ou au commencement du troisième. Nous cessions alors, nous contentant d'entretenir autour des Hlades une douce température et de leur donner des boissons émoiieotes. Mais, dans les hôpitaux, cette médication a de nombreux ineOQTénients; les infirmiers s'y prêtent mal, les religieuses s'y opposent fais la crainte de tacher les fournitures des lits, et, lorsque la salivation commence^ alors qu'il serait indispensable de bien nettoyer la peta du malade, de lui donner du linge blanc pour éviter une nouide absorption de Mercure, on ne prend pas ces petits soins, et il surviat des inflammations des gencives les plus graves. Ajoutez à cela fie les salles sont mal closes, que le matin, le soir, le balayage et la Itttilation des infirmeries se font sans pitié et sans ménagement, et foe les pauvres malades sont exposés à tous les accidents qui suivent te médication mercurielle énergique. Aussi avions-nous renoncé iutt notre hôpital à cette méthode, non qu'elle ne nous eût paru préfenble à celle que nous connaissions à cette époque, mais bien parce foe nous ne pouvions l'employer avec les précautions et dans des CKConstances convenables.

Mais aujourdliui que nous avons appris à donner le calomel selon Ift méthode de Lavyr, nous n'hésitons plus à administrer ce médica- VMnt jusqu'à ce que les gencives commencent à se gonfler et que la [^idivation se manifeste. La fièvre par là est sensiblement diminuée : 'alors nous recourons au sulfate de quinine à la dose de 1 à 2 grammes |tt jour comme l'a indiqué M. Briquet, à la poudre de digitale à la doiede 25 centigrammes à 1 gramme, et cette méthode mixte nous PViHètre la plus efficace dans le traitement du rhumatisme aigu.

tfc—tUme artleolalre ehronlqae. — Nous ne saurions procla- QWfttsez haut l'heureuse influence de la médication mercurielle tas le traitement du rhumatisme articulaire chronique, soit que le Anmatisme soit la conséquence d'une affection blennorrhagique, soit 4>1I ait succédé à une maladie aiguë développée sous l'influence du boa. Un de nos élèves, M. Bonardel, a fait sa thèse sur ce sujet en IBl {JmtmcUdes Connaissances médico-chirurgicales , t. Il, p. 50); depuis Mie époque, nous avons de nombreuses occasions de répéter ces exlériences.

Tboossiad et Piooux, ©• édition. 1. — 19

MÉDICAMENTS ALTERANTS,

A la suite do rhumnlisme synovial, et sans que Félat aîgo ait fort évident, on voit quelquefois plusieurs articulations se tuméi ensemble successivement, et les accidents ,vont en augnii-ntl avec plus ou moins de rapidité; les jointures se gonflent, goub dans le premier degré des tumeurs blanches p el nous avons vu i jeune homme chez qui presque toutes les articulations étaient 1 teintes, La tuméfaction siège non-seule ment dans les parties rooH niais encore, et c'est le cas le plus ordinaire, dans les os et daostissu fibreux. Il est assez remarquable que, dans ce cas, on remarq rarement la fluctuation dans les capsules synoviales.

Ici il no faut plus^ comme dans la péritonite et dans le rbumattiil synovial aigu, il ne faut plus, disons-nous, brusquer l'action mew riellc et produire instantanément Fétat de cachexie auquel, très-pïi bablement, est dû Theureux effet des Mercuriaux dans les deui gni phlegmasles dont nous venons de parler. L'état chronique dem&n une médication chronique, s'il nous est permis de nous exprimer aifll aussi, dans ce cas, recourons-nous au Mercure à doses faihlesetp duées, comme dans la syphilis constitutionnelle. Le moyen dont Té péricncc nous a démontré la supériorité est le sublimé en bains. Nfl donnons aux adultes des bains dans lesquels nous faisons dissoud de S à 30 grammes de sublimé ; le malade en prend un tous les jod ou tous les deux jours, et nous continuons ainsi jusqu'à ce que là û méfaction et la douleur aient entièrement disparu. Ce traitemêûti acconipagué, comme pour la vérole constitutionnelle, de boisia &udoHfiques concentrées, de quelques bains simples et et de vapiHii et lerniiné par des fumigations de cinabre dans on appareil où Utl puisse Être à Tabri de la vapeur mercurielle.

Les Anglais prescrivent dans ce cas des pilules de calomel et d*i>pitl selon la formule suivante :

CftIomeL *...,*...,,,.., Il pari*

Opium,*.,,. ,,.,,,, .. i

ConserYO do rosos , , . i , * , , . q.s.

Pour faire des pilules contenant chacune 10 centigrammes < meh Ils en donnent de une à deux par jour.

H est une forme de rhumatisme chronique, ou plutôt de gonltôi nique^ que l'on observe plus particulièrement chez les femmes, ct^ envahit successivement les articulations et Qnit par constituer nmi infirmités les plus tristes. M* Lasègue, qui, dans les Archims és\ cine, soiJs le nom de rhumatisme nouein:^ a publié un excfî sur celte maladie si rebelle, a trouvé que les Mercuriaux cL que toujours inutiles, et que la teinture d'iode donnée plusieurs i de suite, h des doses éuormes, 2 k 5 grammes par jour, eiimyi guéris&ait même quelquefois cette terrible maladie. — Non

MERGURB. 291

nous^Dêmes expérimenter ce mode de traitement et en constater les heureux effets.

Les bains de sublimé nous ont paru beaucoup moins utiles dans le ifaumatisme interarticulaire chronique que dans le rhumatisme qui a «on siège aux articulations. Toutefois, dans des essais que nous avons bits, nous avons obtenu deux ou trois fois une si rapide amélioration, que nous avons été tentés de croire que la cause syphilitique élait pour quelque chose dans les douleurs que les malades éprouvaient.

PkicfiAasiM. — Nous ne pouvons passer sous silence les faits curieux rapportés par le docteur Gobée, relatifs à l'emploi du calomel à kauies doses dans le traitement de la pneumonie {Jommal de Méd. de Schmidt, 15* vol., -a* cahier). Déjà cette médication, vers la fin du dernier siècle, avait été conseillée par Uamilton, et plus tard par Vogel. Toici en quoi consiste la méthode du docteur Gobée : il fait d'abord une saignée, et, peu après, il donne le calomel à dose de 50 centigrammes à 1 gramme et demi dans l'espace de vingt-quatre heures en douze prises. Il éloigne un peu les doses s'il ne survient pas de diarrhée. Si la toux est fréquente, il associe l'extrait de jusquiame ta calomel. Peu de jours suffisent pour amener la diminution des accidents infammatoires. On cesse alors le médicament. M. Gobée fait observer que la salivation arrive fort rarement dans la pneumonie \fiullde Thérap., octobre 1837).

Nous venons de voir quelle est Theureuse influence des Mercuriauz sur les pblegmasies très-graves par leur étendue, par leur siège, ou parles réactions fébriles qu'elles suscitent. Il n'y a vraiment pas de molif de croire qu'il n'en doive pas être ainsi pour les autres phlegmasies : aussi sommes-nous peu étonnés de la confiance que nos voisins d'outre-mer accordent au calomel dans le traitement des inflamroalions. Certes, pour qu'une masse de médecins comme celle de ^Angleterre, de toutes les possessions anglaises dans les Indes, de l'Amérique du Nord, accordent unanimement des propriétés antiphlogistiques au Mercure, il faut bien qu'il y ait quelque chose de ^i, et il est vraiment déplorable qu'il s'élève chez nous tant de présentions contre ce moyen héroïque.

l>iU«ies du foie. — L'efficacité du Mercure dans le traitement des maladies du foie est devenue en quelque sorte triviale. Il existe onlre tous les médecins une sorte d'accord tacite sur ce point, et, bien îoe des expériences bien faites et surtout bien concluantes n'aient pas ^té encore publiées sur la matière, on n'en est pas moins dans l'usage ^'associer les Mercuriaux à tous les traitements, ou empiriques ou ra- ^onnels, auxquels on soumet ceux qui sont atteints d'une afi'ection chronique du foie. Il nous est difficile de prendre un parti dans cette l'^OD, et nous nous abstiendrons de tout jugement, jusqu'à ce qu'il

MEDICAMENTS ALTEHANTS.

nous ait été pernus de faim nous-mêmes des expériences qui mmu-

tisfassenl.

Pourtant, nous ne devons pas taire que nous avons eu réceinmeo

sous les yeux quelques faits qui ont produit sur nous une ImpressÎQi tout en faveur de reflicacilé du Mercure, Ainsi nous connaiffâOïH malades qui sou (fraient depuis longtemps d'une alfection gastro-Mpt tique assez difficile à bien caractériser, mais où il exisiilail un cerUi degré de congestion au foie, accompagné de cet étal douloureux Ton désigne assez vaguement sous le nom d'hépataïgie.

Ces malades avaient été soumis sans résultat à bien des iils avaient Uni par trouver la gué ri son dans des préparatiu! rietles qui leur avaient été administrées tout à fait empinqueEii<>âl Nous pouvons citer une dame, entre autres, qui depuis bien des miM était Lourmenlée d*une maladie de foie mal déterminée, qu'an cêfift térisait de névrose anomale des plexus gastro hépatiques. Cette lade avait tout épuisé sans éprouver de soulagement. Envavée guerre lashc aux bains de mer, elle lit la rencontre d'un médeda glais qui lui prescrivit les piiuies Mcues^ qui paraissent jouir d'une priété fondante, laxalivc et résolutive des plus remarquables,

La vérité est que, sous rintluence de ce remède» cetlc maîadie, «p jusqu'ici s^était montrée si douloureuse et si réfraclaire, avait en lrè# peu de temps changé complètement de face^ et que bientôt la guériso< s'était opérée d*une manière aui^si heureuse qu'inattendue. AjouM d'ailleurs, que ces résultats s'accordent avec les observations faileip M* Monneret, qui a obtenu quelques avantages des pilules bleues dai la cirrhose.

Les Anglais font un grand usage du calomel h titre de purgatif rlû lagogue dans la pléthore abdominale et la congestion hépatique car»* térisée par la décoloration des selles, la dyspepsie flatulente, !a pal ûl la tristesse du visage ; ils appellent cette affection torpeur du fck la traitent par les pilules de Plummer, qui j^juissent de l'autre cWli détroit d'une grande vogue. Ces pilules se composent de calomelt sulfure il'anlimoine précipité, de racine de gaïac en poudre et de ricin* Chaque pilule pèse 0*',25 et contient 0«',05 dêcalomi s'altèrent au bout de quelque temps; il se forme du sulfate de cure et du trichlorure d antimoine. Aussi les médecins anj|:kvispi^ tendent-ils que le bon elfe t de ces pilules est peut-être dû aaUni l'antimoine qu'au Mercure (Fonssagrives, Bulletin de thérapeutij^ U LXXL — Bu lôle du calomel dans la médecine anglaise).

Dlitrrbp^, — Les Anglais manient le calomel dans la diarrhéf a une hardiesse à laquelle nous ne sommes point habitué»* Dam diarrhée féculenlo on diarrhée d'irritation ils donnent d'abord «Qï noralif: puis, si les sels ne se modifient pas, ils donnent le soirune M dose de calomel et le lendemain matin de l'huile de ricin* C'e^îi^

MERCUUH:. 293

habitude en Angleterre de donner le calomel d'abord, puis un purgatif léger; par ce moyen on évite l'action altérante du Mercure en profitant de son action purgative, cholagogue et désobstruante du foie. Dans la diarrhée muqueuse ou catarrhale, ils donnent de môme le soir le calomel uni à la poudre de Dower ou sulfate de potasse et le lendenain matin de l'huile de ricin ; dans la diarrhée séreuse ou bilieuse ils ^60 abstiennent et regardent au contraire le calomel comme contrendiqué.

ineaicrle. — 1^'utilité incontestable des purgatifs dans le traiteaentde la plupart des épidémies de dysenterie nous autorisait à croire axbons effets du calomel donné à l'intérieur pour guérir cette même laction. L'expérience a démontré, en effet, que l'un des moyens les ios puissants contre cette redoutable épidémie, c'était le calomel rtparé h la vapeur, donné le matin et soir à la dose de 2 grammes. ar ce moyen, les grade-robes ensanglantées et muqueuses perdent romptement ce double caractère. Les tranchées et le ténesme se ndèrent, et les selles prennent la couleur vert foncé qui suit toujours idministration du calomel. C'est lorsque les évacuations alvines ont fia cette teinte particuHère, et alors seulement, que l'on doit cesser Qttge du protochlorure de Mercure. Le calomel agitt-il ici comme lent substituteur, et par conséquent en sa qualité d'irritant topique, 1 bien, au contraire, tire-t- il son efficacité des qualités altérantes 1 Mercure? c'est ce qu'il est assez difficile de décider. Nous serions Dorlant tentés de croire que l'action altérante a, dans cette médicaon,la moindre part, car nous n'avons pas entendu dire que jamais » frictions mercurielles aient été employées avec avantage dans le titement de la dysenterie, si ce n'est peut-ôtre par Boage (Gmelin, fi.med., t. YIII, p. 95). C'est à M. le docteur Amiel, chirurgient^jordu 12* régiment de ligne de l'armée anglaise, qu'est dû le méte d'avoir le premier formulé d'une manière nette cette méthode de Aemeni. Il fit de nombreux et d'heureux essais dans une épidémie Bdjsenierie qui sévissait sur la garnison de Gibraltar en 1812, et la ickration du médecin principal de cette forteresse témoigne de Kicellence de la méthode. Doit-on penser qu'il en serait de même Cloutes les épidémies de dysenterie? c'est ce que nous ne croyons ^etil nous suffit d'avoir indiqué ce moyen, qui probablement trou- ^800 application dans un grand nombre de circonstances. Le doc- Qr Rcesch fait un grand éloge du calomel à hautes doses dans les 'wnteries graves. 11 débute par quelques sangsues à l'hypogastre ou 'uèxUj et il les fait suivre par le calomel à la dose de 20 centigram- » poar les enfants, et de 50 centigrammes pour les adultes, en BX doses, une le matin et une le soir ; quelquefois il en donne une

miliea du jour. Il y joint l'acétate de morphine en cas de doun Tives et de ténesme.

tu

MÉDICAMENTS ALTÉRANTS.

Ce pmticien emploie aussi le calomel à haute dose dans la fièire Ijphoïde {Medàinische An7ïak»f 1839).

Dans une épidémie de dy s ente rie qui a sévi pendant rautotnnê 1850 sur la garnison de Tours, M. le docteur Frédéric Lciclerca eu rocca^ion de constater denouTeuu Te^lrôme eflicacité de celle mélhodc. II commence par une dose peu élevée , 10 centigrammes par jour en plusieurs doses, et il continue, en élevant successivement les doses, de manière à arriver à 40 el 50 centigrammes, si au bout de quelquai jours de traitement il n'y a pas de notable amélioration. En même temps il couvre le ventre d'extrait de belladone pour éteindre kiknés me*

Si Ton recherche ;^ quelle forme el h quelle période de la dysenterie le calomel est le mieux indiqué, il sufiil de se rappeler que, duii la dysenterie algue, les phénomènes principaux : fièvre, diarrhée, M* morrhagie. spasme rectal, ne se combinent pas toujours thm b mGraes proportions. Tantôt la dysenterie est surtout une maîadi« inflammatoire el fébrile, et ce sont les émissions sanguines qui la souligent mieux que loule autre chose ; d'antres fois, c'est le spasme, ell» lavements stupéfiants en sont le remède; d'autres fois encore, c*rtî frhémorrhagie qui domine, et alors les purgatifs sont preserils, elea» i|ïarticulier les purgatifs qui agissent sur la partie supérieure fJ«rcnitestin ou le foiot comme Thuile de ricin et le calomel, Mor«Ijei(l [(cité par M, Fonssîigrîves} prescrit le calomel durant les deui oi* [trois premiers jours du début, chez les personnes affaiblies par tt^ maladies antécédentes.

Il donne le soir un paquet composé de :

CklôtaeL:.,,....... ,.„, 0^^,50

Ipéea. i

Opium* ! M • û,û2â

Le lendemain malin 16 à :\(\ grammes d'huile de ricîn« Now^ tenons volontiers celle pratique, mait^ non plus la cure radiait i I Deslay ordonnait dans Tlnde et qui est aujourd'hui en parties donnée. Enfin, la dysenterie aignë peut être bilieuse et s'araèlin prompteraenl par le calomel, comme Ta admiuistré M, Pécholier^ am épidémie de dysenterie, en 1861, à l'hôpilal Saiut-Éloi deHo"^-* pelîier {Des imlkattom de reTJtpioi du calomel dans le tmùemmt é ^ dt/senicri€^ 1865, Paris), Quant h la dysenterie k forme adynamiqueo putride, elle conlre-indique le calomel et guérit beaucoup mieui ] le quinquina. On suivrait les mêmes indications dans là dysenli chronique.

IVéYrôM«. — Si Ton retranchait des névroses guéries par le Mer celles qui sont dues à la syphilis, leur nombre eu serait siugulièr

restreint^ auRsi est-il prudent de ne jamais oublier de rechercher la syphilis dans les antécédents des malades atteints de névroses.

Un jeune homme attaché' à la diplomatie anglaise avait eu plusieurs Téroles; il croyait en être guéri, lorsqu'il commença à éprouver quelques vertiges épileptiques, puis bientôt de véritables attaques convulsives. Traité par ce qu'il y avait de plus recommandable parmi les Dédecins de Londres et de Paris, il ne voyait aucun terme à sa cruelle maladie, et il avait formé le projet de se tuer. Il demanda nos conseils et ceux de M. le docteur Lebreton. Rien n'indiquait chez notre malade l'existence de l'infection syphilitique ; mais plusieurs véroles avaient été traitées sans Mercure : ce nous fut un motif de croire que le virus vénérien pourrait ne pas être étranger aux graves désordres neireux survenus depuis quelques années. Nous lui fîmes subir un traitement mercuriel en règle, et l'épilepsie disparut, et depuis seize ansM. *** n'a pas éprouvé le moindre ressentiment d'un mal qui avait pns rapidement une extension des plus inquiétantes. En 1855 nous avons encore obtenu un succès aussi rapide et aussi complet chez un Américain-Espagnol, qui, à la suite d'une syphilis constitutionnelle, iTaitété pris d'attaques d'épilepsie qui revenaient tous les jours. Sans doute nous ne conclurons pas de ces faits que l'épilepsie se guérit par le Mercure ; nous voulons dire seulement que l'épilepsie peut être causée par des exostoses du crâne, par des végétations de la duremère, par toute autre lésion appréciable ou inappréciable du système nerveux dépendant de l'infection vénérienne, et qu'alors le Mercure guérira l'épilepsie, non par ses propriétés anti-épileptiques, mais par ses vertus antisyphilitiques ; de môme pour certaines paralysies, pour la manie, qui peuvent reconnaître les mêmes causes matérielles immédiates, et la même cause éloignée que l'épilepsie dont nous parlions tout à l'heure. Ainsi l'on a vu des paraplégies, des hémiplégies, des amauroses, des surdités guéries par le Mercure, quand <^ affections diverses étaient sous la dépendance directe ou indirecte de la vérole.

Certaines névralgies sont encore dans la môme catégorie. — Un riche '^ttquier de Paris, qui avait mené une vie un peu déréglée, éprouvait ^puis dix ans des douleurs d'estomac et des vomissements qui reve- *^t chaque soir et que rien n'avait pu modifier. On s'avisa de lui **W»r du mercure, plutôt en souvenir d'anciennes véroles que dans l|e8poir fondé de le guérir. Dès que la salivation commença, les fonc- "^ de Testomac se rétablirent, et dès lors la santé fut excellente. '^ ce cas les douleurs et les accidents étaient nocturnes, et ce fut ^ seul point de contact avec la syphilis qui engagea à prescrire les «crcupiaux. De plus nous avons vu deux femmes, l'une à l'Hôtel-Dîeu, ^i nous avait été adressée par M. le docteur Chambeyron, l'autre, ^ notre pratique particulière, qui éprouvaient tous les jours, à heure ^} c'est-à-dire principalement vers midi, des douleurs névralgiques

296 MÉDICAMENTS ALTÉRANTS.

intolérables de la face et du front. Tous les moyens que nous avion mis en œuvre furent inefficaces. Nous donnâmes du Mercure et li guérison fut obtenue en peu de jours. Nous avions appris que ce deux femmes avaient eu la syphilis, et qu'il ne leur avait été adminis tré aucune préparation hydrargyrique . Ajoutons enfin qu'en 4836c en 1855, nous avons eu occasion de donner nos soins à deux femme atteintes de névralgies intermittentes périodiques et diumei^ accom pagnées d'exostoses crâniennes. Le Mercure en fit promptement ja tice, alors que l'iodure de potassium était resté inefficace.

Toutes les fois qu'une médication quelconque est vantée dans h traitement du tétanos, il s'élève d'abord dans l'esprit une juste idée A défiance, car peu de nous ont vu échapper à la mort ceux qui avaieal été atteints par le tétanos traumatique. Ce n'est pourtant pas wt raison pour ne tenter aucun essai et pour rejeter comme apocryph« les faits de guérison cités par divers auteurs (V. Gmelin, App, mcrf^ t. VIII, p, 94). Mais de nos jours, en présence de nombreux élèves, dtos la clinique de la Faculté de médecine de Strasbourg, M. le professeur Forget a guéri, non pas un tétanos traumatique, mais un tétanos spofr tané, parles frictions mercurielles continuées pendant cinq jours à 11 dose de 30 grammes par jour. Eût-il réussi de même dans un tétanos traumatique? C'est ce dont il est peut-être permis de douter. Faut-il croire maintenant ce qu'ont dit Hush et Glarkson {Transact. of tk colleg. of phys. ai Philadelph., vol. I, 1793) de l'efficacité des frictions mercurielles sur le cou et sur les mâchoires dans le traitement du ti' tanos ; ce qu'ont dit P. Desault et Darlae de l'utilité du même moyen pour préserver de l'hydrophobie (Desault, Diss, sur les mal, vni- Hennés. Bordeaux, 1733) et tant d'autres auteurs dont on pourra lii« la longue nomenclature dans Gmelin {loc. cit.)l

ACTION THI^RAPEUTIQUE DES MERGURIAUX EMPLOYES COMME TOPIQCES.

Jusqu'ici nous avons vu le Mercure confié aux voies de l'absorptiofli et n'agir qu'indirectement sur les parties dont il amenait la guérison. Maintenant il convient de l'étudier comme topique, c'est-à-dire en tant qu'agent direct, modifiant le tissu avec lequel il est en contact immédiat et pénétrant dans l'organisme par l'organe malade. Onpett* dire que, de tous les agents de la médication substitutive (V. chapitre IV, Irritants), il n'en est pas qui reçoive de plus nombreuses applications que le Mercure.

MalfidlM de la peau non syphlUtUnes. — L'utilité du MerCUte dans le traitement des maladies de la peau n'est pas moins incont^ table que dans le traitement de la syphilis. Ce précieux médicamei^^ n'entra d'abord dans la thérapeutique que pour les maladies cutanéeSi

ce dont font foi les écrits des Arabes ; et c'est précisément parce que son efficacité avait été solennellement reconnue contre la lèpre qa'oo osa l'opposer à la syphilis, la plus hideuse des maladies après la l^re. Beaucoup de charlatans, qui voyaient la vérole se manifester par des désordres du côté de l'enveloppe cutanée, crurent que toutes les maladies de la peau reconnaissaient la même cause, et ils donnèrent empiriquement le Mercure avec un succès qui ouvrit les yeux des médecins dont l'esprit ne voulut pas rester fermé à toute vérité. Les pommades mercurielles ont été depuis longtemps et sont encore le remède secret le plus vulgaire pour la curalion des maladies chroniques de la peau.

On peut dire du sublimé, en tant que moyen topique, qu'il domine la thérapeutique des maladies cutanées, et il y a peu d'exagération à prétendre que le Mercure seul suffit au traitement de presque toutes ces affections. L'onguent napolitain, le précipité rouge, le calomel, le iuWimé, le cinabre, les iodures de Mercure, etc., etc., sont des armes hien puissantes qu'on ne saurait trop s'habituer à manier. Mais, parmi ces préparations, le sublimé est certes le plus héroïque, celui qui, à loi seul, rend plus de services que tous les autres réunis.

Baume eut le premier Tidée de l'administrer en bains dans les maladies de la peau qui affectent presque toute l'enveloppe tjgumentaire. D y avait été conduit probablement parce qu'il avait constaté expérimentalement l'efficacité des lotions de sublimé, celle de quelques remèdes secrets, et particulièrement de Teau antidartreuse du cardinal de Luynes, qui n'était autre chose qu'une dissolution de sublimé. Il avait vu aussi avec quelle rapidité l'eau phagédénique, employée en lotions, guérit les dartres, surtout celles qui s'accompaguent de prurit.

Ces bains, prescrits d'abord à la dose de 4 à 8 grammes pour 300 litres d'eau, tombèrent en désuétude pour le traitement des maladies de la peau ; mais cette importante médication fut reprise par Wedekind (Beidellferg klinische Annalen^ 1829, v. 537), qui la remit en honneur. Cependant elle ne put prendre droit de cité en France que lorsque nous ^es fait en grand des expériences ^ l'Ilôtel-Dieu de Paris pendant '^années 1831,1832 et 1833, expériences qui démontraient jusqu'à l^dence là remarquable efficacité des bains de sublimé dans les maladies chroniques de la peau, qu'elles fussent ou non d'origine syphi- ^'^ifne. Les bains que nous donnons dans ce cas sont d*abord de ^^pammes et graduellement nous allons jusqu'à 30 ou 60 grammes. *^^Dr les femmes la dose est toujours moitié moindre.

Indépendamment de leur action curativc, ces bains produisent sur '^Peau et sur tout l'organisme des effets qu'il est important de con- '^*^. Les premiers que l'on prend peuvent causer de la pesanteur ^ tète et une tendance au sommeil souvent invincible, quelquefois ^^ cri^tions d'estomac et de très-légères coliques suivies rarement

298 MÉDICAMENTS ALTÉRANTS.

de vomissements ou de diarrhée. Après les premiers bains, ces p nomènes cessent de se manifester, mais il en survient d'un autre ord ordinairement il se montre sur les jambes une éruption papuleuse ressemble assez bien au lichen agrius, et qui cause aux malades vives démangeaisons et même de la cuisson. Cette éruption, loindi dissiper sous l'influence de nouveaux bains, s'augmente au contn et oblige souvent à renoncer à ce moyen.

Nous sommes dans l'habitude de ne jamais porter les bains de blimé jusqu'à la salivation, à moins que nous ne les administrions j le but de combattre des accidents syphilitiques. Nous les faisonspi dre tous les deux jours, et le jour intercalaire nous conseillons o nairement un bain d'eau de son.

11 faut avoir grand soin, et nous insistons expressément sur ce po de ne pas donner en même temps à un malade des bains sulfures des bains de sublimé, et de ne pas conseiller des bains merea immédiatement après les bains sulfureux, car la peau devient i noir brun, et cette teinte persiste jusqu'à la chute complète de 1*^ derme.

A défaut de bains, les lotions de sublimé sont employées dav même but. La formule que nous avons adoptée est la suivante :

Prcnei : Sublimé 10 gram.

Alcool : 100

Une cuillerée à café de cette solution dans 500 grammes d'eau t chaude pour lotions. — On devra, suivant l'occurrence augmenter diminuer la quantité proportionnelle de la solution alcoolique de blimé.

Nous avons dit plus haut que l'eau antidartreuse du cardioil Luynes avait joui jadis d'une grande réputation dans le traitement maladies de la peau. En Angleterre, les parfumeurs sont en posM de vendre une lotion célèbre parmi les femmes pour la guérisGoé couperose et des maladies diverses de la peau du visage; cette Iot> qui prend le nom de Gowland, est ainsi composée :

Liquor Gowlandii (Codex).

Eau de GowionJ,

Deutochloniro de Mercure 1 partie

Chlorhydrate d'ammoniaque 1

Émulsion d*amandcs amères 480.

PityriaflU capitis. — Il est une forme de pityriasis da 6 chevelu qu'on observe très-fréquemment chez les jeunes SB/H 15 à 20 ans au moment du développement de la chevelure, cette al tion est promptement guérie par la pommade suivante :

Moelle de bœuf 20 gram.

Axdnge 4

Teinture de cantharides 0,60.

Calomel à la vapeur 0,25.

Essence d'amandes amères 2 gouttes.

P«ft«le maliirB^» eantérlMitloii an flnbllmé. — Dans un travail étendnadressé à l'Association médicale d'Eure-et-Loir, par M. le docteur Salmon, de Chartres, sur la pustule maligne, ce médecin, après tioir indiqué le parti que l'on peut tirer des différents caustiques, tels que le cautère actuel, le nitrate d'argent^ la potasse, etc., recommande pirticulièi*ement le sublimé dont les médecins de la Beauce, où les iffectioDs charbonneuses sont si communes, ont tiré le plus grand parti. Dins notre contrée, dit-il, le sublimé corrosif jouit de la réputation la |Iqs étendue ; il est devenu, par suite des communications bienveilbntes de confrères expérimentés, MM. Poulain, Yaucoret et Harreaux, le moyen usuel contre la pustule maligne. Les guérisseurs eux-mêmes, ceux-là qui ne veulent pas livrer au public ce qu'ils appellent leur secret, en sont réduits, pour ne pas avoir l'air de faire ici comme tout k monde, à colorer leur drogue en rouge, en vert, ou autrement, pour abuser la crédulité publique. Leur secret, quoi qu'ils en disent, c'est toujours le bichlorure de Mercure ou sublimé.

Cependant, quoique ce médicament soit aussi généralement employé dans nos campagnes, les procédés mis en usage ne sont pas les mômes pour tous nos confrères.

Un médecin qui exerçait, il y a déjà une douzaine d'années, à Gallardon, M. Montagnier, et qui jouissait d'une réputation étendue pour la guérison du charbon dans ces contrées, opérait comme il suit :

Il fabriquait de petits emplâtres de diachylon de la largeur environ <l*une pièce de deux francs; il incorporait à ces emplâtres du sublimé «i assez grande quantité, et, en outre, au moment de l'appliquer sur bpean, il saupoudrait la surface ramollie du diachylon de sublimé 6ïi grumeaux. Ce premier emplâtre était maintenu pendant six heures wr la peau. Au bout de ce temps, le médecin remplaçait le premier «mplâtre par un second plus chargé de substance caustique, et le lais- *^t alors appliqué pendant douze heures. Dans le cas où il fallait agir avec rapidité, il scarifiait avec la lancette la première eschare obtenue, pans toutes les circonstances, toujours après le second emplâtre, il incisait circulairement la tumeur avec le bistouri. Il pansait enfin avecle styrax pur ou étendu de sublimé, en petites proportions.

M. Yaucoret, médecin à Denou ville, dont le père jouissait aussi dans ^ Beauce d'une réputation méritée par les succès qu'il obtenait dans J® traitement du charbon, opère plus simplement la pustule maligne, ^^'sque le malade se présente à lui, il incise d'abord crucialement la ^ï^eur avec une lancette ; cette incision plonge jusqu'aux parties sai- ^^» c'est-à-dire douloureuses; elle ne doit guère avoir plus d'un cen-

300 MÉDICAMENTS ALTÉRANTS.

timëtre pour chaque côté; ensuite au moyen du bistouri ou de ciseaux courbes, le chirurgien enlève les quatre petits lambeaux produits ptr l'incision cruciale. Il en résulte un godet, dont la position la plus profonde est en rapport avec le point central de la pustule, et dont les contours superficiels répondent aux parties saines. Comme, dans cette première opération, il s'écoule ordinairement une quantité coDsidirable de sang, il Tétanche avec de la charpie ou de la ouate, avant d'appliquer le sublimé concassé; on en remplit le godet dont nous avons parlé, et Ton recouvre le tout avec un emplâtre. La portion do sublimé employé. peut être de 1 ou 2 grammes environ.

Le lei^lemain, c'est-à-dire vingt-quatre heures après l'application précédente, si le malade a beaucoup souffert, ce qui indique quek caustique a touché les parties saines placées au-dessous et aupourtonr du mal, si une escharc convenable s'est produite, s'il existe au pourtour de cette eschare un cercle vésiculeux contenant un liquide séro-purulent, ce qui démontre de la part des parties malades un retour à leurs fonctions normales, les accidents produits par la pustule maligne sont enrayés; si, au contraire, le malade n'a pas du tout ou peu souffert, si le cercle vésiculeux n'est pas formé, il importe de recommencer la cautérisation comme ci-dessus.

Le docteur Missa déclare de son côté que depuis dix ans il n'a pas employé d'autre remède, et que sur plus de 300 cas il n'a échoué que deux fois. Dans l'un, le malade ne s'est présenté que le 7" jour delà maladie et dans l'autre le sujet était déjà infecté {Union médicak, 1863).

L'eau phagédénique peut être substituée avec avantage au sublimé dans presque tous les cas où l'action mercurielle doit être exclusivement topique. On la môle à l'eau chaude, dans la proportion d'un sixième, d'un quart, de la moitié môme, et l'on fait des lotions répétées et assez prolongées avec ce mélange — Il n'est pas besoin de dire que, avant de se servir de l'eau phagédénique, il faut toujours bien agiter le flacon qui la contient, aûn de mêler le bioxyde de Me^ cure qui s'est précipité.

Le cinabre, par cela même qu'il est insoluble, n'est pas d'un usage aussi commode ; il a néanmoins été employé dans des circonstances analogues.

Les usages topiques du (>inabre étaient peu connus jadis. Gmelin» dans son Apparalus, ne citu qu'un très-petit nombre d'auteurs qui remployassent de cette manière. On voit, en effet, qu'il était conseillé contre la gale, la teigne, et les autres affections chroniques de la pe^^ {App, med,y t. II, p. 129). De nos jours, le cinabre n'est plus employé qu'en fumigations. On fait volatiliser ce médicament sur une plaqû® de platine ou de porcelaine, et l'on en dirige la vapeur vers les parties que l'on veut guérir. On se sert ordinairement d'une boîte fumigatoirCi à laquelle sont adaptées des ouvertures par où l'on introduit un membre, ou bien auxquelles on applique une surface du corps, ^

3uve en contact avec la fumigation. Quand on juge convetr une maladie générale de la peau, de donner des fumigarales, le malade est placé dans une boîte, et la tète seule se "S de l'appareil. Ces appareils Tumigatoires, dont l'invention , à Lallouette, et qui. par conséquent, n'ont été connus de L la fin du siècle dernier, sont tous les jours modifiés suit du médecin et suivant les indications spéciales qu'on a à

ligations de cinabre, en tant que remède local, sont particuconseiilées dans les sypbilides cutanées ; mais elles sont surices dans la pbtbiriase, éruption à éléments analomiques causée par la présence des pediculû Les doses de cinabre ivant l'étendue de la surface à laquelle on l'applique, suivant é de l'appareil dont on se sert, suivant la sensibilité des lies varient de 50 centigrammes à Set i 2 grammes.

iMlcs aiiT»^* snppnimUTcs. — Ce n'est pas seulement dans ies chroniques de la peau, mais encore dans les affections e les Mercuriaux ont été conseillés comme remède topique. >èle phlegmoneux des membres, les panaris, ont été comc avantage par le Mercure appliqué topiquement à des doses I donné à l'intérieur de manière à modifier promptement 3nomie.

irtout M. Serres, d'Alais, qui a insisté sur l'emploi topique ns mercurielles dans le traitement des inflammations érysii et érysipélato-phlegmoneuses. Suivant l'étendue du mal, il îctions, et il ne craint pas d'employer 250 à 300 grammes . napolitain double dans l'espace de quarante-huit heures. Ce âré, ordinairement l'inflammation rétrograde; il faut alors \ le remède; que si cet heureux phénomène ne se manifeste it insister et ne pas craindre de provoquer la salivation, qui are guère avant le quatrième ou le cinquième jour {Gaz. méd.j 13; Bull, de thérapeut,, 1833, t. IV; 1837, t. XII). "es, d'Alais, a employé la môme médication dans le traitement Is. En faisant sur le doigt malade, avant que la suppuration ie, des frictions répétées de quart d'heure en quart d'heure {uent mercuriel double, ou tout simplement en maintenant ans une masse d'onguent napolitain, on fait avorter les pai menaçaient de devenir très-graves (Bull, de thérapeut.j VI). D'après ces faits, il paraîtra moins étrange que l'on ire avorter des phlébites traumatiques, suites de saignées, aoyen analogue (Picard, Bull, de thérapeut., t, XIV, 1838). pas même jusqu'à l'eczéma aigu causé par l!application tome pommade mercurielle qui ne guérisse très-bien par des i sublimé.

:)02 MÉDICAMENTS ALTÉRANTS. ^^H

%'arlole. — Lcs oTîctions mercunelles ont encore été consdli^H la variole; on enduîsriît d'onguent napolitain h face des malaM| l'on prétendait par ce moyen empiïcher la lumêfactîon érysipélatet de la peau, de la face el des paupières. Le fait est, si Ton en r.roil médecin du lazaret de Trompelonp, que ce moyen est le pluï ë cace pour empocher les paupières de se gonfler. M- Goblio, Stainsi, a été plus loin ; il a prétendu faire avorter les pustules de lu riole quand, dès le début de l'éruption, il faisait, sur les parti^y lades, de fréquentes frictions mercurielles. Nous n'irons pat âUH que M. Goblin, mais nous pouvons affirmer que rapplicailon |H guent niercuriel au début de la variole atténue singullëremeiil n| tion et les cîeatrices con^écutÎTes.

Mais, dans la variole, Tusagc interne des Mercurîaux a re<;;ti n sanction beaucoup plus solennelle. A cet égard, de nombreux téiiiM gnages se réunissent pour en constater 1* utilité : Eu:xbâm, Boertiftâti Van Swieten, Gotugno, s*accordent sur Futilité de ce moyen, smt qn' agisse par ses vertus antiphlogistiques, comme dans la péritonite «t rhumatisme, soit quil atténue le virus varioletix, soît qu'il favorise salivation si utile, comme on le sait, dans les varioles conûtteal (V. GmeVin, Appar* med^^i. VI 11, p. G3)*

Puisque nous avons parlé deTaction topique et générale des Merd riaux dans le traitement de la variolej nous ne devons pa* pas.^r5« silence CD quia été dit de raction que l'application de lemplAlre Vigo cum Àtercurio exerçait sur la marche des boutons qui étaient contact avec ce médicament.

Plusieurs médecins contemporains se sont disputé Tbonneur rinvention, mais c'est à Zimmerman, et surtout à Bosen, qu'il la rapporter. Nous lisons, en ellct, dans le Imité de tExpéri&ice^ parLefèvre (t. U, p. 206):

« On a remarqué quVne dame ayant porté, pour de bonms un emplâtre de Vigo sur un certain endroit, aprLfs une sativalioil' eurielle, eut ensuite la petite variole, et que tout son corps, eice^ l'endroit qui était défendu par le Mercure que lemplâtre y aviH sinué, avait été couvert de boutons varioliques, M. Malouin deî si, d'après ce fait, on ne pourrait pas obvier à la variole par le moyeru L'expérience n'en a pas été faite, mais on en a déduit le rooj* de préserver ïe visage des femmes des atteintes de la petite vérole, d^en conserver la beauté, M. Roseu couvrit le visage d'une desc^Œ»*' lades avec un emplâtre mercuriel, et la variole laissa partout marques, à rcxccptiou du viMge, etc., etc. n

limtKdI«ii d«0 nietti1iraiie# uiuqupitiiei, tisal»dle» «tri j^m%^ — ^

pour les alTeclionîJcbruniques de la peau, les prépration-^ merruritlto ont une si incontestiible utilité^ cette utilité n'est pas moins pt^àtri daus lé traitement des pbelgniasies chroniques de la itiembniie

iium

LOIIM

Mercure. d03

qoease. Le deatozyde de Mercure entre dans la composition de presque Unîtes les pommades anti-ophthalmiques, dont le charlatanisme a fabord fait un secret, et que les médecins les plus éclairés emploient tous les jours; ainsi les pommadH^ Desault, de Régent, de Richter, delhçujrtren, de Lyon, etc., etc., doivent leurs propriétés curatives au prjdpté rouge. Le sublimé, le cinabre, les iodures de Mercure, peumt encore être incorporés aux graisses et conseillés dans les mômes orconstances. Ces collyres gras sont plus particulièrement employés duos les maladies des paupières; quand la conjonctive est plus particdièrement atteinte, les collyres secs avec le sucre en poudre et le cdomel, ou bien avec le précipité rouge ; les collyres liquides, avec me solution de sublimé, occupent un rang important dans Tarsenal thérapeutique des ophthalmologistes.

Depuis quelques années on a substitué à l'oxyde rouge le précipité jume ou bioxyde de mercure hydraté qui s'obtient par précipitation en traitant une solution de bichlorure . de Mercure par la foliase. Pagenstecher à Wiesbaden, puis de Graefe à Berlin, l'ont Mployé de préférence à l'oxyde rouge, parce quUl se trouve en poudre Ui-fine. Les pommades les plus ordinairement employées contien- M&l:

Bioxyde de Mercure hydraté (Précipité Jaune). 1 partie.

Coldcream sans huile volatile ou glycérolé d'amidon 8 p.

Cette pommade est employée surtout dans les ophtbalmies lympbafi|oes ou scrofuleuses .

M. Jacquet, de May, a eu l'idée d'enfermer une pommade semblable 'uBs des petits tubes d'étain pour qu'elle ne rancisse pas. Sa pomntde diffère un peu de la précédente.

Bioxyde de Mercure hydraté 1

Axonge 15

Huile d*amandes douces 5. , -

[Société de thérapeutique, 1872.)

fcUai— «es foMM BaMilM. — La punaisie, dépendant ou d'une

^'l^tion syphilitique, ou d'une phlegmasie chronique simple de la ' >B6Mbnme pituitaire, est heureusement modifiée par l'inspiration sou*

^W répétée de jSoudres mercurielles, dans la proportion de 1 à ^grunmes de calomel pour 15 grammes de sucre, ou de 50 centitanmes à 1 gramme de précipité rouge, pour 15 grammes de sucre. ^ injections de sublimé agissent encore dans le même sens.

II convient toutefois d'aider à ce traitement par des soins de propreté ^utieuz, et surtout par des injections faites, dans les fosses nasales, Ine une solution légère de nitrate d'argent ou de suKate de cuivre; ti 50 centigrammes de sel pour 100 grammes. d'eau distillée.

304 MEDICAMENTS ALTÉRANTS.

Maladies d« l'oreille. — Dans les otorrhées, dans les phlegmasiei

dartreuses du conduit auditif externe, le Mercure rend encore ks mêmes services.

Maladies dn larynx. — Enfin, nous avons souvent recours aux issuflflations d'une poudre composée de sucre candi porphyrisé, nniel un quinzième ou un vingtième de son poids de calomel, dans le M de modifier une inflammation chronique de la membrane muqueuse larjrngée .

Prurit de la Tulve. — Mais nous ne devons pas passer sous steM l'efficacité très-remarquable des injections et des lotions de subliméoi d'eau phagédénique dans le traitement du prurit de la vulve, cette mi» ladie qui a tant de connexité avec les dartres, et qui fait le tourmeit de la vie des femmes. Nous prescrivons le sublimé de la manière siivante :

On prépare une solution de 10 grammes de bichlorure de Mercon^ dans 100 grammes d*alcool. La malade en met une cuillerée à dfi dans un demi-litre (500 grammes) d'eau très-chaude, que l'on empioil pour les injections et pour les lotions. Nous insistons souvent sur h nécessité de prendre de Teau très-chaude, et ce n'est pas sans motift. Il est, en efi'et, remarquable que les lotions de sublimé agissent beaucoup moins efficacement lorsque l'eau est froide que lorsque la leopérature de la solution est très-élevée, et même il n'est pas rare deroir la médication tout à fait impuissante tant qu'on se sert d'eau Droide. Plus bas, quand nous pai lerons de l'action du calorique et des eici* tants, nous chercherons à indiquer les lois de ce singulier phénomèoe thérapeutique. L'eau phagédénique est conseillée dans les mêmes â^ constances, mais dans la proportion d'un quart et même de la moitif*

Animaux parasites, Ters Intestinaux. — C'est par une actiol toxique évidente que le Mercure modifie si puissamment l'économift* Cette action vénéneuse est plus sensible encore sur les animaux iniîSrieurs, sur ceux surtout qui habitent l'intérieur de l'homme ou (pi vivent sur la peau ou dans les poils. De curieuses expériences de 6tS' pard, consignées dans le Journal de physiologie expérimentale de M»* gendie (t. I, p. 105), démontrent bien péremptoirement ce que fiOtf avançons.

(( Plusieurs œufs furent mis en incubation dans des vases, au tGfA desquels il y avait du Mercure ; placés de manière à ne toucher auconement le métal, ils y étaient seulement en contact avec ses émafifr' tions. Or, dans six semaines, les fœtus de dix œufs se sont développés pendant deux jours pu un peu davantage, mais on les a constammaat trouvés morts à cette époque, au moment de la formation du sang, qui quelquefois même était déjà apparent. Deux poulets bien vivants

ToMifau sixième jour de rincubation, exposés aux simples émanations da Mercure, sans contact immédiat, y ont péiî en vingt-quatre heures.

«En juin 1815, un morceau de viande garni d'œufs de mouches de twocherie fut placé au-dessus du Mercure dans les circonstances con- Tenables d'humidité et de température ; mais il n'en est éclos aucun ioiede, tandis qu'il en naissait par centaines dans les expériences de comparaison sans Mercure .

« Des œufs de grillon de cheminée, les uns récemment pondus, les loires plus avancés, quelques-uns contenant déjà de petits fœtus tout kmé&, avec leurs yeux et leurs membres distincts, ont été mis en contict médiat et immédiat avec le Mercure, et il n'en est éclos aucun in- Me sans exception, tandis que ceux de comparaison, qui n'étaient pu exposés au Mercure, ont produit de petits grillons au terme ordittire. A l'ouverture des premiers, on a trouvé les fœtus morts et leurs liquides décomposés. »

M. Bouchardat a fait connaître à l'Institut le résultat d'expériences fTû avait tentées sous Tinfluence délétère de poisons divers. Il établit ioe les préparations mcrcurielles solubles doivent être considérées Amme des poisons généraux : aucune plante, aucun animal, parmi sua sur lesquels il a expérimenté, n'ont résisté à leur influence. Des iittolutions à un millième de bichlorure de Mercure empoisonnent rapidement les plantes. Des sangsues, des poissons plongés dans cette ■âme dissolution, sont instantanément afl'eclés et périssent après qidqaes minutes.

Mais, de tomes les préparations mercurielles, le bi-iodure a paru la ihs délétère. Un milligramme de bi-iodure de Mercure fut dissous dus 1,000 grammes d'eau, à l'aide de 1 milligramme d'iodure de poteriom: on y plongea quatre petits poissons, un cyprinus loôula, un qprmttf golno, deux cyprinus amarus. Les deux premiers moururent 1^ trois quarts d'heure, les deux autres ne vécurent que quelques kores. Or, si l'on compare l'action des composés arsenicaux à celle du mercuriaux, on voit, par exemple, qu'un poisson a pu vivre six Josn d&ns de l'eau contenant, par litre, 1 gramme d'arséniate de •onde: d'où il faudrait conclure que le bi-ioduro de Mercure est, pour kiimaïaux inférieurs, mille fois au moins plus vénéneux que Tarse- ^Ùto de soude. Nous verrons tout à l'heure comment nous avons **Hi«é ees expériences de M. Bouchardat pour le traitement de cer- Wns le» intestinaux. D'après le même observateur, le bi-iodure de •ttcore est l'agent mercuriel le plus délétère ; vient ensuite le bichlo- ^; le cyanure se place après celui-ci.

A ces faits, nous en ajouterons d'autres qui prouvent mieux encore, ^ est possible, l'action mortifère du Mercure sur les insectes, et notauneoi sur les animaux parasites de l'homme. Ils nous ont été comtaûqaés par M. Fayard, pharmacien à Paris. Nous les laissons sous I responsabilité.

Tmwsseau et Piooux, 9* édition. I. — 30

m '^ MEDICAMENTS ALTÉRANTS.

Un matin, un graines lier de la ru g .M*iiUholon, h Paris, trouva boutique et toutes les marchandises qu'elle ren terni ait infeslee'id u innombrable quantité de poux. Le pauvre hammc, qui ne pouvaîl rendre compte d*un pareil p hé a o me ne, s^imagina qu'on lui avait jd un sort, et s'en alla pieusement che^ le curé de Sainl- Vincent de Pau pour ie prier de l'aider de son intercession et de ses bons cûn^dJ Le pasteur étiiit fort ùclairé, et ne croyait pas faeiïemeot aux îâd légcs ; il engagea le bonhomme à s adresser au pharmacien son voiiiii qui, dit-il ♦ lui indiquerait quelque drogue plus ulile que l eau bemW Le pharmacien, c'était M, Kavard, qui alla voir la boutique, n'oia aiitrer, tant était eonsidérable le nombre de poux qui inondaieni plancher. Il ne put s'expliquer cette incroyable et rapide nriultifilka tiou d'iusLsUes ; mais il avisa aux moyens de les détruire, et il s y |i delà manière suivante. 11 lit allumer au milieu de la houlique un chaud, sur lequel ou plaça une capsule de porcelaine dans laqnelll était uao livre de Mercure cru ; puis on lenna exactement les pfjrtd

Vingt- quatre heures après, quand on entra dans la pièce, on troui tous les poux morts. Ce fut alors qu'on alla à la recherche de la ^oarfl de celle singulière calamilc. On trouva dans le fond de la boiilnuie sac de sou encore presque rempli de poux morts. ïl parait que» cte le aie u nier, quelques poux avaient été renfermés dans le sac de soû ils y avaient multîpUé Iramfuilleineulj el^ quand le son avait été ilév(^ ils s'étaient échappés par une issue qui s'était trouvée dam le sac, ils avaient inondé la boutique du giaineticr. ^ Tout le monde sikil^m pour détruire les punaises qui inf estent une chambre, il sullit de ià\ volatiliser dans un vase de terre 50 ù 00 grammes de cinabre, en mi soin de bien dure la pièce- On ouvre tout au bout de deux heun», l*on reste pendant un jour ou deux siuis habiter la chambre, qui* Être sùigneusetnent ventilée.

Le Mercure fut d'abord employé en médecine pour détrïiire les* maux parasites, et les écrits des Arabes ou fout foi. L'expérience i f* nonce à cet é;;ard : les onguents dans la composition desquels entre Mercure détruisent en même temps les poux de tête, les poux diM^ïf; et cauK du pubis. Toutefois» pour les poux de tête, nous préférun» général des pommades composées avec de laxonge purifiée et Ol tisée et une faible proportion (un vingt-quatrième) de précipilé|B Pour les poux de corps et les morpions, nous prcscHvoos un hm4 ûéral, dans lerjuel nous mettons 30 grammes de sublimé préal«iblieiiiii dissous dans une suflisitntc quantité d'aieooL

C'est au tntme litre que le calomel a été conseillé comme anlta minlbiquct et il a une double action, celle de tuer les vers par iMÊ priétés toxiques^ et celle de les expulser par ses pro|>riétés ptif]|H Quoique co remède soit évidemment un des meilleurs qu «ft |ïtrt employer pour détruire les ascarides lombricoïdes, il &en fiut beaucoup qu'il ait aut<uit d'eriicacilé contre le taenia* Gallaiid^t v

tiit aussi les frictions mercurielles comme le moyen le plus efficace poordétniire lednLgonneàu{Joum.deméd,chtr. etphar.,i, XII, 1760).

OxyifTft vermtcuiaires. — Si le calomel manque souvent son ell'et dans le traitement des ascarides lombricoïdes, et surtout dans celui du tniâ, il n'en est plus de môme des préparations mercurielles solubles poor détruire les ascarides vermiculaires qui habitent le rectum, el qui causent si souvent chez les enfants d'assez graves accidents.

Pour les adultes, nous faisons prendre deux ou trois jours de suite on quart de lavement, auquel nous ajoutons 5 centigrammes de biloitore de Mercure dissous au moyen de 1/10 d'iodure de potassium, on bien la môme dose de bichlorure de Mercure. Pour les enfants, nous famons une dose quatre ou cinq fois moindre. Nous n'avons encore ID que rarement manquer cette médication. Il convient de faire fiendre un lavement de ce genre, deux ou trois jours de suite, etc. ; qunze jours plus tard, de donner un ou deux lavements de ce genre, et de recommencer encore une fois après quatre ou cinq semaines.